Herzinsuffizienz bei niedrigem BNP-Wert: Paradoxon oder Wegweiser?

Zusammenfassung Anamnese und klinischer Befund Wir berichten über einen 48-jährigen Patienten indischer Abstammung, der sich mit Luftnot, Beinödemen und Aszitesbildung in unserer Notaufnahme vorstellte.Im Vorjahr war die Diagnose einer tuberkulösen Pleuritis bioptisch gesichert und leitliniengerecht behandelt worden. Untersuchungen In der Computertomografie des Herzens zeigte sich eine Perikardverdickung mit punktuellen Verkalkungen. Die Echokardiografie und invasive Druckmessung lieferten keine eindeutigen Befunde in Bezug auf eine Pericarditis constrictiva. Eine koronare Makroangiopathie konnte ausgeschlossen werden. Laborchemisch fiel, trotz schwerer kardialer Dekompensation, ein niedriger BNP-Wert auf. Diagnose Vor dem Hintergrund des wegweisenden niedrigen BNP-Wertes stellten wir die Verdachtsdiagnose einer Pericarditis constrictiva. Therapie und Verlauf Nach intraoperativer Diagnosesicherung durch unsere kardiochirurgischen Kollegen erfolgte eine komplette Perikardektomie. Postoperativ stellte sich der Patient beschwerdefrei und mit normaler Belastbarkeit zur Nachuntersuchung vor. Folgerung Im Fall von inkongruenten Befunden kann ein niedriger BNP-Wert ein zusätzliches hilfreiches Kriterium zur Diagnosestellung der Pericarditis constrictiva darstellen.</jats:p

Lageabhängige Dyspnoe und Lippenzyanose im Rahmen der täglichen Visite – Platypnoe-Orthodeoxie Syndrom

Zusammenfassung Anamnese und klinischer Befund Wir berichten über einen 79-jährigen Patienten, der während der Visite durch lageabhängige Dyspnoe und Lippenzyanose auffiel. Untersuchungen In liegender Position bestand eine normale Sauerstoffsättigung von &gt; 95 %, welche in aufrechter Position reproduzierbar auf SpO2-Werte von 76–85 % abfiel. Echokardiografisch konnte ein großes persistierendes Foramen ovale (PFO) mit spontanem Rechts-Links-Shunt nachgewiesen werden. Nebenbefundlich fiel ein Aneurysma der thorakalen Aorta auf. Diagnose Aufgrund der typischen Befundkonstellation aus lageabhängiger Dyspnoe und Sauerstoffsättigungsabfall bei persistierendem Foramen ovale und begleitendem Aortenaneurysma stellten wir die Diagnose eines Platypnoe-Orthodeoxie-Syndroms. Therapie und Verlauf Nach perkutanem PFO-Verschluss war der Patient beschwerdefrei und die Sauerstoffsättigung blieb lageunabhängig bei &gt; 95 %. Ein relevanter Rechts-Links-Shunt ließ sich echokardiografisch nicht mehr nachweisen. Folgerung Die Kombination aus lageabhängiger Dyspnoe und objektivierbarem Sauerstoffsättigungsabfall sollte immer an ein mögliches Platypnoe-Orthodeoxie-Syndrom denken lassen. Hierbei sind die ursächlichen Befundkonstellationen vielfaltig und nicht nur kardiologischer Genese.</jats:p

Flooded soybean metabolomic analysis reveals important primary and secondary metabolites involved involved in the hypoxia stress response and tolerance.

Made available in DSpace on 2018-12-21T23:34:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PFloodedsoybeanmetabolomicanalysisrevealsimportantprimary....pdf: 1481849 bytes, checksum: 6f080ab5ab2b591fd9a5a03aaf8e2149 (MD5) Previous issue date: 2018-10-04bitstream/item/183943/1/P-Flooded-soybean-metabolomic-analysis-reveals-important-primary....pd