A importância da observação do céu no cotidiano escolar: o ponto de vista do professor.

A observação do céu pode promover diversos desenvolvimentos em um sujeito,\ud ligados a aspectos culturais, tecnológicos e/ou pessoais, e por isso, pode ter um forte\ud potencial motivador. Está proposto nos documentos oficiais, que regem os currículos da\ud educação básica brasileira, que o professor realize atividades de observação e\ud reconhecimento do céu, visando a trabalhar com a capacidade de analisar e interpretar\ud fenômenos naturais do ponto de vista da ciência. Visando, então, a formar um professor que\ud possa levar essa parte da astronomia para sala de aula, indo além do encantamento, o\ud Grupo de Astronomia Sputnik promoveu um curso de curta duração, que dentre diversas\ud atividades, visitou um observatório astronômico, com a intenção de fazer uma observação\ud do céu e capacitar o professor para tal. Esta pesquisa apresenta algumas das concepções\ud desses professores sobre qual a importância da observação do céu tanto para o ensino de\ud astronomia quanto para sua própria formação profissional. Os resultados apontam que, pelo\ud fato dos próprios professores se sentirem bastante motivados com a atividade, eles\ud reconhecem esse potencial para a sala de aula. Do ponto de vista de conteúdos que podem\ud ser veiculados, aparecem alguns em algumas falas, mas ainda é forte a ideia de que para\ud ocorrência desse tipo de atividade prática é preciso que ela esteja vinculada e\ud complementando alguma teoria

Effect of Renal Function Impairment on the Mortality of Cirrhotic Patients With Hepatic Encephalopathy: A Population-Based 3-Year Follow-Up Study

[[abstract]]Kidney is an important organ to clear neurotoxic substance in circulation. However, it is still unknown about the effect of renal function impairment (RFI) on the mortality of cirrhotic patients with hepatic encephalopathy (HE). We used the Taiwan National Health Insurance Database to identify 4932 cirrhotic patients with HE, hospitalized between January 1, 2007 and December 31, 2007. The enrolled patients were followed up individually for 3 years to identify their 3-year mortalities. There were 411 (8.3%) patients with RFI and 4521 (91.7%) patients without RFI. The adjusted hazard ratio (HR) of RFI for 3-year mortality was 2.03 (95% CI, 1.82–2.27). In RFI group, there were 157 (38.2%) patients with acute renal failure (ARF), 61 (14.8%) with hepatorenal syndrome (HRS), 93 (22.6%) with chronic kidney disease (CKD), and 100 (24.3%) with end-stage renal disease (ESRD). Compared with the non-RFI group, the adjusted HR of ARF for 3-year mortality was 2.57 (95% CI, 2.17–3.06), CKD 1.93 (95% CI, 1.55–2.40), ESRD 1.26 (95% CI, 1.01–1.57), and HRS 3.58 (95% CI, 2.78–4.63). Among ESRD patients, there were 99 patients receiving hemodialysis regularly. Compared with the CKD group, the adjusted HR of ESRD with hemodialysis for 3-year mortality was 0.664 (95% CI, 0.466–0.945). RFI increased the 3-year mortality of cirrhotic patients with HE, especially ARF and HRS. HE patients with ESRD receiving hemodialysis had better 3-year survival rate than those with CKD.[[notice]]補正完畢[[journaltype]]國外[[incitationindex]]SCI[[ispeerreviewed]]Y[[booktype]]電子版[[countrycodes]]IN

Pancreas and islet transplantation in patients with diabetes mellitus

Pancreas and kidney transplants have specific indications, benefits and risks. The procedure has become more common and more often as long-term success has improved and risks have decreased. Compared with a patient being on dialysis, simultaneous pancreas-kidney transplant offers a distinct advantage when it comes to mortality, quality of life and diabetic complications. Since there can be a living-donor kidney transplant,, a possibly similar patient and graft survival by 10 years follow-up, this procedure should be considered. Pancreas after kidney transplants, when successful, can improve microvascular complications compared with kidney transplant alone, but immediate mortality may be higher. Solitary pancreas transplantation can improve the quality of life in selected patients, but it may also increase the immediate risk of mortality due to the complexity of the surgery and the risks of immunosupression. The results of Islet transplantation differ from the higher metabolic performance achieved by whole pancreas allotransplantation and its applicability is limited to selected adult diabetic patients.O transplante simultâneo de pâncreas/rim tem indicações específicas, riscos e benefícios. O procedimento, cada vez mais realizado, traz vantagens se comparado ao paciente em diálise, em relação à qualidade de vida, anos de vida ganhos e evolução das complicações crônicas. Se o paciente tiver a opção de realizar o transplante de rim com doador vivo, que apresenta sobrevida semelhante do enxerto e do paciente aos dez anos, o procedimento deverá ser considerado. O transplante de pâncreas após rim, quando efetivo, pode melhorar a evolução das complicações cardiovasculares, mas em contrapartida provoca maior mortalidade nos primeiros meses após a cirurgia. O transplante isolado de pâncreas também ocasiona a maior mortalidade pós-operatória, resultado da complexidade do procedimento e da imunossupressão. O transplante de ilhotas tem sua indicação para um seleto grupo de diabéticos com instabilidade glicêmica.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Medicina Departamento de CirurgiaPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul Hospital São Lucas Serviço de NefrologiaUniversidade de São Paulo Núcleo de Terapia Celular e MolecularSistema de Saúde Centro de Pesquisa Médica Notre-Dame IntermédicaUSP Faculdade de Medicina Departamento de Clínica MédicaUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Departamento de Medicina InternaHospital Israelita Albert Einstein Serviço de Transplante de PâncreasUNIFESP, Depto. de Medicina Depto. de CirurgiaSciEL

Transmissão do glioma de um doador de múltiplos órgãos para o enxerto pancreático

INTRODUÇÃO: A disparidade entre a oferta e a demanda de órgãos para transplanteimpulsiona a inclusão de doadores com tumores primários do sistema nervosocentral (SNC) no programa de transplantes. OBJETIVO: reportar um caso de um paciente que desenvolveu um glioma no enxerto pancreático proveniente de um doador de múltiplos órgãos cuja causa mortis foi um glioma maligno. RELATO DE CASO: paciente, branca, 11anos de idade, portadora de glioma maligno evolui a morte encefálica, sendo doadora de múltiplos órgãos. Havia sido submetida a 4 craniotomias com a finalidade de ressecar a massa tumoral. Sem sucesso, apresentou hipertensão intra-crâniana. No entanto, a derivação ventrículo-peritoneal não foi empregada em nenhum momento de sua evolução.Durante a captação do órgão, anormalidades intra-torácicas ou intra-abdominais não foram encontradas. Coração, fígado, pâncreas e um rim foram utilizados para transplante em diferentes receptores. Um rim não foi utilizado devido a problemas anatômicos. Um transplante de pâncreas isolado foi realizado um paciente masculino, 21 anos de idade, diabético tipo I há 19 anos. Não ocorreram complicações pós-operatórias e o paciente teve alta hospitalar livre de insulina. No quarto mês pós-operatório, foi encontrada uma tumoração na cabeça do pâncreas transplantado em exames de imagem. Optou-se, então, pela pancreatectomia. À histologia, demonstrou-se o mesmo tipo histológico do glioma malignodo doador. Atualmente, o paciente tem sido rigorosamente acompanhado, estando no 12ºmês pós-transplante, numa boa evolução clínica, sem imunossupressão, fazendo, novamente,uso de insulina e sem sinais de recidiva tumoral.INTRODUCTION: The disparity between the supply of and the demand fortrans plantable organs has led to an acceptance of donors with primary central nervous system(CNS) tumors. PURPOSE: Face the rarity, the authors report the case of a patient who developed a glioma on a pancreatic graft received from a donor with a malignant glioma as cause of brain death. CASE REPORT: A 11-years-old white female who had died in a local hospital from a malignant glioma was the organ donor. She had been submitted to 4 craniotomies to resect tumoral mass. By the time of organ retrieval, no intra-abdominal or intra-thoracic abnormalities were noticed. Heart, liver, one kidney and pancreas were used for transplant in different recipients. One kidney was not used due to anatomical problems.A pancreas transplant alone was performed in a 21-years-old male, diabetic for 19 years.Postoperative recovery was uneventful and patient was discharged insulin-free. Four months later the patient developed a pancreatic mass and was submitted to graft pancreatectomy.Histology confirmed the same malignant glioma of the donor. Currently the patient has been strictly followed, on his 12th month post-transplant, with a good clinical evolution, off immunosupression and again on insulin, without signs of malignancy

Avaliação perioperatória da viabilidade intestinal

The assessment of a intestinal segment’s viability and its degree of ischemia only by clinical criteria is often hard for the surgeon. Sometimes it’s necessary to use auxiliary methods to assess the degree of intestinal injury, which sometimes is imperceptible by clinical evaluation. This review presents the principal methods to undergo this evaluation, describing their technique and necessary equipament, as long as their results. The analized methods were divided in experimental: eletromiography, non-contact tissue laser Doppler and thermal imaging; and clinical: clinical criteria, Dopplerultrasonography, laser Doppler, intravascular dyes, surface oximetry, pulse oxymetry, thermography, pH measurement, tonometry and infrared photopletysmography. The results of second-look laparotomies in patients with mesenteric vascular insufficiency who were operated are described too. After reviewing all the literature, we found that Doppler ultrasound and fluorescein injection are, due to its costs and easymenagement, the most used and accepted methods to assess the perioperative intestinal viability. We had also observed that post-operative laparoscopy has a high value on the monitorization of the intestinal viability in patients that undergo surgical treatment for mesenteric vascular insufficiency, especially if the introperative assessment of their intestinal viability wasn’t do precise.A determinação da viabilidade de segmentos intestinais e do grau de isquemia a partir de critérios clínicos pode ser de extrema dificuldade para o cirurgião. Faz-se necessário lançar mão de métodos auxiliares para se atestar o grau de comprometimento da alça intestinal, muitas vezes inaparenteà avaliação clínica. O presente trabalho apresenta uma revisão de literatura dos principais métodos existentes para se fazer essa avaliação, descrevendo a técnica e equipamentos necessários para cada um, bem como os resultados da aplicação dos mesmos. Os principais métodos auxiliares encontrados na literatura se dividem em experimentais: eletromiografia, laser Doppler sem contato e Imagem térmica; e clínicos: avaliação exclusiva por critérios clínicos, Doppler ultrassom, laser Doppler, injeção intravascular de corantes, oximetria superficial, oximetria de pulso, termometria, pHmetria, tonometria e fotopletismografia infravermelha. São também reinterados os resultados da indicação e realização das relaparotomias no manejo de pacientes com insuficiência vascular mesentérica. Após a revisão de literatura, pudemos concluir que o Doppler ultrassom e a injeção intravenosa de fluoresceína representam os métodos auxiliares para a avaliação perioperatória da viabilidade intestinal mais utilizados devidoprincipalmente ao seu baixo custo e relativa facilidade de uso. Optamos por destacar o papel da laparoscopia pós-operatória no segmento de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de insuficiência vascular mesentérica, em especial naqueles em que a avaliação da viabilidade intestinal foi duvidosa

Pancreas-kidney simultaneous transplant with graft derived from previously transplanted dead donor

O aumento das listas de espera por órgãos para transplante faz com que cada vez mais se procure meios de aumentar o “pool” de doadores de órgãos. Para tanto, tem-se utilizado doadores vivos, limítrofes ou sem batimentos cardíacos. Uma outra forma de se  aumentar o número de doadores utilizados é através do uso de órgãos provenientes de doadores previamente transplantados, população que tende a crescer, dado o aumento do número de transplantes realizados no mundo. Os resultados obtidos com esse tipo de doador são favoráveis ao seu uso, demonstrando resultados semelhantes aos obtidos com doadores convencionais. Apresenta-se a seguir o primeiro caso em nosso meio de transplante depâncreas e rim simultâneo com órgãos provenientes de doador que fora submetido a transplante cardíaco.Nota: No vol. 84, n.3-4 de 2005, está publicado a Carta contendo os nomes dos autores deste artigo. O pdf anexo foi corrigido.The raising increase in the patient’s waiting list leaves us search for ways to increase the pool of organ donors. Looking at this, there is the use of living donors, of adjoining donors or non-heart beating donors. Another way to increase the number of donors is through the use of organs that came from previously transplanted donors, a group that is becoming larger, because of the rise of the number of transplants all around the world. The results obtained with this kind of donor are suitable to its use, showing similar results to the obtained with usual donors. We present the first case in our ambience of a simultaneous pancreas and kidney transplant with grafts derived from a heart transplanted donor