I neurinomi spinali:aspetti clinico-radiologici e trattamento chirurgico in una serie di 45 pazienti

I neurinomi spinali, lesioni a lenta crescita e benigne, che si possono sviluppare in tutto il canale spinale, rappresentano il 25% di tutti i tumori spinali e nella maggioranza dei casi sono solitari. Hanno origine dalle cellule di Schwann delle radici sensitive dorsali, ma in circa il 25% originano dalle radici motorie ventrali. Scopo di questa tesi è quello di descrivere gli aspetti clinico-radiologici, ma soprattutto il trattamento chirurgico nei risultati raggiunti nel recupero dei sintomi neurologici e l' incidenza delle eventuali recidive in una serie i neurinomi spinali operati nella U. O. di Neurochirurgia universitaria. Pertanto abbiamo preso in esame in un totale di 228 casi di tumori del rachide 45 pazienti(21 maschi e 24 femmine) con età media di 55.1 anni (range 34-78) trattati per neurinoma spinale nel periodo aprile 1999-novembre 2009. E' stata posta particolare attenzione ai neurinomi “a clessidra” i quali hanno la peculiarità di estendersi in sede paraspinale attraverso il forame di coniugazione: essi presentano particolari difficoltà chirurgiche e spesso necessitano di un secondo intervento per ottenere una asportazione totale. I neurinomi erano distribuiti nel tratto cervicale in 12 casi, nel tratto dorsale in 9 casi, nel tratto lombare in 24 casi. 30 sono risultati intradurali( 4 cervicali, 6 dorsali e 20 lombo sacrali), 2 extradurali( 1 cervicale ed 1 lombo- sacrale) 12 a clessidra (6 cervicali 3 dorsali e 3 lombo- sacrali). Nel 75,5% il sintomo era il dolore segmentario che spesso durava da molto tempo fino ad un massimo di 4 anni. Seguiva il deficit radicolare motorio e/o sensitivo, presente nel 55,5% dei casi ed in ultimo i disturbi midollari tipo paraparesi, presenti nel 28,9% prevalenti ovviamente nei casi del tratto cervicale con il 58,3%. In tutti la diagnosi è stata posta correttamente con RM senza e con contrasto, che ha permesso una precisa diagnosi in tutti i neurinomi a clessidra. I neurinomi a clessidra risultavano il 28,9% localizzati maggiormente nel tratto cervicale (53,8%), in questi casi era eseguita anche Angio-TAC per lo studio dell' arteria vertebrale. Tutti i pazienti erano operati con approccio posteriore con tecnica microchirurgica con il microscopio operatorio, ottenendo una asportazione totale nel 97,8%, nonostante la percentuale del 28,9% di neurinomi a clessidra; solo un paziente con neurinoma a clessidra lombare gigante esteso anteriormente necessitava di un secondo intervento. La RM post operatoria ha documentato in tutti l' asportazione totale. Con l' intervento si è assistito alla scomparsa del dolore segmentario in tutti i 34 pazienti, solo in uno non subito ma dopo tre mesi. Nei 30 pazienti con deficit neurologici il 90% ha presentato miglioramento o recupero completo e il 10% sono rimasti invariati. Non è stata osservata nessuna recidiva

Vascular function and cardiovascular risk factors in women with severe flushing

Background: Seventy per cent of postmenopausal women suffer from hot flushes causing significant morbidity in 25%. Oestrogen replacement provides symptom relief, but its use has declined following safety issues and there is, as yet, no good alternative. Pathophysiology is poorly understood, but one proposed mechanism is altered peripheral vascular reactivity. It has recently been suggested that the presence of flushing may be a marker of underlying cardiovascular risk. <p/>Aim: To measure (i) peripheral vascular reactivity in subcutaneous vessels (ii) routine and novel cardiovascular risk factors in postmenopausal women who flush, and compare results to a matched group of women who do not flush. <p/>Methods: Thirty-two postmenopausal women with at least 20 flushes/week and 14 nonflushing postmenopausal women were recruited. Cutaneous microvascular perfusion was measured using laser Doppler imaging, and endothelial function was assessed by iontophoresis (administration of vasoactive agents through the skin by an electric current) of acetylcholine [Ach] (endothelial-dependent) and sodium nitroprusside [SNP] (endothelial independent). Blood samples for risk factors were taken following vascular assessment. <p/>Results: Both study groups were well matched demographically. The response of the subcutaneous vessels was greater in women who flushed than those who did not, following administration of both the endothelium-dependent and independent vasodilators, (ACh, P ≤ 0·001, SNP, P = 0·001, 2-way anova). By contrast, levels of High Density Lipoprotein (HDL)-cholesterol and ApoA1 were significantly lower in the flushing women compared with the control women (P = 0·02 and 0·002, respectively), and levels of inter-cellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) were higher (P = 0·03), findings robust to adjustment for confounders, suggesting an adverse cardiovascular risk profile. <p/>Conclusion: These results confirm a better vascular response in women but paradoxically, such women appear to have worse (not better) cardiovascular disease risk factors in particular lower HDL-cholesterol but also higher non-HDL-c to HDL-c ratio and increased ICAM-1. Further studies are needed to assess vascular risk factors in women who flush

Hormone replacement therapy and cardioprotection. A new dawn? A statement of the \u27Gruppo di studio sulle malattie cardiovascolari nella donna\u27 of the societ? italiana di cardiologia on hormone replacement therapy in postmenopausal women

Cardiovascular disease is the leading cause of death in women in western countries. Despite preventive strategies, in the past decades, the incidence of cardiovascular events has shown a decline in men but a rise in women, matching the growth of the population of postmenopausal women. Several epidemiological findings suggest the causative pathophysiological role of ovarian hormone deficiency in the development of cardiovascular disease in women. Observational and randomized studies have suggested that hormone replacement therapy in early postmenopause could be beneficial from a cardiovascular point of view. Conversely, aging, time since menopause and presence of cardiovascular risk factors or cardiovascular disease may decrease its efficacy and increase the risk of cardiovascular events. It is plausible that the unfavorable effects of the estrogen/progestin combination used in the randomized studies are not related to the hormone preparation per se but rather to the use of hormones in the less receptive group of women, older and with cardiovascular risk factors. Clinical judgment, choice of the right dose and estrogen/ progestin combination are of pivotal importance to maximize the beneficial effect of estrogen replacement therapy/hormone replacement therapy, especially if given within a reasonable time after the menopause to the women who need the therapy for the relief of menopausal symptoms

Waving the same flag? Government legislation and obstructionism during the COVID-19 crisis in Italy

This study examines the amendatory activities of the majority and opposition parties in the Italian 18th legislature (2018-2022) in response to the COVID-19 pandemic crisis. Following the rally around the flag hypothesis, we test whether both sides exhibited similar legislative behaviour during emergencies. We exploit an original database covering amendments tabled by Italian legislators on bills converting decree- laws. Results reveal that the COVID-19 pandemic affected amendment activities without aligning majority and opposition behaviours. In other words, the opposition did not pull in the same direction of the government legislation. This can be explained by contingent factors and pre-existing party polarization

Executive Power and Accountability in Italy and the Government’s Response to Covid-19

In this article, we add to the existing literature on the political consequences of Covid-19 by studying executive power in Italy during the 2020 – 22 emergency. Given the direct, inverse link between executive centrality and accountability intended as the formal and informal institutions that limit unilateral action, we examine the behavior and practices of Italian executives in the context of the government-parliament relationship, the dynamics between the central state and the regional authorities (horizontal accountability), and the media (diagonal accountability). We focus on the choices made by the government during the Covid crisis. We present descriptive evidence indicating that executive centrality and standards of accountability fluctuated with an intensity proportional to the threat levels of the various stages of the pandemic

Term limits in parliament and electoral disconnection: the case of the Five Star Movement

This article examines the relationship between term limits in parliament and “electoral disconnection,” the notion that legislators constrained in their ability to run for office face diminished incentives to perform strategic activities to boost their chances of securing candidacy and re-election. We leverage the case of the Italian Five Star Movement’s party-imposed limit of two terms for affiliates seeking to gain or retain a parliamentary seat. We exploit an original dataset of parliamentary activities covering both chambers of the Italian Parliament between 2013 and 2022. We estimate a series of mixed-effect regression models to assess the performance of MPs who were elected in 2013 and re-elected in 2018. In line with our expectations, the evidence suggests that term-limited representatives serving their second mandate tend to become less productive when it comes to “electorally lucrative” activities and more prone to rebelling than their non-term-limited colleagues. These findings contribute to our understanding of the incentives that drive parliamentary behavio

Azione degli inibitori della sintesi proteica su forme di apprendimento non associativo nell'Invertebrato Hirudo medicinalis in seguito a trattamento con Acetil-L-Carnitina (ALC)

Questa tesi sperimentale si inserisce in un ampio progetto di ricerca in cui sono stati studiati gli effetti della Acetil-L-Carnitina (ALC) sul sistema nervoso della sanguisuga Hirudo medicinalis. Questo invertebrato presenta atti comportamentali i cui circuiti neurali sono stati ben identificati e che vanno incontro a forme di apprendimento non associativo quali abitudine, sensitizzazione e disabitudine. Il modello comportamentale studiato nei nostri laboratori è l’induzione al nuoto. In sanguisughe in cui sia stata eseguita una sezione del connettivo intergangliare tra il ganglio cefalico e il primo ganglio segmentale, al fine di eliminare l’inibizione tonica esercitata dalla massa cefalica sull’attività natatoria, l’applicazione nella regione caudale di un treno di impulsi (durata 5 msec, frequenza 8,3 Hz, durata totale del treno di 1,6 sec) determina un ciclo di nuoto con un intervallo di tempo pressoché costante tra l’applicazione dello stimolo e l’inizio della risposta comportamentale (latenza). Una stimolazione ripetuta alla frequenza di 1/min induce nell’animale un progressivo aumento della latenza (abitudine) mentre l’applicazione di uno stimolo nocicettivo (brushing) rappresentato da 15 spazzolate sulla cute dorsale, produce un rapido accorciamento della latenza sia in animali naïve (sensitizzazione) che in animali precedentemente abituati (disabitudine). Esperimenti condotti in precedenza nei nostri laboratori hanno evidenziato che animali trattati con una singola iniezione di ALC 2 mM presentano un blocco della sensitizzazione e una riduzione della disabitudine e tali effetti si instaurano a partire da 2 ore dal trattamento e permangono fino a 11 giorni. Il fatto che gli effetti di ALC perdurino così a lungo nel tempo ci ha portato ad ipotizzare che questa sostanza possa agire modulando la sintesi proteica. Per verificare tale ipotesi abbiamo condotto esperimenti di sensitizzazione e disabitudine, indotte da brushing, in presenza di diversi inibitori della sintesi proteica (emetina 1 mM, cicloesimide 1 mM e actinomicina D 2 mM). Un gruppo di sanguisughe è stato iniettato con ALC (gruppo sperimentale) mentre ad un secondo gruppo (gruppo di controllo) è stata somministrata soluzione fisiologica. Successivamente, entrambi i gruppi sono stati trattati con l’inibitore in esame e, a distanza di 2 ore, sia il gruppo sperimentale che il gruppo di controllo sono stati sottoposti ad una tipica sessione di sensitizzazione o disabitudine indotte da brushing. Dopo 6 giorni, abbiamo nuovamente sottoposto i due gruppi di animali ad una sessione di sensitizzazione o disabitudine. L’analisi dei dati ottenuti è stata condotta confrontando il gruppo sperimentale, il gruppo di controllo e un gruppo di animali trattati con sola ALC 2 mM. Da questo confronto è emerso che, a distanza di due ore, il gruppo sperimentale mostrava il blocco della sensitizzazione e una riduzione della disabitudine che non differiva significativamente da quello osservato nel gruppo di animali trattati con sola ALC 2 mM. A distanza di 6 giorni, invece, il trattamento con gli inibitori si è dimostrato efficace nel ridurre gli effetti dell’iniezione di ALC 2 mM. Questi risultati confermano l’ipotesi inizialmente formulata riguardo ad un coinvolgimento di ALC nella modulazione della sintesi proteica e sono avvalorati da studi di biologia molecolare dai quali è emersa la capacità di ALC di influenzare l’espressione genica

I DEPUTATI ITALIANI DELLE TRE LEGISLATURE DAL 2008 AL 2022: UN'ANALISI EMPIRICA DEI RUOLI

La tesi di dottorato ricostruisce la letteratura scientifica sul parlamento italiano (studi di sociologia parlamentare e sulla produzione legislativa) e sulla teoria dei ruoli. Lo scopo della ricerca è di verificare la teoria di Strøm (1997; 2012) alla teoria dei ruoli parlamentari, ovvero di verificare se esistono uno o più ruoli strategici per conseguire una lunga carriera nell'istituzione. Nel caso dei parlamenti italiani della XVI e XVII Legislatura si produrranno delle evidenze favorevoli, evidenziando la strategicità della presenza sui media e della specializzazione. Le tecniche impiegate sono quantiative e riguardano una cluster analysis e un modello mLogit.This doctoral thesis reviews the scientific literature on the Italian parliament (studies of parliamentary sociology and legislative production) and role theory. The aim of the research is to verify Strøm's (1997; 2012) theory of parliamentary roles, i.e. to ascertain whether there are one or more strategic roles to achieve a long career in the institution. In the case of the Italian parliaments of the 16th and 17th Legislatures, favourable evidence will be produced, highlighting the strategic nature of media presence and specialisation. The techniques employed are quantiative and involve a cluster analysis and an mLogit model