The pitfalls of electronic health orders: Development of an enhanced institutional protocol after a preventable patient death

BACKGROUND: Continuous bladder irrigation (CBI) is a long-standing treatment used in the setting of gross hematuria and other acute bladder issues. Its use has traditionally been reserved for patients under direct urologic care, but with the constraints of modern large-hospital healthcare, many patients have CBI administered by providers unfamiliar with its use and potential complications. FINDINGS: There were 136 CBI orders placed in 2013 by non-urologic providers. The biggest hazard found in our analysis was the requirement for entering a rate of irrigation administration. Nurses with no experience with CBI viewed this order as an indication to administer via an infusion pump, which can easily exceed the mechanical integrity of the bladder and increase the risk of bladder perforation. Our panel also found that due to lack of experience by nurses and non-urologic providers, that signs and symptoms of CBI dysfunction were not common knowledge. Also we found that non-urologic providers were unfamiliar with administration and dosing of medications for CBI patients to help with the intrinsic discomfort with CBI administration. CONCLUSIONS: In our revised order set we found that removing the requirement for an infusion rate, along with placing warnings in the CPOE, helped staff better understand this possible complication. We created a best practice alert in our CPOE to strongly recommend the urology service be consulted. Communication text boxes were added to the order set to help staff be aware of the signs and symptoms of CBI dysfunction, along with a guide for trouble shooting

A Genome-Wide Association Study for Regulators of Micronucleus Formation in Mice.

In mammals the regulation of genomic instability plays a key role in tumor suppression and also controls genome plasticity, which is important for recombination during the processes of immunity and meiosis. Most studies to identify regulators of genomic instability have been performed in cells in culture or in systems that report on gross rearrangements of the genome, yet subtle differences in the level of genomic instability can contribute to whole organism phenotypes such as tumor predisposition. Here we performed a genome-wide association study in a population of 1379 outbred Crl:CFW(SW)-US_P08 mice to dissect the genetic landscape of micronucleus formation, a biomarker of chromosomal breaks, whole chromosome loss, and extranuclear DNA. Variation in micronucleus levels is a complex trait with a genome-wide heritability of 53.1%. We identify seven loci influencing micronucleus formation (false discovery rate <5%), and define candidate genes at each locus. Intriguingly at several loci we find evidence for sexual dimorphism in micronucleus formation, with a locus on chromosome 11 being specific to males.This work was supported by Cancer Research UK and the Wellcome Trust.This is the final version of the article. It first appeared from the Genetics Society of America via http://dx.doi.org/10.1534/g3.116.03076

Dementias show differential physiological responses to salient sounds.

Abnormal responsiveness to salient sensory signals is often a prominent feature of dementia diseases, particularly the frontotemporal lobar degenerations, but has been little studied. Here we assessed processing of one important class of salient signals, looming sounds, in canonical dementia syndromes. We manipulated tones using intensity cues to create percepts of salient approaching ("looming") or less salient withdrawing sounds. Pupil dilatation responses and behavioral rating responses to these stimuli were compared in patients fulfilling consensus criteria for dementia syndromes (semantic dementia, n = 10; behavioral variant frontotemporal dementia, n = 16, progressive nonfluent aphasia, n = 12; amnestic Alzheimer's disease, n = 10) and a cohort of 26 healthy age-matched individuals. Approaching sounds were rated as more salient than withdrawing sounds by healthy older individuals but this behavioral response to salience did not differentiate healthy individuals from patients with dementia syndromes. Pupil responses to approaching sounds were greater than responses to withdrawing sounds in healthy older individuals and in patients with semantic dementia: this differential pupil response was reduced in patients with progressive nonfluent aphasia and Alzheimer's disease relative both to the healthy control and semantic dementia groups, and did not correlate with nonverbal auditory semantic function. Autonomic responses to auditory salience are differentially affected by dementias and may constitute a novel biomarker of these diseases

La memorización monástica y las imágenes de la Psychomachia: el uso de la figuración miniada y monumental de las virtudes y los vicios como mnemotecnias

[ES] Ya en el mundo antiguo encontramos representaciones de los conceptos de algunas virtudes como son la Fortaleza o la Justicia. Durante la Edad Media estas imágenes ganaron gran popularidad y se insertaron en un sin número de medios, desde trabajos de orfebrería hasta en la escultura monumental de las fachadas de las catedrales góticas. Las imágenes de los vicios y virtudes en mayor o menor grado en épocas posteriores se siguieron utilizando. La época contemporánea no ha sido la excepción y en pleno siglo XXI se pueden señalar ejemplos, como son la personificación de la Justicia la cual continúa portando sus atributos por excelencia: la espada y la balanza. Actualmente la plasmación de dichos conceptos morales, con mayor interés en los vicios, se continúan utilizando en la cultura popular y se han extendido a los medios del mundo contemporáneo: el cine, la televisión y la animación1. La pervivencia de las representaciones de estos conceptos morales denota un afecto, tendencia, inclinación o disposición por parte del hombre a los mismos. Particularmente, mi primer encuentro con el tema de las imágenes de los vicios y virtudes fue durante mis años de carrera en Puerto Rico, como parte de un trabajo de un curso de Historia del Arte Medieval. El mismo me llevó a cuestionarme la importancia y la popularidad que gozó el tema durante el período medieval. Cuando inicié el proyecto de tesis le propuse a mi tutora estudiar los vicios y las virtudes en la Edad Media, proyecto ambicioso cuya envergadura no conocía. Pues resulta, como se expone en el primer capítulo de nuestro trabajo, que imágenes de estos conceptos abstractos se elaboraron a lo largo de todo el medioevo y en todos los medios y contextos posibles del período

Influencias de las exigencias parentales en la relación docente – alumno de un niño de 10 años en 5to de básica

The objective of this case study was to identify the influences of parental requirements in a 10-year-old child, having the father's death as one of the main findings in this case and how this affects the teacher-student relationship in the educational field and The social development of the child. Through the implementation of techniques such as the clinical interview and the medical history, it was possible to gather pertinent information, and with the help of the most appropriate tests, it allowed me to determine the diagnosis of Depression in the child to later use cognitive behavioral therapy and obtain a behavior change in it and that its educational and social development is the most appropriateEl presente estudio de caso tuvo como objetivo, identificar las influencias de las exigencias parentales en un niño de 10 años teniendo como uno de los hallazgos principales en este caso el fallecimiento del padre y como esto afecta la relación docente - alumno en el ámbito educativo y el desarrollo social del niño. A través de la implementación de técnicas como la entrevista clínica y la historia clínica se logró recabar información pertinente, y con ayuda de los test más apropiados, me permitió determinar el diagnostico de Depresión en el niño para posteriormente utilizar la terapia cognitiva conductual y obtener un cambio de conducta en el mismo y que su desarrollo educativo y social sea el más apropiad

Asertividad y agresividad en estudiantes del nivel secundario de una Institución Educativa inclusiva, Cerro de Pasco - 2023

De problema ¿Qué relación existe entre la asertividad y la agresividad en estudiantes del nivel secundario de la Institución Educativa Inclusiva N°30447 “Cesar Vallejo” Pasco - 2023? Y por objetivo determinar la relación entre la asertividad y la agresividad. El trabajo fue de enfoque cuantitativo, tipo básica, nivel relacional, diseño no experimental transversal correlacional – simple. Con una población de 440 adolescentes y de muestra 206 estudiantes de ambos sexos, entre 12 a 17 años. A quienes se les aplicó: el cuestionario de agresión - AQ de (Buss y Perry); donde el coeficiente de Alfa de Cronbach dio un valor de 0,805; y la escala de evaluación de la Asertividad (ADCA – 25); donde el coeficiente de Alfa de Cronbach dio un valor de 0.87. Y con una validez lograda por un juicio de expertos. La investigación rechaza la H0, puesto que existe una relación inversa y significativa. Luego de aplicar los instrumentos se obtuvo un valor de Rho = -0,139 y la dirección es negativa/inversa y en nivel muy bajo. El p-valor (0,046) < al nivel α (0,05) = Estadísticamente significativa; lo que se refiere que es poco probable que el resultad se produzca debido a la casualidad. Así se acepta la hipótesis alternativa, pues donde existe una relación inversa y significativa, quiere decir que a medida que la agresividad sea mayor, menor será la asertividad en los estudiantes del nivel secundario de la Institución Educativa Inclusiva N°30447 “Cesar Vallejo” Pasco – 2023. Y se sugiere se promueva nuevas investigaciones fundamentadas en los resultados más recientes, mediante la inclusión de recursos adicionales y la ampliación de los métodos de investigación para futuros estudios

Cementado en las prótesis de óxido de zirconio

Universidad de Sevilla. Grado en Odontologí

Relación entre el nivel de hemoglobina durante el tercer trimestre del embarazo y el nivel de hemoglobina del recién nacido. Centro Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo. Independencia. 2017

El objetivo es determinar la relación entre el nivel de hemoglobina durante el tercer trimestre del embarazo y el nivel de hemoglobina del recién nacido atendido en el Centro Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo de Independencia durante 2017. Metodología: el estudio fue descriptivo correlacional, retrospectivo de corte transversal. la muestra estuvo conformada por 249 gestantes que cumplieron con los criterios de inclusión y sus respectivos recién nacidos. se realizó el análisis mediante la prueba de coeficiente de pearson. Resultados: 75.5% fueron gestantes que se encontraba entre los 20 a 34 años de edad, el 77.5% tenía nivel educativo secundaria,73.1% eran multíparas. el grupo de recién nacidos hijos de madres con hemoglobina 18.5gr/dl (68.7%), el 28.5% estuvo dentro de 13.5-18.5 gr/dl y solo el 2.8% presento hemoglobina <13.5gr/dl. Conclusiones: no existe correlación entre el nivel de hemoglobina durante el tercer trimestre del embarazo y el nivel de hemoglobina del recién nacido