The dual-path hypothesis for the emergence of anosognosia in Alzheimer's disease

Although neurocognitive models have been proposed to explain anosognosia in Alzheimer's disease (AD), the neural cascade responsible for its origin in the human brain remains unknown. Here, we build on a mechanistic dual-path hypothesis that brings error-monitoring and emotional processing systems as key elements for self-awareness, with distinct impacts on the emergence of anosognosia in AD. Proceeding from the notion of anosognosia as a dimensional syndrome, ranging from the lack of concern about one's own deficits (i.e., anosodiaphoria) to the complete lack of awareness of deficits, our hypothesis states that (i) unawareness of deficits would result from a failure in the error-monitoring system, whereas (ii) anosodiaphoria would more likely result from an imbalance between emotional processing and error-monitoring systems. In the first case, a synaptic failure in the error-monitoring system, in which the cingulate cortex plays a major role, would have a negative impact on error (or deficits) awareness, preventing patients from becoming aware of their condition. In the second case, an impairment in the emotional processing system, in which the amygdala and orbitofrontal cortex play a major role, would prevent patients from monitoring the internal milieu for relevant errors (or deficits) and assigning appropriate value to them, thus biasing their impact on the error-monitoring system. Our hypothesis stems from two scientific premises. One comes from preliminary results in AD patients showing a synaptic failure in the error-monitoring system and decline of awareness at the time of diagnosis. Another comes from the somatic marker hypothesis, which proposes that emotional signals are critical to adaptive behavior. Further exploration will be of great interest to illuminate the foundations of self-awareness and improve our understanding of the underlying mechanisms of anosognosia in AD

Vivre en Ile-de-France en 2025 : rapport et avis

Le monde tel qu'il vient est ouvert, compétitif, interactif et très sensible ; il connaît les phénomènes de globalisation des marchés et d'impact croissant des technologies, en matière d'information et de communication notamment ; il réclame créativité, adaptabilité et réactivité ; il est de plus en plus dépendant d'une opinion façonnée par une information mondiale. Les grandes métropoles sont les principaux lieux de ces changements. Dans le réseau qu'elles constituent, se trouvent concentrés beaucoup de richesses et de moyens ; elles sont les principaux carrefours des échanges. En elles s'accumulent aussi nombre de problèmes et même de menaces. L'Ile-de-France constitue, autour de Paris, une de ces grandes métropoles qui commandent et subissent les bouleversements à l'échelle mondiale. Chargée d'étudier la question du devenir à long terme de 1'lle-de-France, la section prospective a cherché à identifier les défis qui se présentent et à suggérer les actions qui permettront de les relever. Au moment ou l'État et la Région s'apprêtent à négocier un contrat de plan les engageant jusqu'en 2006, le CESR souhaite que cette approche par la longue durée contribue à identifier, en rétroaction, les devoirs et les responsabilités des divers acteurs au cours de la période qui vient : en d'autres termes, à éclairer les initiatives qui doivent être prises aux alentours du tournant du siècle et desquelles dépendra la qualité de la vie des franciliens en 2025. A cette fin, elle a choisi d'explorer cinq thèmes lui paraissant constituer des enjeux majeurs pour l'avenir de la région: ' la gouvernance, les évolutions démographiques et les migrations, . les fragmentations sociales, . . l'aménagement du temps et les rythmes de vie, la dynamique économique et culturelle. Chacun de ces thèmes a été approfondi sans limiter le champ de la réflexion, de sorte que de nombreuses questions adjacentes ont été soulevées, produisant au total une approche transversale aux cinq thèmes et une large vision de l'ensemble de la situation : des préoccupations actuelles importantes, telles que le développement durable ou l'aménagement du territoire, ont ainsi été également abordées. Pour chacun des cinq thèmes, la situation présente et les évolutions probables ont été analysées, des défis pour l'avenir identifiés et des recommandations formulées. (...

Vivre en Ile-de-France en 2025 : rapport et avis

Le monde tel qu'il vient est ouvert, compétitif, interactif et très sensible ; il connaît les phénomènes de globalisation des marchés et d'impact croissant des technologies, en matière d'information et de communication notamment ; il réclame créativité, adaptabilité et réactivité ; il est de plus en plus dépendant d'une opinion façonnée par une information mondiale. Les grandes métropoles sont les principaux lieux de ces changements. Dans le réseau qu'elles constituent, se trouvent concentrés beaucoup de richesses et de moyens ; elles sont les principaux carrefours des échanges. En elles s'accumulent aussi nombre de problèmes et même de menaces. L'Ile-de-France constitue, autour de Paris, une de ces grandes métropoles qui commandent et subissent les bouleversements à l'échelle mondiale. Chargée d'étudier la question du devenir à long terme de 1'lle-de-France, la section prospective a cherché à identifier les défis qui se présentent et à suggérer les actions qui permettront de les relever. Au moment ou l'État et la Région s'apprêtent à négocier un contrat de plan les engageant jusqu'en 2006, le CESR souhaite que cette approche par la longue durée contribue à identifier, en rétroaction, les devoirs et les responsabilités des divers acteurs au cours de la période qui vient : en d'autres termes, à éclairer les initiatives qui doivent être prises aux alentours du tournant du siècle et desquelles dépendra la qualité de la vie des franciliens en 2025. A cette fin, elle a choisi d'explorer cinq thèmes lui paraissant constituer des enjeux majeurs pour l'avenir de la région: ' la gouvernance, les évolutions démographiques et les migrations, . les fragmentations sociales, . . l'aménagement du temps et les rythmes de vie, la dynamique économique et culturelle. Chacun de ces thèmes a été approfondi sans limiter le champ de la réflexion, de sorte que de nombreuses questions adjacentes ont été soulevées, produisant au total une approche transversale aux cinq thèmes et une large vision de l'ensemble de la situation : des préoccupations actuelles importantes, telles que le développement durable ou l'aménagement du territoire, ont ainsi été également abordées. Pour chacun des cinq thèmes, la situation présente et les évolutions probables ont été analysées, des défis pour l'avenir identifiés et des recommandations formulées. (...)150 pages, figure