Interval training induces clinically meaningful effects in daily activity levels in COPD

Mounting evidence suggests that daily activity levels (DAL) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are markedly low compared with healthy age-matched individuals and are associated with poorer health status and prognosis [1]. COPD severity negatively impacts on DAL since patients with low DAL experience greater ventilatory, central haemodynamic and peripheral muscle oxygenation constraints during activities of daily living when compared with more physically active counterparts [2, 3]. Although exercise training as part of pulmonary rehabilitation has shown to mitigate the aforementioned physiological constraints [4], there is no evidence of clinically meaningful improvements in DAL following pulmonary rehabilitation [5] as manifested by a mean increase of at least 1000 steps·day−1 [6]. This has been attributed to methodological shortfalls, such as lack of adequately controlled studies, small sample size, short duration of pulmonary rehabilitation programmes, application of activity monitors non-validated for COPD patients [5] and insufficient exercise intensities to induce true physiological training effects. Interval exercise training has been shown to allow application of intense loads to peripheral muscles that induce substantial physiological effects manifested by mitigation of respiratory and central haemodynamic limitations and partial restoration of peripheral muscle dysfunction in patients with diverse COPD severity [7, 8]. In this context, it is reasoned that application of this training modality would allow transfer of the aforementioned physiological benefits into clinically meaningful improvements in DAL [2, 3]. Accordingly, the purpose of this randomised controlled study was to investigate the effect of a 12-week high-intensity interval exercise training programme in DAL in addition to usual care in patients with COPD

Εφαρμογή Απεικόνισης Κίνησης σε Πραγματικό Χρόνο ως Κοινωνικό Δίκτυο

Η ανάγκη της επικοινωνίας αποτελεί πρωταρχική επιδίωξη των ανθρώπων στις οργανωμένες κοινωνίες. Η αλματώδης άνθηση των τηλεπικοινωνιών τις τελευταίες δεκαετίες και η συνακόλουθη παραγωγή προϊόντων και υπηρεσιών, που στοχεύουν στην κάλυψη του πλήθους των επικοινωνιακών αναγκών είναι εντυπωσιακή. Εντούτοις, το εύρος των δυνατοτήτων που παρέχει η τεχνολογία μέσω των παραδοσιακών δικτύων (τηλέφωνο, sms, κ.α.) αλλά και των μέσων κοινωνικής δικτύωσης (chatting μέσω Facebook, κ.α.) αδυνατούν να εξαλείψουν τους συχνούς επικοινωνιακούς «θορύβους». Η έλλειψη συνεπούς, έγκαιρης και αποτελεσματικής συνεννόησης για το ακριβές σημείο συνάντησης και τον ακριβή χρόνο, καθυστερήσεις και παραλείψεις, όταν το ζητούμενο είναι η φυσική επαφή, είναι μόνο μερικοί από αυτούς. Η αναποτελεσματικότητα της επικοινωνίας δύναται να περιοριστεί δραστικά από μία δικτυακή εφαρμογή, η οποία θα απεικονίζει σε πραγματικό χρόνο, μέσω ενός διαδραστικού χάρτη, την ακριβή κίνηση των αλληλοεπιδρώντων και θα παρέχει δυναμικές πληροφορίες υπολειπόμενου χρόνου και απόστασης σε σχέση με το σημείο συνάντησης που έχει οριστεί. Ουσιαστικά, μια τέτοια εφαρμογή θα αποτελεί ένα κοινωνικό δίκτυο με ολοκληρωμένες δυνατότητες αλληλεπίδρασης των χρηστών του. Τέλος, πέραν της αποτελεσματικής συνάντησης των χρηστών, η εφαρμογή θα πρέπει να συλλέγει τα δεδομένα κίνησης του κάθε χρήστη με σκοπό τη διατήρηση ιστορικότητας, την ανάλυση και τη βελτιστοποίηση των προτιμήσεών του. Η παρούσα διπλωματική εργασία έχει ως σκοπό την ανάπτυξη μιας καινοτόμας εφαρμογής για την εξυπηρέτηση μιας ανθρώπινης ανάγκης. Στο πλαίσιο της εργασίας αναλύεται πως διαπιστώθηκε αυτή η ανάγκη και πως δύναται να καλυφθεί με την εν λόγω εφαρμογή. Κατόπιν ενδελεχούς έρευνας που πραγματοποιήθηκε, διαπιστώθηκε ότι το τρέχον φάσμα τεχνολογιών και υπηρεσιών δεν είναι σε θέση να προσεγγίσει τις παρεχόμενες λειτουργίες της εφαρμογής. Παράλληλα, εξετάστηκαν και αναλύθηκαν οι εκάστοτε προσφερόμενες τεχνολογίες και περιβάλλοντα προϋπαρχόντων συναφών υπηρεσιών, έτσι ώστε να μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα και η αποδοτικότητα της εφαρμογής με τελικό στόχο την πλήρη εκμετάλλευση της από το χρήστη, καθιστώντας την απλή και φιλική. Μέσα από την παρουσίαση της εφαρμογής επεξηγούνται τα πλήρη οφέλη της καθώς αναλύεται εκτενώς ολόκληρος ο σχεδιασμός της εφαρμογής και ο επιθυμητός και τελικός στόχος λειτουργίας της. Πάνω σε αυτήν την ανάλυση βασίζεται ο καθορισμός των απαιτήσεων και η χρήση κατάλληλης τεχνολογικής υποδομής τελευταίας γενιάς για την ολοκληρωτική υποστήριξη και ορθή λειτουργία της. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται διεξοδικά ο τρόπος λειτουργίας των κύριων δυνατοτήτων της εφαρμογής καθώς και των επιμέρους λειτουργιών της. Επίσης, παρατίθενται εικόνες χρήσης της εφαρμογής για την πλήρη κατανόηση του φάσματος των δυνατοτήτων της. Τέλος, αξιολογείται η αποδοτικότητα της εφαρμογής, οι παρεχόμενες υπηρεσίες, εξετάζονται πιθανές βελτιώσεις και γίνεται αναφορά σε μελλοντικές προσθήκες για την αναβάθμιση της εφαρμογής.The need of communication between people constitutes a primary pursuit in organized societies. The swift growth of telecommunications in last decades, followed by the generation of products and services that are targeting to cover the telecommunications needs, is revealing. However, the possibilities that technology offers through the traditional networks (phone, sms, etc.) and social networks (chatting by Facebook, etc.), cannot eliminate the frequent communication “noises”. The absence of timely, consistent and effective arrangement for the specific spot of meeting and time, delays and failures, when the point is the physical contact, are only some of them. The inefficiency of communication could dramatically be improved by an internet application which would illustrate in real time, through an interactive map, the specific traffic of people and would provide dynamic information of the remaining time and distance relative to the meeting point that has been settled. Essentially, the application will be a social network with full operations of interactions between the users. Besides the effective meeting between the users, the application should collect data of movement of every user in order to store his history that will be analyzed for the improvement of his preferences. The current thesis is the development of an innovative application that will serve a human need. In the thesis we explain how this need has been identified and how it could be covered by the application that has been developed. After deep search, we have concluded that the current range of technologies and services cannot reach the potentials and the functions of our app. Meantime, many similar preexisted applications and services have been examined in order to locate and verify their weaknesses and shortcomings, so that our new product would be simple and friendly and of course effective and efficient. Through the presentation of the devolved application we explain all the benefits while we thoroughly describe the application design and our desirable goal. The definition of our requirements as well as the use of the proper technology for the flawless operation and support of our application is based on the aforementioned analysis. Next, we present the main and the secondary functionality of our applications`. We include images that demonstrate how the application can be used in order to illustrate in a better way the range of its potential. Finally, we evaluate the efficiency of the application and the provided services and we examine possible improvements and updates for its enhancement

Management of Inadvertent Arterial Catheterization during Central Venous Catheter Placement: A Case Series

Percutaneous central venous catheterization, although a widely used technique in ICU patients worldwide, is not devoid of complications even under real-time ultrasound guidance. Arterial puncture is a well-recognized complication, while unintended subclavian or carotid artery cannulations during attempted central venous catheterization are infrequent, but documented complications with potentially deleterious consequences. Recently, endovascular balloon tamponade has emerged as the preferred initial approach to repair inadvertent arterial cannulations. Herein, we present a case series of inadvertent arterial catheterization during an attempted ultrasound-guided access of the right internal jugular and the left subclavian vein that were successfully managed with endovascular balloon tamponade

Hemodynamic effects of high intensity interval training in COPD patients exhibiting exercise-induced dynamic hyperinflation

Dynamic hyperinflation (DH) has a significant adverse effect on cardiovascular function during exercise in COPD patients. COPD patients with (n = 25) and without (n = 11) exercise-induced DH undertook an incremental (IET) and a constant-load exercise test (CLET) sustained at 75% peak work (WRpeak) prior to and following an interval cycling exercise training regime (set at 100% WRpeak with 30-s work/30-s rest intervals) lasting for 12 weeks. Cardiac output (Q) was assessed by cardio-bio-impedance (PhysioFlow, enduro, PF-O7) to determine Q mean response time (QMRT) at onset (QMRTON) and offset (QMRTOFF) of CLET. Post-rehabilitation only those patients exhibiting exercise-induced DH demonstrated significant reductions in QMRTON (from 82.2 ± 4.3 to 61.7 ± 4.2 s) and QMRTOFF (from 80.5 ± 3.8 to 57.2 ± 4.9 s). These post-rehabilitation adaptations were associated with improvements in inspiratory capacity, thereby suggesting that mitigation of the degree of exercise-induced DH improves central hemodynamic responses in COPD patients