O gerenciamento de projetos sob a ótica da dinâmica de sistemas: O caso de uma usina solar fotovoltaica

TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro Tecnológico. Engenharia de ProduçãoJá há algum tempo a energia solar fotovoltaica vem se mostrando uma alternativa completamente válida para a diversificação da matriz energética mundial. Somada a constante evolução tecnológica, os sistemas de geração de energia através de painéis fotovoltaicos, sejam eles distribuídos ou concentrado em plantas extensas, estão mudando a forma como enfrentamos as mudanças climáticas e possibilitando a construção de uma base sólida no que diz respeito a utilização de fontes renováveis para geração de energia elétrica. Contudo, em grande projetos de plantas solares, assim como em grandes projetos de construção em geral, são evidenciados problemas de execução envolvendo a tríade custo, prazo e escopo. Tais variáveis, fundamentais para a consolidação e execução com sucesso de um projeto devem ser mensuradas e controladas durante toda a fase de execução do mesmo sendo assim necessária a utilização de ferramentas que facilitem e, sempre que possível, antecipem qualquer necessidade de alteração que venha a interferir nesses três pilares. Assim, o objetivo deste trabalho é analisar os efeitos que possíveis perturbações possam causar no andamento de um projeto específico: a construção de uma planta solar fotovoltaica com 223MW de potência instalada. Para isto construiu-se um modelo de simulação sob a ótica da dinâmica de sistemas que possibilita emular o comportamento do projeto em questão desde a parte da contratação de mão-de-obra até a execução de uma parte do total das atividades que serão postas em prática. O modelo incorpora as decisões que precisam ser tomadas pelo gestor no momento de uma contratação, introduz a transição, a nível de produtividade na execução das tarefas, de empregados novos para empregados experientes bem como a demissão destes após a conclusão das atividades e consequente finalização do projeto. O modelo ainda simula os atrasos causados por perturbações que geralmente são apresentadas como: problemas com entregas de fornecedores fora do prazo, baixa produtividade e retrabalhos em geral.For some time, solar photovoltaic energy has been proving to be a completely valid alternative for the diversification of the global energy matrix. Adding to the constant technological evolution, photovoltaic power generation systems, whether distributed or concentrated in large plants, are changing the way we deal with climate change and making it possible to build a solid foundation for the use of renewable sources for electricity generation. However, in large solar plant projects, as well as large construction projects in general, implementation problems involving the triad cost, time and scope are evidenced. These variables, which are fundamental for the successful consolidation and execution of a project, must be measured and controlled throughout the project execution phase, thus requiring the use of tools that facilitate and, whenever possible, anticipate any need for changes that may interfere in these three pillars. Thus, the objective of this paper is to analyze the effects that possible disturbances may have on the progress of a specific project: the construction of a 223MW installed solar photovoltaic plant. For this purpose, a simulation model was built from the perspective of system dynamics that makes it possible to emulate the behavior of the project from the part of hiring labor to the execution of a part of the total of the activities that will be executed. The model incorporates the decisions that need to be made by the manager at the time of hiring, introduces the transition, at the point of view of productivity, from new employees to experienced employees as well as their dismissal after the completion of activities and consequent completion of the job. The model also simulates delays caused by disruptions that are often presented as: problems with late delivery of suppliers, low productivity, and overall rework

Síndrome de Costello: uma abordagem diagnóstica, evolução clínica e revisão

Introdução: Síndrome de Costello (SC) é uma doença congênita, com padrão autossômico dominante, decorrente de mutações no gene HRAS, situado no cromossomo 11p15, sendo considerada extremamente rara. Apresenta-se com manifestações craniofaciais grosseiras, déficit de crescimento, retardo no desenvolvimento psicomotor, anomalias cardíacas, endócrinas e esqueléticas. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 6 anos, residente em uma área urbana de Goiânia, Goiás, foi encaminhado para avaliação cardiológica em um hospital local com diagnóstico prévio de cardiomiopatia hipertrófica e manifestações clínicas associadas à Síndrome de Costello. Ele é filho de pais não consanguíneos e saudáveis, sem histórico de doenças genéticas na família. Nasceu de parto cesáreo com 37 semanas de gestação, pesando 3400 gramas, sem complicações pré-natais. Discussão: Apesar da síndrome de Costello manifestar características clínicas marcantes, as mesmas não são patognomônicas. O diagnóstico é complexo, sendo esse um conjunto de achados clínicos, fenotípicos e estudos genéticos, pois tal síndrome faz parte de um grupo amplo de síndromes neuro-cardio-facio-cutâneas, apresentando, então, alguns diagnósticos diferenciais a serem descartados. Conclusão: Dessa forma, obter um diagnóstico precoce da síndrome proporciona uma melhor investigação das complicações, acompanhamento e condutas a serem estabelecidas ao paciente

Síndrome de Crouzon: uma abordagem diagnóstica, evolução clínica e revisão

Introdução: A craniossinostose é uma doença congênita decorrente de uma anormalidade por fechamento prematuro de suturas cranianas. Pode se manifestar de maneira isolada ou associada a outras características, configurando síndromes genéticas. A Síndrome de Crouzon consiste em um dos mais comuns exemplos de síndromes genéticas associadas à craniossinostose. Apresentação do Caso: Um menino de 4 anos, residente no estado de Goiás, foi levado pela mãe a um consultório pediátrico por apresentar anormalidades faciais perceptíveis desde o nascimento. A mãe descreveu que o menino tinha um formato atípico do crânio, olhos excessivamente afastados e um nariz largo e chato. Além disso, ela notou que o desenvolvimento da linguagem do filho estava visivelmente atrasado em relação a outras crianças da mesma faixa etária. Discussão: A Síndrome de Crouzon é uma doença genética autossômica dominante, causada por mutações no gene FGFR2 (receptor 2 do fator de crescimento de fibroblastos) que resultam em ativação do receptor e desenvolvimento inadequado das suturas cranianas. Além disso, a síndrome clínica inclui proptose ocular, hipoplasia maxilar, estrabismo e outros distúrbios faciais. O diagnóstico consiste na avaliação clínica, história familiar e exames de imagem, permitindo a identificação das suturas cranianas fechadas precocemente. O tratamento é multidisciplinar e individualizado, conforme diversas variáveis: idade do paciente, gravidade dos sintomas e presença de complicações. A intervenção cirúrgica frequentemente é necessária, tanto a liberação das suturas cranianas quanto correção de proptose ocular e estrabismo. Conclusão: A Síndrome de Crouzon é uma doença responsável por anormalidades craniofaciais congênitas. As avaliações clínico-laboratoriais com genética molecular permitem uma melhor abordagem da síndrome juntamente às equipes multidisciplinares.  Os avanços em pesquisa e discussões entre especialistas podem contribuir para melhor compreensão e definição do tratamento dessa síndrome

Impact of Aspergillus fumigatus in allergic airway diseases

For decades, fungi have been recognized as associated with asthma and other reactive airway diseases. In contrast to type I-mediated allergies caused by pollen, fungi cause a large number of allergic diseases such as allergic bronchopulmonary mycoses, rhinitis, allergic sinusitis and hypersensitivity pneumonitis. Amongst the fungi, Aspergillus fumigatus is the most prevalent cause of severe pulmonary allergic disease, including allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), known to be associated with chronic lung injury and deterioration in pulmonary function in people with chronic asthma and cystic fibrosis (CF). The goal of this review is to discuss new understandings of host-pathogen interactions in the genesis of allergic airway diseases caused by A. fumigatus. Host and pathogen related factors that participate in triggering the inflammatory cycle leading to pulmonary exacerbations in ABPA are discussed

Laceração esplênica: AAST grau IV: Splenic laceration: AAST grade IV

Introdução: Em vítimas de trauma abdominal fechado, cerca de 13% das lesões são esplênicas. Devido a importância dessas lesões, algumas mudanças quanto ao tratamento foram realizadas ao longo dos anos. Foi criada uma escala de pontuação que reflete lesões por ordem de gravidade, impactando na conduta terapêutica de escolha, restringindo atuações cirúrgicas apenas a quadros mais severos. Apresentação do caso: Sexo masculino, 29 anos, com relato de trauma contuso em hipocôndrio esquerdo, orientado, verbalizando, palidez cutaneo-mucosa, hipotensão, taquipneia, abdome globoso, rígido e sinal de Kehr positivo. Observada lesão esplênica grau IV em laparotomia exploradora, evoluindo para esplenectomia total e lavagem da cavidade abdominal. Discussão: As lesões esplênicas mais frequentes são as de classificação grau IV. Atualmente o padrão-ouro para trauma esplênico é o tratamento não-operatório, devendo ser realizado junto à angioembolização da artéria esplênica em lesões graves e paciente hemodinamicamente estável. Mas em casos de instabilidade hemodinâmica, adota-se a laparotomia imediata e a esplenectomia. Conclusão: O baço é um órgão com importância significativa no sistema imune e hematopoiético, e por isso foi criada uma escala de pontuação pela Associação Americana de Cirurgia do Trauma (AAST) com a finalidade de determinar a gravidade das lesões esplênicas e evitar condutas cirúrgicas desnecessárias

Síndrome de Ehrlers-Danlos: Ehrlers-Danlos Syndrome

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Ehlers-Danlos (SED) refere-se a distúrbios hereditários do tecido conjuntivo e da função do colágeno provocando como manifestações principais a hiperextensibilidade da pele, a hipermobilidade articular e a fragilidade de tecidos. De acordo com a Classificação Internacional de 2017, são reconhecidos 13 diferentes subtipos que caracterizam a sua extensa variabilidade clínica, por conseguinte, seu difícil diagnóstico. Embora apresente rara incidência, possui alta complexidade no tratamento multidisciplinar de suas complicações clínicas, o que motiva maior produção de literatura científica, ainda escassa, principalmente em território nacional. APRESENTAÇÃO DO CASO: M.M.V.R., 30 anos, sexo feminino, raça branca, G2P2, com história familiar positiva para hipermobilidade articular com queixa de dor crônica que piorou há cerca de 15 anos, associado a sintomas gastrointestinais, dermatológicos e vasculares. DISCUSSÃO: Realizou-se o diagnóstico de SED, com base na história clínica e no exame físico, utilizando-se os critérios de Beighton, a paciente foi encaminhada para acompanhamento multidisciplinar, com adesão ao tratamento observou-se melhora na qualidade de vida da paciente. CONCLUSÃO: É de se notar, portanto, que a SED é extremamente complexa desde o diagnóstico ao manejo, porém, este relato evidenciou que o diagnóstico precoce associado a um projeto terapêutico multidisciplinar pode trazer resultados impactantes

Síndrome de Stevens-Johnson: uma doença dermatológica ou uma farmacodermia? / Stevens-Johnson Syndrome: a dermatological disease or a pharmacodermia?

INTRODUÇÃO: A síndrome de Stevens-Johnson refere-se à uma reação mucocutânea aguda caracterizada por necrose e descolamento extenso da epiderme. É uma síndrome rara e com etiologia desconhecida, relacionada sensibilidade a medicações ou a infecções por vírus como herpes simples e micoplasma. O quadro clínico se inicia com um exantema prodrômico morbiliforme disseminado com acometimento centrífugo envolvendo mucosas e evolui com necrose epidérmica e eritema e erupções dolorosas em mucosas. O diagnóstico é clínico e o tratamento é controverso, envolvendo corticosteroides, clorexidina oral e imunomoduladores. OBJETIVO: Entender a Síndrome de Steve Johnson relacionado com seus sintomas dermatológicos e suas etiologias farmacológicas. METODOLOGIA: trata-se de uma revisão de literatura integrativa com dados coletados nas bases Scielo e Pubmed com 13 artigos coletados. DISCUSSÃO E RESULTADOS:. Foram descritos diversos fatores de risco que estão relacionados com a gravidade da apresentação da doença bem como a extensão da superfície corporal acometida. É importante ressaltar ainda as limitações das opções terapêuticas e a importância da assertividade das indicações para que não haja uma piora do quadro. CONCLUSÃO: a Síndrome de Steven Johnson é uma afecção rara, com potencial letalidade e apresenta como sintomas principais a descamação dérmica além de ulceração na mucos. Pode ser desencadeada principalmente pelo uso de medicações e em pessoas com fatores de risco. Poucos estudos foram realizados a respeito da síndrome e seu tratamento.

Os impactos do iam para o sistema único de saúde e para o Brasil / The impacts of iam for the unique health system and for Brazil

A partir da década de 1960 vem ocorrendo diminuição das doenças infecto-parasitárias (DIP) e aumento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é a principal causa das Doenças Cardiovasculares (DCV). Dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) de 2013 revelavam que o IAM foi a principal causa de morte por doença cardíaca no Brasil e os especialistas projetam que assim seja nos próximos anos caso medidas não sejam instituídas visando inverter essa curva. Dessa forma, é de importância obter atendimento pré-hospitalar rápido e eficiente reduzindo o tempo entre o início do evento isquêmico e necrose até o tratamento. Por isso, o objetivo deste trabalho é interpretar a prevalência do IAM em relação a regiões, sexo e idade no Brasil e o possível impacto disso nos custos pro sistema único de saúde (SUS). A metodologia utilizada foi uma revisão sistemática da literatura, usando como base de dados Pubmed, Scielo e Google Acadêmico a partir das seguintes palavras-chaves: “IAM”. “incidência” e “prevalência”.

Emergências hiperglicêmicas e seus impactos na sala de emergência: uma revisão de literatura / Hyperglycemic emergencies and their impacts in the emergency room: a literature review

Introdução: Hiperglicemia é uma causa muito comum nas emergências médicas, sendo uma alteração de descompensação do metabolismo. Os estados hiperglicêmicos agudos compreendem a cetoacidose diabética e o coma hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico. Objetivo: Analisar as duas principais condições hiperglicêmicas, que representam um desafio para o clínico e o médico generalista em salas de emergências. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que incluiu estudos, com dados de pacientes em situação de emergência hiperglicêmica, publicados entre 2010 e 2020, disponíveis na íntegra em inglês, em espanhol ou em português, na base de dados LILACS, SciELO, PubMed, com os termos: “Hiperglicemia”, “Emergência”, “Departamento/Sala de emergência”, “Crise hiperglicêmica” e “Impactos”. Atenderam aos critérios de inclusão 19 artigos, os quais, após a leitura na íntegra, tiveram as informações sintetizadas, agrupadas por semelhanças ao tema e analisadas de forma descritiva. Resultados e discussão:  Crises hiperglicêmicas podem ocorrer em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2, assim, requer manejo rápido e tratamento da causa base, visando evitar a mortalidade.