A pulsed EPR study of clustering of Yb3+ ions incorporated in GeO2 glass

The structural aspects of clustering of Yb3+ ions and the paramagnetic behavior of these clusters have been investigated in GeO 2 glasses doped with 140-1100 ppm by weight of Yb2O 3 using time-domain electron paramagnetic resonance (EPR) spectroscopic techniques. The echo-detected EPR (EDEPR) spectra of Yb 3+ ions and their unusual dependencies on microwave power and magnetic field have been found to be indicative of the formation of clusters of these rare earth ions in GeO2 glass that behave as non-Kramers type spin systems. The magnetic field and concentration dependence of phase relaxation rates of Yb3+ in these glasses further substantiate such a scenario and indicate the formation of clusters of Yb3+ ions. A comparison of the EDEPR spectra with calculated cw-EPR line shapes yields a semi-quantitative measure of the typical cluster size of ≥3 Yb atoms and intra-cluster Yb-Yb distances of 3.5-4.0 Å in these glasses at doping levels of ≥350 ppm of Yb2O3. © 2003 Elsevier B.V. All rights reserved

Старческая астения: клинические аспекты периоперационного периода и анестезии

The objective: to summarize data from publications devoted to the problems faced by clinicians when managing patients with senile asthenia.Results: the growing number of surgical patients of elderly and senile ages aggravates the negative statistics of complications and treatment results, thus it is necessary to search for a comprehensive effective solution to this problem. Understanding the pathophysiological models causing senile asthenia allows not only focusing on early diagnosis and management of potential complications but also preventing their development. Risk stratification, comprehensive diagnosis of functional status and geriatric syndromes in the light of a possible adverse postoperative period make it possible to choose the optimal analgesia and perioperative management of a patient with senile asthenia. The clinical organization of the treatment process and rehabilitation treatment based on multidisciplinary interaction in such patients improves postoperative results.Цель: обобщить данные литературы о проблемах, с которыми сталкиваются клиницисты при ведении пациентов со старческой астенией.Результаты: увеличение числа хирургических пациентов пожилого и старческого возраста усугубляет негативную статистику осложнений и результатов лечения, что требует поиска комплексного эффективного решения данной проблемы. Понимание патофизиологических моделей, лежащих в основе старческой астении, позволяет не только акцентировать внимание на ранней диагностике и коррекции потенциальных осложнений, но и предупреждать их развитие. Стратификация рисков, полноценная диагностика функционального статуса и гериатрических синдромов в свете возможного неблагоприятного послеоперационного периода дают возможность выбрать оптимальные обезболивание и периоперационное ведение пациента со старческой астенией. Клиническая организация лечебного процесса и восстановительного лечения на основе мультидисциплинарного взаимодействия у таких пациентов улучшает послеоперационные результаты

КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ

Sevoflurane is one of the widely used inhalation anesthetics as well as desflurane, which started to be used in Russia in 2012. These drugs possess similar properties; however, desflurane provides faster restoration of cognitive functions and reduces the time to extubation. This study was aimed to investigate the impact of properties of these medications on pharmacoeconomic parameters. The objective is to evaluate pharmacoeconomic parameters of anesthesia with desflurane and sevoflurane in a medical unit, investigating their impact on the performance of surgical teams and opportunity to introduce Fast-track surgery in the Russian Federation. Methods. For the purpose of cost-effectiveness analysis (CEA), the time period for simulation of the compared regimens made 1 year. And the time period for budget impact analysis (BIA) and additional analysis of Fast-Track surgery made 3 years. Results of randomized clinical trials were used as a source of data on safety and clinical efficiency. The simulated groups (100 patients each) were formed for the purpose of analysis. The decision tree was used, including all direct medical costs of anesthesia, and surgery in general (dextral hemicolectomy was analyzed). The number of surgeries performed in case of the maximum load in a medical unit was used as an efficiency criterion for CEA, and the full scope of costs for additional surgeries was also included. Result: Desflurane demonstrated maximum absolute efficiency, expressed as the number of surgeries in case of the maximum load in a medical unit, i.e. the best rate of cost-effectiveness (CER). CER for the regimen with desflurane made 63,251 RUR and CER for the one with sevoflurane made 63,841 RUR, The budget impact analysis showed that use of desflurane reduced the budget costs by 153,467 RUR during 3 years (provided that there are 247 surgeries per year and 3 surgeries per day). Sensitivity analysis confirmed the invariance of the obtained results. Analysis of potential introduction of Fast-Track surgeries showed that its use was associated with reduction of budget costs by 8,013,182 RUR. Conclusion: Use of anesthesia with desflurane resulted in higher effectiveness and was the most cost-effective providing reduction of budget costs. Одним из распространенных современных ингаляционных анестетиков является севофлуран, а также появившийся в российской практике в 2012 г. десфлуран. Данные препараты обладают во многом схожими свойствами, однако десфлуран обеспечивает более раннее восстановление когнитивных функций и сокращает время до экстубации. Влияние этих свойств на фармакоэкономические показатели и стало предметом данного исследования. Цель: оценить фармакоэкономические характеристики анестезии с применением десфлурана и севофлурана в медицинской организации (МО) с изучением влияния на производительность хирургической бригады, а также на возможность внедрения Fast-Track-протокола в условиях РФ. Методика. Горизонт моделирования для сравниваемых схем не превышал 1 года для анализа «затраты–эффективность» (CEA). Для анализа влияния на бюджет (BIA) и дополнительного анализа Fast-Track-протокола горизонт составил 3 года. В качестве источника данных о безопасности и клинической эффективности использованы результаты рандомизированных клинических исследований. Для анализа сформированы симулируемые группы (по 100 пациентов в каждой). Использована модель «древо принятия решений», учитывавшая прямые медицинские затраты на анестезию, а также на хирургическое вмешательство в целом (анализ выполняли при правосторонней гемиколэктомии). В качестве критерия эффективности в рамках СЕА использовано число операций, проводимых при условии максимальной загрузки МО, при этом учитывался также полный объем затрат на дополнительные операции. Результат. Десфлуран показал наибольшую абсолютную эффективность, выраженную как число операций при условии максимальной загрузки МО, и наибольшую эффективность затрат, т. е. наименьший показатель «затраты–эффективность» (СЕR). Показатель СЕR для схемы на основе десфлурана составил 63 251 руб., а севофлурана – 63 841 руб. Анализ влияния на бюджет показал, что использование десфлурана снижает бюджетное бремя на 153 467 руб. за 3 года (при условии 247 операционных дней в год и нагрузки – 3 операции в день). Анализ чувствительности подтвердил устойчивость полученных результатов. Анализ гипотетического внедрения Fast-Track-методологии показал, что его применение ассоциировано со снижением бюджетного бремени на 8 013 182 руб. Вывод. Применение анестезиологических схем на основе десфлурана показало большую эффективность с наилучшим показателем «затраты–эффективность» и снижение бюджетного бремени.

The nearest and remote results of surgical treatment of chronic generalized periodontitis with application of transplantation technologies

The near and remote results of surgical treatment of three groups of patients (53 persons in each group) of different sex, chronical generalized severe parodontitis in age from 35 to 45 of different sex are presented. The patients were divided into three groups. Before surgical operation patients in all groups received the complex of well-known anti-inflammatory therapy. Moreover, stress-protective and immunocorrecting therapy were assigned to patients in the first group. Surgical treatment was provided with use of osteotropic material «Combiplant» to patients of the first and the second group. The assessment of the results of treatment was made by clinical, functional, ultrasound, radiological and chemiluminescent methods. The best results were obtained in patients, at whom osteoplastic material with stress-protective and immunocorrecting therapy was used during surgical treatment.Представлены ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения трех групп больных (по 53 человека в каждой группе) разного пола, хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени в возрасте от 35 до 45 лет разного пола. Больных разделили на три группы. Перед хирургическим вмешательством больные всех групп получали комплекс общеизвестной противовоспалительной терапии. Кроме того, больным первой группы назначали стресс - протективную и иммунокорригирующую терапию. Хирургическое лечение больным первой и второй групп проводили с применением остеотропного материала «Комбиплант», а больным третьей группы - общеизвестное хирургическое лечение без применения остеотропного материала «Комбиплант». Оценка результатов лечения проводили клиническими, функциональными, ультразвуковыми, рентгенологическими и хемилюминесцентными методами. Наилучшие результаты получены у больных, у которых при хирургическом лечении использовали остеопластический материал на фоне стресс - протективной и иммунокорригирующей терапии

Initial antibacterial therapy in patients with the severe burn

The retrospective cohort analysis of initial antibacterial therapy in 41 patient with the severe burn showed more effective appears inhibitor- protected penicillin ampicillin-sulbaktam, which appeared in its larger effectiveness with respect to of preventive maintenance and treatment of intra-hospital infection, reduction of the number of courses of antibacterial therapy and more favorable microbiological picture after the end of course. One of the diagnostic criteria of the generalization of infection (sepsis and pneumonia), together with the temperature reaction, by leukocytosis and other acknowledged, can be hyperglycemia.Ретроспективный когортный анализ стартовой антибактериальной терапии у 41 пациента с тяжелой термической травмой показал, что в сравнении между ампициллином-сульбактамом и амоксициллином клавуланатом более эффективным является ингибитор-защищенный пенициллин ампициллин-сульбактам, что проявилось в его большей эффективности в отношении профилактики и лечения внутрибольничной инфекции, сокращении числа курсов антибактериальной терапии и более благоприятной микробиологической картине после окончания курса. Одним из диагностических критериев генерализации инфекции (сепсиса и пневмонии), наряду с температурной реакцией, лейкоцитозом и другими признаками, может являться гипергликемия

ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: ERAS ИЛИ ПРОФИЛАКТИКА PICS?

Rehabilitation technologies and provision of conditions for their implementation in surgery units, as well as in resuscitation and intensive care wards make an integral part of the modern medical practice. Currently, the efficacy of these approaches has been proven and formalized to a certain extent in the form of enhanced recovery after surgery in the intensive care units. Despite the different context and categories of patients on rehabilitation, these approaches have much in common both from a scientific and clinical point of view.Реабилитационные технологии и создание условий для их реализации в отделениях хирургического профиля, а также в реанимации и интенсивной терапии являются неотъемлемой частью современного лечебного процесса. В настоящее время эффективность этих подходов доказана и в определенной степени формализована в виде программы ускоренного восстановления и реабилитации в интенсивной терапии. Несмотря на разную контекстную направленность в отношении категории пациентов, получающих восстановительное лечение, данные подходы имеют много общего как с научной, так и с клинической точки зрения

Tamm plasmon structure with an optical Fibonacci lattice coating

Abstract We have theoretically investigated a Tamm plasmon structure covered by subwavelength grating with quasicrystal symmetry using a finite element method. The possibility to support a number of high-Q hybrid optical eigenstates in such systems was demonstrated. The model structure consists of a GaAs/Al0.95Ga0.05As Bragg reflector covered with a F 6 subwavelength Fibonacci silver/PMMA coverage. The considered system with a quasicrystalline grating has interesting properties and can be used as light filtering and emission amplifying components of optoelectronic systems.</jats:p