ЕФЕКТИВНІСТЬ СЕЛЕКТИВНОЇ ПРОФІЛАКТИКИ ДЕФІЦИТУ ЗАЛІЗА У ЖІНОК ІЗ ЗАГРОЗОЮ НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ.

There was studied the frequency of anaemia of pregnant women with the threat of interruption of pregnancy. The relationship between obstetrical, gynaecological anamnesis, complications of gestational period, the passing of childbirth and gravity of anemia were analyzed. There was established that the purpose of selective prevention by pregnant with latent deficiency of iron from I trimester of gestation helps to prevent the development of manifested deficiency of iron and to reduce the incidence of complications of the gestational process.Изучено частоту анемии беременных у женщин с угрозой прерывания беременности. Прослежена взаимосвязь между акушерским, гинекологическим анамнезом, осложнениями гестационного процесса, протеканием беременности и тяжестью анемии. Установлено, что назначение селективной профилактики беременным с латентным дефицитом железа с І триместра гестации позволяет предупредить развитие манифестного дефицита железа и уменшить частоту осложнений гестационного процесса. Вивчено частоту анемії вагітних у жінок із загрозою переривання вагітності. Простежено взаємозв'язок між акушерським, гінекологічним анамнезом, ускладненнями гестаційного періоду, перебігом пологів та тяжкістю анемії. Встановлено, що призначення селективної профілактики вагітним з латентним дефіцитом заліза з І триместру гестації дозволяє попередити розвиток маніфестного дефіциту заліза і зменшити частоту ускладнень гестаційного процесу

Factors associated with the progression of nonalcoholic fatty liver disease in young adults

The aim of the work was to reveal the relationship between the components of metabolic syndrome and the level of vitamin D supply in young men with NAFLD.Цель работы − выявить взаимосвязь между компонентами метаболического синдрома и уровнем обеспеченности витамином D у молодых мужчин с неалкогольной жировой болезнью печени

Case of acute drug-induced hepatitis after halothane anesthesia

The aim of publication. To present the case of severe acute drug-induced hepatitis after halothane anesthesia in relation to significance of allergies history preoperative inquiry and assessment of medical management of patients, using modern prognostic scales.Key points. Biotransformation of volatile anesthetics can result in production of toxic metabolites and metabolic by-products, resulting in damage of the liver and kidneys. Disorders of liver function can be of two types: early – transient elevation of transaminase activity and late – liver necrosis. Mortality rate at the latter reaches 50–80%. In presented clinical case both variants developed in the same patient in different terms are described. Despite of acute drug-induced hepatitis with severe liver failure, complex treatment resulted in favorable outcome, including the remote-terms result.Conclusion. The most important factors determining favorable prognosis at drug-induced liver disease, include adequate doses of glucocorticosteroids, application of MARS-therapy and absence of background liver disease. Application of differential diagnostics algorithms and prognostic scales at drug-induced liver disease helps clinician to choose proper treatment approach at specific stage

Application of neural networks in the diagnosis of stages chronic infection virus hepatitis В and С

There were 131 patients with chronic infection of virus hepatitis B(HBV) and 319 patients with chronic infection of virus hepatitis C(HCV) have been studied. Liver biopsy determining liver fibrosis (LF) stage (F, Metavir method) were performed. The patients were divided into three groups: 1. mild LF (F 0-1), 2. severe LF (F 2-3), 3. LC (F 4). To develop a non-invasive method of diagnosis of LF by integration of routine examination methods discriminant analysis and neural networks were used. Predicted allocation of the patients with HCV to group 1 was 93.4%, to group 2 - 67.4%, to group 3 -1 0 0 % . In HBV infection predicted allocations to the groups were 96.2%, 96% and 100% respectively. Application of neural networks followed by subsequent training and testing enabled to increase the predicted allocations to the groups.Обследован 131 пациент с хронической инфекцией вирусом гепатита В(ВГВ) и 319 - с вирусом гепатита (ВГС) с морфологической диагностикой стадии фиброза печени (F) по Metavir. Пациенты разделены на три группы: 1 (легкий ФП (F0-1), 2) тяжелый ФП (F2-3), 3) цирроз печени (F4). Для разработки способа неинвазивной диагностики ФП проведена интеграция данных рутинного обследования с применением дискриминантного анализа (ДА) и нейронных сетей. Диагностическая точность способа диагностики при ВГС в 1 -й группе - 93,4%, во 2-ой- 67,4%, в З-ей-100%. При ВГВ диагностическая точность по группам 96,2%, 96%, 100% соответственно. Применение нейронных сетей с последовательными этапами обучения и тестирования позволило увеличить диагностическую точность неинвазивной диагностики ФП

Potential clinical application of the cancer antigen CA‑62 for differential diagnosis of prostate cancer and benign prostatic hyperplasia at the elevated prostate‑specific antigen

Purpose of the study. Evaluation of the diagnostic characteristics of the CA‑62 marker for epithelial carcinomas for detecting early‑stage prostate cancer in a double‑blind clinical study. This study is also focused on the possibility of using the CA‑62 antigen as an auxiliary tool for decision‑making in prostate cancer diagnosis.Patients and methods. A blinded clinical study was conducted on 325 clinically verified blood serum samples. This includes 144 prostate cancer samples, 79 generally healthy volunteers‑men and 102 samples from patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). Quantitative determination of the total and free prostate specific antigen (PSA) levels, as well as the CA‑62 marker of serum samples was performed using the electrochemiluminescent immunoassay ECLIA Elecsys Total and Free PSA (COBAS, Roche Diagnostics GmbH, Germany, EU) and the chemiluminescent immunoassay CLIA‑CA‑62 (JVS Diagnostics LLC, Moscow, RF).Results. A comparison of the CA‑62 level with the results for total and free PSA, as well as other diagnostic methods (PCA3, PHI) for the analysis of the BPH and prostate cancer groups was performed. The results show that the CA‑62 marker has the highest PPV (94.4 %) and NPV (93.1 %). This may increase the reliability of the decision related to the presence of PC and be used by doctors as an argument as an argument for a prostate biopsy referral. It has been demonstrated that using the novel cancer marker CA‑62 makes it possible to detect up to 90 % of the early‑stage prostate cancer with 97.2 % specificity (AUC = 0.969).Conclusion. Using the CA‑62 marker as an auxiliary diagnostic method within the PSA “grey zone” (from 2.5 to 10 ng/ml) made it possible to significantly increase the accuracy of detecting the PC early stages at biopsy up to 93.1 %. It will help the doctors to effectively differentiate between prostate cancer and benign prostatic hyperplasia

New possibilities of diagnostics of non-alcoholic fatty liver disease

Objective: to create a non-invasive model of diagnosis of fibrosis and liver steatosis in non-alcoholic fatty liver disease. Materials and methods. The study included 183 patients with liver steatosis according to liver ultrasound. The General clinical examination, verification of the stage of fibrosis and steatosis of the liver on the device Fibroscan 502 TOUCH with the software of ATS were carried out. Research result. The method of discriminant analysis was used to create Fibrosteatotest ©, based on the stigma of inflammation, insulin resistance, lipid spectrum for the diagnosis of fibrosis and steatosis (diagnostic accuracy of more than 80% compared to the results of fibro-scan), allowing to identify patients with the 2nd and more stage of fibrosis and steatosis of the liver in need of drug therapy. You water test Fibrosteatotest © allows to carry out screening of patients to identify a hundred-DIY fibrosis and steatosis of the liver, which requires medication.Цель исследования: выявление факторов, ассоциированных с прогрессированием стеатоза и фиброза при неалкогольной жировой болезни печени с последующим построением модели неинвазивной диагностики стеатоза и фиброза для ранней диагностики умеренного и тяжелого фиброза печени. Материалы и методы. В исследование включено 183 пациента, имеющих стеатоз печени по данным УЗИ печени. Проведено общеклиническое обследование, верификация стадии фиброза и стеатоза печенина аппарате Фиброскан 502 TOUCH с программным обеспечением САР. Результаты исследования. Методом дискриминантного анализа создан Fibrosteatotest ©, базирующийся на стигмах активности воспаления, инсулинорезистентностн, липидного спектра для диагностики стадии фиброза и стеатоза (диагностическая точность более 80% по сравнению с результатами фибросканирования), позволяющий выявлять пациентов со 2-й и более стадией фиброза и стеатоза печени, нуждающихся в медикаментозной терапии. Выводы: тест Fibrosteatotest © позволяет провести скрининг пациентов для выявления стадий фиброза и стеатоза печени, требующих медикаментозной терапии

Neurophysiological markers of psychological dysontogenis in children

The article presents modern literature data on neurophysiological patterns in cases of mental development disorders in childhood. Materials and methods. An analysis of 74 domestic and foreign scientific sources related to the issues of neurophysiological research in child psychiatry and child neurology Results. An analysis of literary scientific articles showed that neurophysiological studies (electroencephalography, video-EEG monitoring) play an important diagnostic role in determining the etiopathogenetic mechanisms, clarifying the clinical phenomenology, and choosing the tactics of drug therapy in children with mental disorders. Particular attention in the works is drawn to extraneous epileptiform activity and its role in the development of a variety of mental pathologies in childhood. The ambiguous and debatable attitude of many specialists to the treatment of these conditions is shown. Conclusions. Conducting neurophysiological studies (routine EEG and sleep EEG) in child psychiatry is an important diagnostic tool in the verification of mental dysontogenesis, its clinical, etiopathogenetic and therapeutic strategies.В статье представлены современные литературные данные по нейрофизиологическим паттернам при нарушениях психического развития в детском возрасте. Материалы и методы. Проведен анализ 74 отечественных и зарубежных научных источников, касающихся вопросов нейрофизиологических исследований в детской психиатрии и детской неврологии результаты. Анализ литературных научных статей показал, что нейрофизиологические исследования (электроэнцефалография, видео-ЭЭГ мониторинг) играют важную диагностическую роль при определении этиопатогенетических механизмов, уточнении клинической феноменологии и выборе тактики медикаментозной терапии у детей с психическими расстройствами. особое внимание в работах обращено на внеприступную эпилептиформную активность и ее роль в развитии разнообразной психической патологии в детском возрасте. Показано неоднозначное и дискуссионное отношение многих специалистов к вопросам терапии данных состояний. Выводы. Проведение нейрофизиологических исследований (ЭЭГ рутинное и ЭЭГ сна) в детской психиатрии является важным инструментальным диагностическим звеном при верификации психического дизонтогенеза, его клинических, этиопатогенетических и терапевтических стратегий

Management the patients with gallstone disease

Aim. Development of a diagnostic and therapeutic algorithm for optimizing the treatment of gallstone disease based on ultrasound and CT of the gallbladder. Materials and Methods.235 patients (31% of men) were included in the study, mean age (Mediana) = 48 years, mean duration of the disease (Mediana) = 1.8 years. In all cases gallstones have been diagnosed by abdominal ultrasound. Disease risk factors were identified: irregular meals - 78%, he-redity - 40%, obesity - 35%; comorbid diseases of the gastrointestinal tract - 75%, heart ischemic disease and arterial hypertension -41%, diabetes mellitus and glucose intolerance-38%, urolithiasis and gout -11%. The technique of Philips CT scanner "MX-8000 IDT-16CT" have been used to evaluate the stones density in Hounsfield Units (X-ray negative stones - 100 HU - 49% (n = 113). The patients from group 3 were recommended to perform cholecystectomy. Patients with biliary sludge and gallstones <100 HU (N=122), which occupying < 1/3 of the gallbladder volume, were recommended to follow hypolipidemic diet, physical activity, body weight normalization, litolytic therapy with ursodeoxicholic acid (UDCA) was administered in daily dose of 10 mg / kg of body weight for 3 months. After the end of this period repeated CT was done. Depending on the result therapy with UDCA was either ended or continued. Steatosis of the liver was detected in 35% of cases (n = 74, Me = 32 units), pancreas - in 32% (n = 70, Me = 28 units). The gallstones density correlated (r = 0.5) with the degree of liver and pancreas steatosis, abdominal aorta atherosclerosis deformation and increased volume of gallbladder, liver cysts and hemangiomas, patients age. After 6 months of UDCA administration biliary sludge resolved in 91.7%, gallstones with density < 100 HU resolved in 11.3%. After 9 months of such a treatment biliary sludge resolved in 100%, gallstones with density < 100 HU - in 52% of patients. After 12 months, the dissolution of stones reached 81.3%. In 18.7% of cases (n = 18) therapy was unsuccessful. The steatosis of the liver (Me = 55 units) and pancreas (Me = 44 units) decreased according to CT at month 6 and month 12 (p <0.05).Conclusion. Litoliyic therapy with UDCA for 6 months resulted in biliary sludge resolution in 100% cases, the same therapy for 12 months resulted in resolution of gallstones < 100 HU in 82% cases which accompanied with regression of liver and pancreas steatosis. In other conditions cholecystectomy is indicated.Цель исследования: разработка диагностического и лечебного алгоритма для оптимизации лечения ЖКБ, основанного на данных УЗИ и МСКТ желчного пузыря(ЖП). Материалы и методы. В исследование включено 235 пациентов (мужчин 31%), Ме= 48 лет, длительность заболевания- Ме=1,8 лет. У всех ЖКБ диагностирована на УЗИ брюшной полости. Выявлены факторы риска: нерегулярное питание 78%, наследственность 40%, ожирение 35%; сопутствующие заболевания Жкт имели 75%, ИБС и артериальную гипертензию-41%, сахарный диабет и НГН-38%, МКБ и подагру-11%. Методика мультиспиральной КТ брюшной полости на аппарате Philips «MX-8000 IDT-16CT» выполнена для оценки плотности камней в радиоденситометрических единиц по шкале Хаунсфилда (рентгеннегативные камни менее 100 ед), степени стеатоза печени и поджелудочной железы и атеросклероза брюшной аорты. результаты исследования. Пациенты разделены на 3 группы: 1) с нарушением реологии желчи в виде билиарного сладжа-10%(n=24), 2) с наличием камней в ЖП плотностью до100 ед–41%(n=98), 3) с наличием камней в ЖП плотностью более 100ед –49 %(n=113). Третьей группе рекомендована плановая холецистэктомия. Лицам со сладжем и камнями плотностью менее 100 ед (всего 122 человека) занимающим менее 1\3 объема ЖП назначалась гиполипидемическая диета, физическая активность, коррекция массы тела и проводилась литолитическая терапия препаратами УДХК в дозе 10 мг\кг в течение 3 месяцев с последующим контролем МСКТ и продлением терапии в зависимости от результата. Стеатоз печени выявлен в 35% случаев (n=74, Ме=32ед), поджелудочной железы- в 32% (n=70, Ме=28 ед). Плотность камней коррелировала(r=0,5) со степенью стеатоза печени и поджелудочной железы, наличием атеросклероза брюшной аорты, наличием увеличения и деформации ЖП, возрастом пациента. Через 6 месяцев эффективность лечения сладжа составила 91,7 %, камней плотностью до 100 ед.-11,3 %; через 9 месяцев сладжкупирован в 100%, камни растворились у 52% пациентов; через 12 месяцев-растворение камней у 81.3%. У 18,7 %(n=18) терапия неуспешна. Получена динамика стеатоза печени (Ме=55 ед) и поджелудочной железы (Ме=44 ед) на МСКТ через 6 и 12 месяцев (р<0,05). Выводы. Литолитическая терапия УДХК позволяет ликвидировать сладж в ЖП за 6 месяцев в 100%, камни ЖП плотностью до 100 ед. за 12 месяцев в 82% с получением регресса стеатоза печени и поджелудочной железы. В остальных случаях показана плановая холецистэктомия

Особенности иммунного дисбаланса при различных клинико-патогенетических вариантах остропрогрессирующего туберкулеза легких

In article the data, concerning features of cellular composition, proliferative activity and cytokines production of peripheral blood lymphocytes is presented in patients with various clinico-pathogenetic variants of pulmonary tuberculosis: drag-sensitive and drug-resistant infiltrative, disseminated, fibrous-cavernous. It is established that the extensive destructive tuberculosis without dependence from the clinical form of disease is accompanied by the expressed insufficiency of the cellular-mediated mechanisms of immunological resistance both to drag-sensitive, and to drug-resistant M. tuberculosis against quantitative prevalence of B-lymphocytes and intensity of their functional activity.Представлены данные, касающиеся особенностей клеточного состава, пролиферативной и цитокинпродуцирующей активности лимфоцитов периферической крови у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами туберкулеза легких: лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым инфильтративным, диссеминированным, фиброзно-кавернозным. Установлено, что распространенный деструктивный туберкулез легких вне зависимости от клинической формы заболевания сопровождается выраженной недостаточностью клеточно-опосредованных механизмов иммунологической резистентности как к лекарственно-чувствительным, так и к лекарственно-резистентным M. tuberculosis на фоне количественного преобладания В-лимфоцитов и напряженности их функциональной активности