Patients' satisfaction with community treatment: a pilot cross-sectional survey adopting multiple perspectives.

ACCESSIBLE SUMMARY: Patients' satisfaction is scarcely studied within the context of community treatment for adolescents. Thus, this study adopts a multiple perspective on patients' satisfaction (including service users as well as staff members). The results highlighted that all informants (patients, foster carers in foster homes and professional caregivers from community treatment teams) perceived the patients to be satisfied, with foster carers reporting the highest patient satisfaction rate. Considering the patient satisfaction rate from multiple perspectives provides complementary understandings. Clinical outcomes and, specifically, a reduction in emotional difficulties were related to patient's satisfaction, but only from the patients' perspective. ABSTRACT: Community treatment (CT) teams in Switzerland provide care to patients who are unable to use regular child and adolescent mental health services (i.e. inpatient and outpatients facilities). No study has considered patients' self-rated satisfaction alongside with staff members' perspectives on patient satisfaction. Thus, adopting a cross-sectional survey design, we collected patients' satisfaction using the Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8), rated by multiple informants (patients, foster carers in foster homes and professional caregivers from CT teams). Professional caregivers assessed clinical outcomes using the Health of the Nation Outcome Scale for Children and Adolescents. The results indicated that all informants were satisfied with the community treatment teams. The satisfaction scores were not correlated across informants; however, the alleviation of emotional symptoms was correlated with patients' satisfaction. This study indicated that the use of a combined approach including the views of service users and professionals gives important complementary information. Finally, in our sample, lower emotional symptoms were linked to enhanced patient satisfaction. This study demonstrated the importance of considering multiple perspectives to obtain the most accurate picture of patients' satisfaction. Second, focusing on the reduction of emotional symptoms might lead to a higher degree of patients' satisfaction

Computer- und Informatikausstellungen aus der Perspektive der Fachdidaktik Informatik: eine Untersuchung zu Exponaten und Lerngelegenheiten

Das Thematisieren historischer Aspekte im Informatikunterricht ist wegen der Möglichkeiten zur didaktischen Reduktion und der Kreativitätsförderung lohnenswert. Computer- und Informatikausstellungen vermitteln informatische Inhalte aus einer historischen oder aktuellen Perspektive. Die vorliegende Arbeit hat zum Ziel, den Besuch von Computer- und Informatikausstellungen für die Fachdidaktik Informatik zu erschließen. Die empirischen Untersuchungen wurden in drei maßgeblichen Computer- und Informatikausstellungen durchgeführt. Der Fokus liegt dabei auf den Exponaten als Lerngelegenheiten. Zur theoretischen Fundierung werden Grundlagen des Lernens und Modelle der musealen Publikumsforschung herangezogen. In einer Interviewstudie werden zwölf Gründe zum Stoppen und Verweilen an Exponaten herausgearbeitet, welche exponatspezifische Faktoren und verschiedene Ausprägungen individueller Eigenschaften wie Neugier, Interesse und Vorwissen unterscheiden. Eine sich anschließende Online-Befragung zum Moment des Verweilens und zur Rolle von Exponaten belegt, dass Besucherinnen und Besucher Exponate als Gelegenheit zum Lernen nutzen möchten. Geräte bzw. Instrumente (Artefakte) und Modelle, Experimentier- oder Multimediastationen zur Darstellung von informatischen Prinzipien (Mentefakte) wirken dabei unterschiedlich. Eine weitere Erhebung von langfristig bestehenden Erinnerungen an Ausstellungsbesuche zeigt, dass sowohl im episodischen als auch im semantischen Gedächtnis Informationen abgelegt und mit Erinnerungen und Vorerfahrungen aus der Lebenswelt der Befragten verknüpft werden. Ein wichtiges Fazit ist, dass der Besuch von Computer- und Informatikausstellungen zur informatischen Bildung beitragen kann

Assessment of problems, needs and demands of carers of patients suffering from schizophrenia or an eating disorder

Diese Studie versucht, die konkreten Bedürfnisse und den Bedarf an Unterstützung von Angehörigen schizophrener und essgestörter PatientInnen zu erheben. Dies erscheint uns deshalb so wichtig, da Angehörige die wichtigste Versorgungsinstanz für PatientInnen (nicht nur) dieser Störungsbilder darstellen. Ihre Probleme bei dieser Aufgabe wurden von der Wissenschaft bislang unzureichend untersucht, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass bei den Angehörigen ein hoher, ungedeckter Unterstützungsbedarf besteht. Um Abhilfe leisten zu können ist es wichtig zu wissen, welche Unterstützungsangebote für welche Angehörige hilfreich und sinnvoll wären. Wir möchten außerdem klären, ob es Bedarfs- und Bedürfnisunterschiede an Unterstützung zwischen den Angehörigen von schizophrenen und esssgestörten PatientInnen gibt. Hierzu wurde mit 16 Angehörigen anorektischer und 16 Angehörigen bulimischer PatientInnen sowie 30 Angehörigen schizophrener PatientInnen ein strukturiertes Interview, das Carers Needs Assessment (CNA) durchgeführt, welches in 18 Problembereichen die Problembelastung und die jeweiligen sinnvollen Unterstützungsmöglichkeiten parallel aus Sicht der Angehörigen und aus Expertensicht erfasst. Des weiteren wurden konkrete Unterstützungswünsche abgefragt und geklärt, ob ein Unterstützungsbedarf vorliegt und wenn ja, ob dieser gedeckt oder ungedeckt ist. Zudem wurden der General Health Questionnaire (GHQ-12, Linden et al., 1996), die Short Form-36 Health Survey (SF-36, Bullinger und Kirchberger, 1998 ) und der Fragebogen zur persönlichen Belastung (BI, Zarit et al., 1980) vorgegeben. Der Schweregrad der Erkrankung der PatientInnen wurde bei essgestörten PatientInnen mit der Eating Disorder Examination (EDE, Fairburn und Cooper, 1993) und bei schizophrenen PatientInnen mit der Positive and Negative Syndrom Scale (PANSS, Kay, Opler und Fiszbein, 1992) erhoben. Es wurde geprüft, ob ein Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Erkrankung der PatientInnen und dem Bedarf und den Bedürfnissen an Unterstützung bei den Angehörigen besteht. Die Untersuchung wurde an PatientInnen und deren Angehörigen der ambulanten, teilstationären und stationären Versorgung der Abteilung für Psychosomatik und Psychotherapie und der Klinik mit Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Universitätsklinikums Erlangen durchgeführt. Die Angehörigen essgestörter PatientInnen waren im Durchschnitt 41 Jahre (SD 12,0) alt, die Angehörigen schizophrener PatientInnen 52 Jahre (SD 10,7). Es nahmen vor allem Mütter und Lebenspartner der PatientInnen an der Untersuchung teil. Es stellte sich als notwendig heraus, zwischen Angehörigen anorektischer und bulimischer PatientInnen zu differenzieren. Im CNA zeigten sich bei allen drei Angehörigengruppen ausgeprägte Problembelastungen vor allem in den Bereichen Sorge um den Kranken, Kommunikationsprobleme mit dem Kranken, Gefühl des „burn-out“ und fehlende Informationen über Krankheitsrückfälle. Die Angehörigen wünschten sich vor allem Unterstützung in Form von persönlicher Beratung und konkreter Unterstützung durch Mitarbeiter des Behandlungsteams, persönliche Information durch die behandelnden Ärzte sowie Familiengespräche und schriftliches Informationsmaterial. Im GHQ-12 und im BI zeigten beide Angehörigengruppen Belastungen, wobei Angehörige bulimischer PatientInnen in einigen Bereichen geringere Belastungen als Angehörige anorektischer und schizophrener PatientInnen aufwiesen. Auch die Lebensqualität war in mehreren Skalen des SF-36 bei den Angehörigen anorektischer und schizophrener PatientInnen deutlich schlechter als in der Normpopulation. Überraschenderweise zeigte sich kein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Erkrankung beider Patientengruppen im EDE und in der PANSS und dem Bedürfnis der Angehörigen nach Unterstützung im CNA. Angehörige von essgestörten und schizophren erkrankten PatientInnen sind durch Probleme im Zuge der Versorgung deutlich belastet und äußern einen hohes ungedecktes Bedürfnis an Unterstützung in verschiedenen Bereichen. Bezeichnend ist der Wunsch nach persönlicher Unterstützung, Hilfe oder Schulung durch professionelle Helfer des Gesundheitssystems.Abstract Object of thesis: This study compares the levels of distress and the needs for support between carers of patients with anorexia (AN) and bulimia nervosa (BN) and carers of patients with schizophrenia. Methods: Thirty-two carers of patients suffering from AN and BN and 30 carers of patients with schizophrenia filled in the General Health Questionnaire (GHQ-12) and the Burden Inventory (BI). In addition, they were interviewed with a semi-structured research interview, the Carers’ Needs Assessment (CNA), to assess relevant problem areas as well as the need for helpful interventions. Patients with an eating disorder were interviewed with the Eating Disorder Examination (EDE) and patients with schizophrenia with the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) to assess the severity of the disorder. Results: The mean duration of illness was 5.3 years in the patients with eating disorders and 7.3 years in the patients with schizophrenia. Most of the carers were mothers or partners. In the CNA we found high numbers of problems as well as high numbers of unmet needs for interventions. The most frequently mentioned problem areas in all groups of carers were “disappointment caused by the chronic course of the illness, concerns about the patient’s future”, "lack of information about relapse" and “problems in communication with the patient”. The most frequently reported need for support in all groups was “counselling and support by a professional”. Carers of patients with BN reported a significantly lower number of problems and of needs for interventions compared to the carers of patients with AN or schizophrenia. Also in the BI and the GHQ-12 we found significantly lower total scores in carers of patients with BN. Carers of patients with AN and schizophrenia did not differ significantly in any of the assessments. The severity or duration of illness of the patients did not correlate with the carers’ burden or needs. Conclusions: Carers of patients with an eating disorder and carers of patients with schizophrenia are burdened with similar problems and have high levels of unmet needs which are usually not addressed in clinical practice. Carers of anorectic patients have higher levels of difficulties in various areas compared to carers of bulimic patients and do not differ from carers of patients with schizophrenia

Visual Attention Patterns Toward Female Bodies in Anorexia Nervosa—An Eye-Tracking Study with Adolescents and Adults

Attentional biases seem to play an important role in anorexia nervosa (AN). The objective of this study was to measure visual attention patterns toward female bodies in adolescents and adults with and without AN in order to explore developmental and disease-specific aspects. Female adult and adolescent patients with AN (n = 38) and control participants (n = 39) viewed standardized photographic stimuli showing women’s bodies from five BMI categories. The fixation times on the bodies and specific body parts were analyzed. Differences between participants with and without AN did not emerge: All participants showed increased attention toward the body, while adolescents displayed shorter fixation times on specific areas of the body than adults. Increased visual attention toward areas indicative of weight (e.g., hips, thighs, abdomen, buttocks) and a shorter fixation time on unclothed body parts were observed in all participants. There is evidence for the developmental effect of differential viewing patterns when looking at women’s bodies. The attention behavior of patients with AN seems to be similar to that of the control groups, which is partly consistent with, and partly contradictory to, previous studies.This research received no external funding

Heart Rate as a Correlate for the Emotional Processing of Body Stimuli in Anorexia Nervosa

In anorexia nervosa, aberrant emotional reactions toward body stimuli have been discussed. We investigated heart rate as a physiological marker when viewing body stimuli and hypothesized altered HR reactions toward those highly significant and emotional stimuli in anorexia nervosa. In total, 37 anorexia nervosa patients and 43 control participants viewed pictures of women of five different weight categories, while their cardiac activity was recorded. R-R intervals following picture onset were determined, and means were calculated for three distinct time periods. The overall change in HR relative to baseline across all picture categories was greater in the patient group than in the control group (significant effect of “group”, p = 0.002, partial η2 = 0.120). A significant decrease in HR 2 to 8 s after picture presentation was found for pictures of women of extreme weight in both participant groups (significant “category ∗ time segment interaction”, p = 0.01, partial η2 = 0.037) and correlated with scores of sociocultural attitudes toward the appearance for the extremely underweight category (r = −0.33, p = 0.005). Therefore, differential HR reactions for anorexia nervosa patients and control participants were found for body stimuli in general. The highest HR decelerations in response to pictures of strongly underweight and overweight women may reflect emotional processes such as anxiety due to social comparison

EEG Biofeedback as a Treatment for Substance Use Disorders: Review, Rating of Efficacy, and Recommendations for Further Research

Electroencephalographic (EEG) biofeedback has been employed in substance use disorder (SUD) over the last three decades. The SUD is a complex series of disorders with frequent comorbidities and EEG abnormalities of several types. EEG biofeedback has been employed in conjunction with other therapies and may be useful in enhancing certain outcomes of therapy. Based on published clinical studies and employing efficacy criteria adapted by the Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback and the International Society for Neurofeedback and Research, alpha theta training—either alone for alcoholism or in combination with beta training for stimulant and mixed substance abuse and combined with residential treatment programs, is probably efficacious. Considerations of further research design taking these factors into account are discussed and descriptions of contemporary research are given