An evaluation of the association between lockdown during the SARS-CoV-2 pandemic and prematurity at the Nice University Hospital

AimTo study the association between lockdown in France due to the SARS-CoV-2 pandemic and premature births at the Nice University Hospital.MethodsData concerning neonates born at the level III maternity of the Nice University Hospital and immediately hospitalised in the neonatal reanimation unit or the neonatology department of the hospital with their mothers between the 1st of January 2017 and the 31st of December 2020, included.ResultsWe did not find a significant decrease in the global number of premature births <37 weeks of gestation, in low weight at birth or a significant increase in stillbirths during lockdown compared to a period with no lockdown. The profiles of the mothers and their newborns were compared when birth occurred during lockdown vs. no lockdown.ConclusionWe did not find any evidence of an association between lockdown and prematurity at the Nice University Hospital. This result is in agreement with meta-analyses published in the medical literature. The possible decrease in factors of risk of prematurity during lockdown is controversial

Growth in preterm and neurologic outcome : association between growth before and after birth and neurologic outcome in extreme preterm newborn from epipage cohort study

Les objectifs de cette thèse étaient de définir le retard de croissance intra-utérin chez le nouveau-né prématuré, d’étudier ses conséquences en terme de morbidité néonatale et de pronostic à long terme et d’évaluer les liens existant entre retard de croissance intra-utérin, croissance extra-utérine et pronostic des prématurés. Nous avons mis en évidence dans un premier temps que le seuil strict de définition d’un « nouveau-né petit pour l’âge gestationnel» ne pouvait se limiter dans le cadre de la prématurité au 10ème percentile mais s’étendre au-delà, au moins jusqu’au 20ème percentile. Par ailleurs, se limiter au poids n’était pas suffisant et qu’une définition par l’association entre poids et périmètre crânien était pertinente en terme de pronostic tant à court qu’à long terme.Nous avons montré que la restriction de croissance intra-utérine était associée au pronostic neurologique des grands prématurés en terne de déficience cognitive et difficultés scolaires essentiellement et ce même pour des prématurés modérés et une restriction de croissance peu sévère et que l’effet du retard de croissance était modulé selon l’âge gestationnel de naissance. Concernant la croissance extra-utérine, nous avons montré qu’elle était elle-même associée au pronostic neurologique des prématurés mais que cet effet était variable selon la croissance anténatale.Enfin, nous nous sommes interrogés sur les conséquences à court terme des efforts faits par les néonatologistes afin d’optimiser la croissance post-natale des prématurés par une revue de la littérature et montré qu’ils existaient des anomalies métaboliques engendrées par une nutrition agressive qu’il convenait de surveiller.Our main objectives were to define intrauterine growth restrictions in preterm infants to study its consequences in terms of neonatal morbidity and long-term prognosis and also assessment to study the relationship between intrauterine growth restriction, extra-uterine growth and neurological outcomes.We showed initially that strict threshold definition of a "small for gestational age" preterm could not be limited in the context of prematurity in the 10th percentile, but extend beyond, at least to the 20th percentile. Furthermore, to define growth restriction studying, weight was not enough. A definition by the association between weight and head circumference was relevant in terms of prognosis in both the short and long term.We found that growth restriction in very preterm and neurological outcome were significantly associated. Small for gestational age preterm infants were more likely to have cognitive impairment and school difficulties even for moderate preterm and moderate growth restriction. Gestational age was an important factor that modulates the association between growth restriction and outcome. Concerning extra-uterine growth, we have shown that it was associated with neurological outcome but this effect varied with antenatal growth pattern.Finally, we studied by literature review, the short-term consequences of optimized postnatal growth of premature infants and showed metabolic abnormalities caused by an aggressive nutrition that required necessary monitoring

Devenir neurologique et scolaire à 5 et 8 ans des nouveau-nés prématurés " petit pour l'âge gestationnel" (à partir de la cohorte épipage)

Etudier les liens chez des enfants prématurés entre le poids pour l âge gestationnel (AG) et la mortalité néonatale et le devenir neurologique et scolaire à 5 et 8 ans. 2846 prématurés nés en 1997 entre 24 et 32 semaines d aménorrhée (SA) ont été inclus (étude EPIPAGE). A 5 ans, 1812 examens neurologiques, 1535 évaluations cognitives par le K-ABC et 1680 évaluations comportementales par le Strenght and Difficulties Questionnaire et à 8 ans, 1444 questionnaires parentaux sur la scolarisation ont été recueillis. Le poids pour l AG à été défini sur la cohorte: très petit poids pour l AG (TPP-AG) = 20ème percentile. Les relations entre le poids pour l AG et le devenir ont été analysées puis quantifiées après ajustement sur des facteurs de confusion potentiels. Dans le groupe des 24-28 SA, la mortalité était significativement (p < 0,01) augmentée chez les enfants TPP-AG (62%) et PP-AG (42%) par rapport aux PA-AG (30%). Dans le groupe des 29-32 SA, comparé aux PA-AG, le TPP-AG était associé à une augmentation significative de la mortalité OR = 2,79 [IC 95% 1,50-5,20], des déficiences cognitives OR = 1,73 [IC 95% 1,12-2,69] et des troubles d inattention-hyperactivité (OR = 1,78 [1,10-2,89]). Le PP-AG était associé à une augmentation des troubles cognitifs (OR = 1,87 [IC 95% 1,24-2,82]) et des troubles du comportement global (OR =1,66 [IC 95% 1,04-2,62]). Parmi les enfants nés prématurés, la restriction de croissance même modérée est associée à la mortalité, au devenir cognitif et comportemental ainsi qu aux difficultés scolaires.PARIS-JUSSIEU-Bib.électronique (751059901) / SudocSudocFranceF