Burgers en gezondheid : Themarapport Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2014

Zelfontplooiing van de autonome burger kenmerkt de huidige tijd. Eigen verantwoordelijkheid, autonomie, eigen keuze en eigen regie zijn kernwoorden bij deze ontwikkelingen. Ook als het gaat om gezondheid, preventie en zorg. Het RIVM en het SCP hebben beschreven hoe de burger deze ontwikkelingen ervaart en welke aandachtspunten er voor beleid zijn. Bij de ontwikkelingen gaat het allereerst om de zorg voor de eigen gezondheid: als gezonde burger om gezond te blijven, en als patiënt om zelf de regie te houden over de eigen zorg (zelfmanagement). Mensen kunnen zo kiezen voor vormen van preventie en zorg die goed aansluiten bij hun eigen voorkeuren. Bovendien geeft zelfmanagement patiënten meer controle op de behandeling van de aandoening, en daarmee op de aandoening én op hun leven. Alleen wil niet iedereen zelf die regie voeren. Ook zijn er kwetsbare groepen in de samenleving, zoals ouderen en mensen uit lagere sociaaleconomische milieus, voor wie zelf regie voeren niet lukt, omdat ze daar de vaardigheden niet voor hebben. Deze groepen zullen ondersteuning op maat moeten krijgen. Een tweede ontwikkeling behelst de zorg voor anderen, bijvoorbeeld in de rol van mantelzorger en vrijwilliger. Nederlanders zijn voorstanders van een samenleving waarin mensen voor elkaar zorgen, en doen veel en vaak vrijwilligerswerk. De plicht om te zorgen voor een naaste botst echter met de behoefte aan vrijheid om zelf keuzes te maken. Een verplichting kan daardoor demotiverend werken. De onderzoekers bevelen aan om de komende tijd te monitoren wat de effecten zijn van deze ontwikkelingen op autonomie, eigen regie en gezondheid, maar ook op gezondheidsverschillen, de mate van participatie en de kosten van de zorg. Op die manier kunnen de gevolgen van de veranderingen onderbouwd worden geëvalueerd. Dit onderzoek maakt deel uit van de Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2014 (VTV-2014). De VTV is een rapportage die het RIVM elke vier jaar opstelt in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS)

Health effects and burden of disease due to exposure to chemicals at the workplace - an exploratory study

Dit rapport bevat een erratum d.d. 25-1-2005 op de laatste paginaHet RIVM heeft onderzocht wat het aandeel zou kunnen zijn van blootstelling aan chemische stoffen op de werkplek op het ontstaan van een tiental ziekten. Dit verkennende onderzoek is uitgevoerd in opdracht van het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en geeft voor het eerst een integrale schatting van de ziektelast door blootstelling aan stoffen in de arbeidssituatie.De uitkomst van het onderzoek is dat voor negen onderzochte ziekten de blootstelling aan stoffen in de arbeidssituatie een geschatte ziektelast oplevert van ongeveer 47.000 DALY's per jaar, inclusief naar schatting circa 1.900 sterfgevallen. DALY staat voor 'Disability Adjusted Life Years', waarin vroegtijdige sterfte en jaren doorgebracht met ziekte op gewogen wijze bij elkaar worden opgeteld. De grootste bijdragen worden gevormd door borstvlieskanker, longkanker, astma en chronische luchtwegobstructie.De marge van onzekerheid in de genoemde uitkomsten is erg groot, wat vooral veroorzaakt wordt door de onvolledige gegevens, en bedraagt ongeveer een factor 5.Voor reproductiestoornissen was het niet mogelijk om een schatting te maken van de ziektelast tengevolge van werkgerelateerde blootstelling aan stoffen. De resultaten van recent onderzoek naar de relatie tussen blootstelling aan stoffen en reproductiestoornissen geven echter aanleiding tot zorg.The RIVM investigated the probable contribution of exposure to chemicals at the workplace as the cause of some ten diseases. This exploratory study was requested by of the Ministry of Social Affairs and Employment, and presents for the first time an integrated estimation of the burden of disease due to occupational exposure to chemicals.For nine investigated diseases the study resulted in a burden of disease of approximately 47,000 DALYs, including about 1,900 deaths, due to exposure to chemicals at the workplace. DALY stands for 'Disability Adjusted Life Years', in which premature death and years with disease are weighted counted up. The largest contributions are formed by mesothelioma, lung cancer, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease. The margin of uncertainty in the results is very large, mainly caused by the scarce and incomplete data, and amounts about a factor of 5.It was not possible to estimate the burden of disease due to reproductive disorders following occupational exposure to chemicals. However, results of recent research in this area indicate concern.SZ

Health effects and burden of disease due to exposure to chemicals at the workplace - an exploratory study

The RIVM investigated the probable contribution of exposure to chemicals at the workplace as the cause of some ten diseases. This exploratory study was requested by of the Ministry of Social Affairs and Employment, and presents for the first time an integrated estimation of the burden of disease due to occupational exposure to chemicals.For nine investigated diseases the study resulted in a burden of disease of approximately 47,000 DALYs, including about 1,900 deaths, due to exposure to chemicals at the workplace. DALY stands for 'Disability Adjusted Life Years', in which premature death and years with disease are weighted counted up. The largest contributions are formed by mesothelioma, lung cancer, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease. The margin of uncertainty in the results is very large, mainly caused by the scarce and incomplete data, and amounts about a factor of 5.It was not possible to estimate the burden of disease due to reproductive disorders following occupational exposure to chemicals. However, results of recent research in this area indicate concern.Het RIVM heeft onderzocht wat het aandeel zou kunnen zijn van blootstelling aan chemische stoffen op de werkplek op het ontstaan van een tiental ziekten. Dit verkennende onderzoek is uitgevoerd in opdracht van het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en geeft voor het eerst een integrale schatting van de ziektelast door blootstelling aan stoffen in de arbeidssituatie.De uitkomst van het onderzoek is dat voor negen onderzochte ziekten de blootstelling aan stoffen in de arbeidssituatie een geschatte ziektelast oplevert van ongeveer 47.000 DALY's per jaar, inclusief naar schatting circa 1.900 sterfgevallen. DALY staat voor 'Disability Adjusted Life Years', waarin vroegtijdige sterfte en jaren doorgebracht met ziekte op gewogen wijze bij elkaar worden opgeteld. De grootste bijdragen worden gevormd door borstvlieskanker, longkanker, astma en chronische luchtwegobstructie.De marge van onzekerheid in de genoemde uitkomsten is erg groot, wat vooral veroorzaakt wordt door de onvolledige gegevens, en bedraagt ongeveer een factor 5.Voor reproductiestoornissen was het niet mogelijk om een schatting te maken van de ziektelast tengevolge van werkgerelateerde blootstelling aan stoffen. De resultaten van recent onderzoek naar de relatie tussen blootstelling aan stoffen en reproductiestoornissen geven echter aanleiding tot zorg

Occupational burden of disease in the Netherlands

Ongunstige arbeidsomstandigheden veroorzaken 2 tot 4% van de totale ziektelast in Nederland. Het begrip ziektelast is een maatstaf om de gevolgen van ziekte uit te drukken. Het combineert gezondheidsverlies door verminderde kwaliteit van leven en door vroegtijdig overlijden. Hoge werkdruk, blootstelling aan schadelijke stoffen (inclusief passief roken) en beeldschermwerk zijn de ongunstigste arbeidsomstandigheden. Zij zorgen voor veel ziektelast door burn-out, de chronische luchtwegaandoening COPD, longkanker en klachten van arm, nek en schouder (KANS). In het rapport is de positieve invloed van arbeid op de gezondheid niet meegenomen. Het RIVM laat voor het eerst zien welke arbeidsgerelateerde aandoeningen veel ziektelast in Nederland veroorzaken. Deze gegevens bieden aanknopingspunten voor verder onderzoek en voor maatregelen om de ziektelast door deze aandoeningen te verminderen. Dat is niet alleen goed voor werknemers en werkgevers, maar ook voor de volksgezondheid en de samenleving in haar geheel: health is wealth. In eerdere ziektelastberekeningen van de wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de arbeidsgerelateerde ziektelast in Nederland sterk onderschat. In Nederland veroorzaken niet zozeer de 'klassieke' risico's en aandoeningen, zoals arbeidsongevallen en slechthorendheid door lawaai, de meeste ziektelast. Juist 'nieuwe' aandoeningen, zoals burn-out en KANS, leiden hiertoe, en die zijn niet meegenomen in de WHO-schattingen. Behalve negatieve effecten op de gezondheid hebben ongunstige arbeidsomstandigheden een nadelig effect op de arbeidsproductiviteit, het ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid. In theorie blijkt het mogelijk om deze effecten te berekenen. Het is aan te bevelen om uit te zoeken of dit in de praktijk haalbaar is.Occupational health risks cause 2 to 4% of the total burden of disease in the Netherlands. The concept of burden of disease is a criterion to express the consequences of disease. It combines the time lived with disability and the time lost due to premature mortality. A high workload, exposure to harmful chemicals (including environmental tobacco smoke) and working with a computer are the most unfavourable working conditions. They contribute most to the occupational burden of disease caused by: burn-out, chronic obstructive pulmonary disease, lung cancer and complaints of arm, neck and shoulder (CANS). The health benefits of work were not included in this report. For the first time, the RIVM shows in this study which occupational diseases contribute most to the burden of disease in the Netherlands. The data offer starting points for further research and measures to reduce the burden of disease caused by these complaints. This is good not only for employers and employees but also for public health and society as a whole: health is wealth. The World Health Organization (WHO) underestimated the occupational burden of disease in the Netherlands in its earlier burden of disease assessments. In the Netherlands, most of the burden of disease is not caused by the 'classical' risks and diseases like accidents and hearing impairment caused by noise. Rather 'new' diseases like burn-out and CANS cause considerable loss of health and were not taken into account in the assessments of the WHO. Unfavourable working conditions do not only have negative effects on health, but also have a disadvantageous effect on productivity, absenteeism and incapacity for work. In theory it is possible to estimate these adverse effects. We therefore advise to study whether estimating them is feasible in practice.SZ

Do conceptualisations of health differ across social strata? A concept mapping study among lay people.

The legitimacy of policies that aim at tackling socioeconomic inequalities in health can be challenged if they do not reflect the conceptualisations of health that are valued in all strata. Therefore, this study analyses how different socioeconomic groups formulate their own answers regarding: what does health mean to you

Cost-effectiveness and quality-of-life analysis of physician-staffed helicopter emergency medical services

Background: The long-term health outcomes and costs of helicopter emergency medical services (HEMS) assistance remain uncertain. The aim of this study was to investigate the cost-effectiveness of HEMS assistance compared with emergency medical services (EMS). Methods: A prospective cohort study was performed at a level I trauma centre. Quality-of-life measurements were obtained at 2 years after trauma, using the EuroQol - Five Dimensions (EQ-5D) as generic measure to determine health status. Health outcomes and costs were combined into costs per quality-adjusted life year (QALY). Results: The study population receiving HEMS assistance was more severely injured than that receiving EMS assistance only. Over the 4-year study interval, HEMS assistance saved a total of 29 additional lives. No statistically significant differences in quality of life were found between assistance with HEMS or with EMS. Two years after trauma the mean EQ-5D utility score was 0.70 versus 0.71 respectively. The incremental cost-effectiveness ratio for HEMS versus EMS was €28 327 per QALY. The sensitivity analysis showed a cost-effectiveness ratio between €16 000 and €62 000. Conclusion: In the Netherlands, the costs of HEMS assistance per QALY remain below the acceptance threshold. HEMS should therefore be considered as cost effective. Copyrigh

Prevalence and prognostic factors of disability after major trauma

Background: The primary aim of this study was to assess the health-related quality of life of survivors of severe trauma 1 year after injury, specified according to all the separate dimensions of the EuroQol-5D (EQ-5D) and the Health Utilities Index (HUI). Methods: A prospective cohort study was conducted in which all severely injured trauma patients presented at a Level I trauma center were included. After 12 months, the EQ-5D, HUI2 and HUI3 were used to analyze the health status. Results: Follow-up assessments were obtained from 246 patients (response rate, 68%). The overall population EQ-5D (median) utility score was 0.73 (EQ-5D Dutch general population norm, 0.88). HUI2, HUI3, and EQ-5D Visual Analog Scale scores were 0.81, 0.65, and 70, respectively. Eighteen percent had at least one functional limitation 1 year after trauma, and 60% reported functional limitations on two or more domains using the EQ-5D. The female gender and comorbidity were significant independent predictors of disability. Conclusion: Functional outcome and quality of life of survivors of severe injury have not returned to normal 1 year after trauma. The prevalence of specific limitations in this population is very high (40-70%). Female gender and comorbidity are predictors of long-term disability. Copyrigh

Mental status and health-related quality of life in an elderly population 15 years after limited cerebral ischaemia

BACKGROUND: Stroke has a major impact on survivors. Our study was designed to describe the mental status and health-related quality of life (HRQoL) in long-term survivors of TIA or minor ischaemic stroke (MIS) and evaluate associations of mental and physical factors with HR-QoL. METHODS: A random sample of the 10-year survivors of the Dutch TI

Measuring mental health of the Dutch population: a comparison of the GHQ-12 and the MHI-5

BACKGROUD: The objective is to compare the performance of the MHI-5 and GHQ-12, both measures of general mental health. Therefore, we studied the relationship of the GHQ-12 and MHI-5 with sociodemographic characteristics, self-reported visits to general practice and mental health care, and with diagnoses made by the general practitioner. METHODS: Data were used from the Second Dutch National Survey of General Practice, which was carried out in 104 practices. This study combines data from a representative sample of the Dutch population with data from general practice. RESULTS: The agreement between the GHQ-12 and MHI-5 is only moderate. Both instruments are however similarly associated with demographic characteristics (except age), self-reported health care use, and psychological and social diagnoses in general practice. CONCLUSIONS: The performance of the MHI-5 and GHQ-12 in terms of predicting mental health problems and related help seeking behaviour is similar. An advantage of the MHI-5 is that it has been widely used, not only in surveys of mental health, but also in surveys of general health and quality of life, and it is shorter. A disadvantage of the MHI-5 is that there is no cut-off point. We recommend a study to establish a valid, internationally comparable cut-off point

Multimorbidity and comorbidity in the Dutch population - data from general practices

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Multimorbidity is increasingly recognized as a major public health challenge of modern societies. However, knowledge about the size of the population suffering from multimorbidity and the type of multimorbidity is scarce. The objective of this study was to present an overview of the prevalence of multimorbidity and comorbidity of chronic diseases in the Dutch population and to explore disease clustering and common comorbidities.</p> <p>Methods</p> <p>We used 7 years data (2002–2008) of a large Dutch representative network of general practices (212,902 patients). Multimorbidity was defined as having two or more out of 29 chronic diseases. The prevalence of multimorbidity was calculated for the total population and by sex and age group. For 10 prevalent diseases among patients of 55 years and older (N = 52,014) logistic regressions analyses were used to study disease clustering and descriptive analyses to explore common comorbid diseases.</p> <p>Results</p> <p>Multimorbidity of chronic diseases was found among 13% of the Dutch population and in 37% of those older than 55 years. Among patients over 55 years with a specific chronic disease more than two-thirds also had one or more other chronic diseases. Most disease pairs occurred more frequently than would be expected if diseases had been independent. Comorbidity was not limited to specific combinations of diseases; about 70% of those with a disease had one or more extra chronic diseases recorded which were not included in the top five of most common diseases.</p> <p>Conclusion</p> <p>Multimorbidity is common at all ages though increasing with age, with over two-thirds of those with chronic diseases and aged 55 years and older being recorded with multimorbidity. Comorbidity encompassed many different combinations of chronic diseases. Given the ageing population, multimorbidity and its consequences should be taken into account in the organization of care in order to avoid fragmented care, in medical research and healthcare policy.</p