Fístula biliopleurobronquial: reporte de un caso

La fístula biliopleurobronquial (FBB) es una comunicación anormal entre la vía biliar y el árbol bronquial. Es una condición infrecuente, generalmente secundaria a un proceso infeccioso local o a un evento traumático. La bilioptisis es patognomónica. Presentamos el caso de una mujer de 37 años con historia de cirrosis biliar secundaria, en lista para trasplante hepático, con múltiples episodios de colangitis previos y usuaria de derivación biliar externa, quien curso con cuadro de bilioptisis y mediante gammagrafía HIDA se confirmó fistula biliopleurobronquial.Biliopleurobronchial fistula (FBB) is an abnormal communication between the pathway biliary and bronchial tree. It is an infrequent condition, usually secondary to a local infectious process or a traumatic event. Bilioptisis is pathognomonic. We present the case of a 37-year-old woman with a history of secondary biliary cirrhosis, in list for liver transplantation, with multiple episodes of previous cholangitis and external biliary derivation, who had a course of bilioptisis and by scintigraphy HIDA confirmed biliopleurobronchial fistula

Complicaciones trombólicas y hemorrágicas relacionadas con el transplante alogénico de progenitores hematopoyéticos. Incidencia, factores de riesgo y significado pronóstico

Tesis por compendio de publicaciones[ES]El trasplante de progenitores hematopoyéticos (Alo-TPH) es, actualmente, el único tratamiento con finalidad curativa disponible en numerosas hemopatías. Sin embargo, está caracterizado por una amplia gama de complicaciones, incluyendo cambios hemostáticos. Los eventos trombóticos post Alo-TPH tienen un espectro clínico variable y se presentan como trombosis venosa, principalmente como trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar o trombosis venosa asociada a catéter, microangiopatía trombótica asociada a trasplante (MAT-AT) y trombosis arterial (síndrome coronario agudo, ictus isquémico, arteriopatía periférica). Recientemente, se ha reconocido que la incidencia de complicaciones tromboembólicas venosas en el Alo-TPH es similar e incluso superior a la incidencia observada en las neoplasias sólidas, por tanto, cabe preguntarse si una profilaxis antitrombótica podría tener sentido en este tipo de pacientes. Pero también está por definir el tratamiento antitrómbótico óptimo en los receptores de un Alo-TPH que sufren un evento tromboembólico venoso (ETEV). Datos recientes muestran que la incidencia de trombosis arterial tras el Alo-TPH es superior a la de la población general con el mismo rango de edad. Sin embargo, hasta ahora, los eventos tromboembólicos (ETEs) se han analizado de forma separada, sin tener en cuenta las complicaciones hemorrágicas del Alo-TPH, las cuales podrían ser más frecuentes tras el Alo-TPH y dificultar el tratamiento anticoagulante con dosis plenas durante al menos, tres meses de duración. Además, los pacientes con complicaciones hemorrágicas podrían tener una menor supervivencia tras el Alo-TPH, la cual podría estar relacionada con la gravedad del sangrado. Finalmente, la MAT-AT es una entidad con elevada mortalidad que probablemente esté infradiagnosticada. Así, desconocemos la incidencia de la MAT-AT, puesto que varía enormemente de unos estudios a otros, y cuáles son sus factores de riesgo. El papel de algunos de los regímenes de inmunosupresión más activos en prevenir la enfermedad injerto contra huésped (EICH), tales como la combinación de tacrolimus (TAC) con sirolimus (SIR), en el desarrollo de MAT-AT, está aún por definir. La identificación de los factores de riesgo, así como el pronóstico de complicaciones hemostáticas podría ayudar a mejorar el manejo de los pacientes durante el Alo-TPH. Los objetivos planteados en el presente trabajo son: 1.- Determinar la incidencia, factores de riesgo y mortalidad de los eventos tromboembólicos y hemorrágicos en pacientes sometidos a un Alo-TPH. 2.- Describir el manejo del tratamiento anticoagulante en pacientes sometidos a un Alo-TPH que presentaron un ETEV durante el mismo. 3.- Determinar la incidencia, los factores de riesgo y el impacto pronóstico de la MAT-AT en receptores de un Alo-TPH que recibieron profilaxis para EICH con tacrolimus más metotrexato o más sirolimus

Analysis of incidence, risk factors and clinical outcome of thromboembolic and bleeding events in 431 allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients

This is an open-access paper.-- et al.Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients have an increasing risk of both hemorrhagic and thrombotic complications. However, the competing risks of two of these life-threatening complications in these complex patients have still not been well defined. We retrospectively analyzed data from 431 allogeneic transplantation recipients to identify the incidence, risk factors and mortality due to thrombosis and bleeding. Significant clinical bleeding was more frequent than symptomatic thrombosis. The cumulative incidence of a bleeding episode was 30.2% at 14 years. The cumulative incidence of a venous or arterial thrombosis at 14 years was 11.8% and 4.1%, respectively. The analysis of competing factors for venous thrombosis revealed extensive chronic graft-versus-host disease to be the only independent prognostic risk factor. By contrast, six factors were associated with an increased risk of bleeding; advanced disease, ablative conditioning regimen, umbilical cord blood transplantation, anticoagulation, acute III-IV graft-versus-host disease, and transplant-associated microangiopathy. The development of thrombosis did not significantly affect overall survival (P=0.856). However, significant clinical bleeding was associated with inferior survival (P<0.001). In allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, significant clinical bleeding is more common than thrombotic complications and affects survival.Peer Reviewe

Tuning the liquid crystal behavior of subphthalocyanines: effects of substitution, chirality, and hydrogen bonding

Bowl-shaped aromatics that self-assemble into columnar liquid crystals (LCs) are key components for developing polarized semiconductors. However, progress in this field has been sluggish, as the limited set of available π-conjugated curved scaffolds has left structure–property relationships poorly understood. Herein the role that substitution pattern, substituent nature, and chirality play in the LC columnar organization of subphthalocyanines (SubPcs) is explored. Remarkably, it is revealed that enantiopure SubPcs exhibit a reduced tendency to form LC phases compared to their racemic counterparts, whereas higher substitution density increases flexibility within the columns, compromising coaxial alignment. Moreover, we find that the use of conformationally flexible, π-extended peripheral substituents enables efficient π–π stacking, and that the incorporation of hydrogen-bonding amide groups leads to highly stable mesophases with elevated melting points, although the mesophase remains at room temperature after thermal treatment. These trends are further rationalized through theoretical modeling. Overall, this work provides valuable synthetic and design guidelines for advancing bowl-shaped aromatics toward next-generation functional columnar liquid crystals

Near barrier scattering of 8He on 208Pb

The exotic nucleus 8He is investigated by means of the measurement of the angular distributions of the elastic channel and the 6He and 4He fragment yields produced in the collision with a 208Pb target at two energies around the Coulomb barrier, 16 and 22 MeV. The experiment was performed at the GANIL-SPIRAL facility, with the aim of extracting information about the structure of 8He and the relevant reaction mechanisms. In this contribution, details of the experimental setup and preliminary data on elastic cross sections are reporte

La importancia de las experiencias de laboratorio y de aprender a pensar

Las experiencias de laboratorio y las nuevas dinámicas son esenciales para la educación en la actualidad. Se deben tener en cuenta muchos factores como el tipo de alumnado o los recursos de los que e dispone para que su realización sea lo más útil posible para los alumnos. <br /

Barreras de acceso a la telemedicina en tiempos de COVID-19, un desafío profesional y gubernamental

Dear editor: The pandemic caused by SARS-CoV-2 (COVID-19) infection isolated the world for months and impacted morbidity and mortality rate figures. 215,047,649 cases and 4,480,486 deaths have been reported worldwide as of August 27, 2021. In Colombia, 4,899,085 cases and 124,567 deaths were reported as of the same date (1). Mandatory isolation was among the health measures to reduce propagation. This situation drove all sectors to transform. With respect to the health care system, telemedicine (TM) was quickly implemented as one of its strategies. The term TM was introduced in 1970 as “healing at a distance,” defined by the World Health Organization as “The delivery of health care services using information and communication technologies for diagnosis, treatment and prevention of disease” (2). The objectives of TM are to improve the quality of health care services, reduce transportation costs, reduce wait times and provide more opportunities to attend to geographically distant areas. In addition to the above, it allowed decreasing patients and health care professionals’ exposure to the infection in pandemic context (3,4).Estimada Editora: La pandemia secundaria a la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) aisló durante meses al mundo y produjo un impacto en las cifras de morbilidad y mortalidad. Al 27 de agosto de 2021 se han reportado a nivel mundial 215,047,649 casos y 4,480,486 muertes. En Colombia, para la misma fecha se reportaron 4,899,085 casos y 124,567 muertes (1). Entre las medidas sanitarias para disminuir la propagación de la infección se implementó el aislamiento obligatorio, condición que impulsó a todos los sectores a generar transformaciones. Para el caso del sistema de salud, entre sus estrategias se generó una rápida implementación de la telemedicina (TM). El término TM se introdujo en 1970 como la “curación a distancia”, definida por la Organización Mundial de la Salud como “la prestación de servicios de atención médica mediante el uso de tecnologías de la información y la comunicación para realizar un diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades” (2). Los objetivos de la TM son mejorar la calidad del servicio de salud, reducción de los costos de transporte, disminución de los tiempos de espera para la atención y brindar mayor oportunidad de atención a zonas geográficas distantes. Sumado a lo anterior, en el contexto de la pandemia permitió disminuir la exposición a la infección en los pacientes y profesionales en salud (3,4)

La morosidad en el sector local español: factores de riesgo y prevención

La creación del Fondo para la Financiación del Plan de Pago a Proveedores (2012-2013) y el control fiscal de los periodos de pago son dos medidas que pretenden reducir la morosidad pública. En este contexto, el objetivo del trabajo es evaluar las medidas anteriores y comprobar si las características políticas y el entorno económico influyen en los periodos de pago de los municipios españoles. Para ello, se realiza un análisis exploratorio y se aplica la metodología de datos de panel (2009-2014). Se contribuye en demostrar la eficacia de las políticas que combaten la morosidad y en analizar la liquidez municipal

La pandemia y el bienestar emocional de los alumnos

Confinement and the consequent closure of schools led to an increase in the proportion of children and adolescents with mental health problems from 10.9% to 16.0% in England, one of the countries for which this impact has been best measured. However, there are several aspects that would qualify this first conclusion. The first is that the experience of Spain, one of the first countries in Europe to open educational centers in a generalized and prolonged manner, shows that a significant proportion of young people recover their emotional wellbeing by returning to face-to-face classes and, with them, once again interacting with their classmates and teachers and rediscovering a space like that of schools and institutes with which they feel identified. The novel GAD3 data for Ernst &amp; Young analyzed in this chapter show that the proportion of students with a low to very low mood decreased from 29.9% during confinement in the last quarter of the 2019-2020 academic year to 7.2% in 2020-2021 with face-to-face or blended learning. The second aspect grading the impact of the pandemic on the mental health of young people is that not all studies find that the emotional well-being of children and adolescents has worsened or at least not in all dimensions.El confinamiento y el consiguiente cierre de los centros educativos provocó un aumento de la proporción de niños y adolescentes con problemas de salud mental desde el 10,9% al 16,0% en Inglaterra, uno de los países para los que mejor se ha medido este impacto. Sin embargo, hay varios aspectos que matizarían esta primera conclusión. El primero es que la experiencia de España, uno de los primeros países en Europa en abrir de forma generalizada y prolongada los centros educativos, muestra que una parte importante de los jóvenes se recupera en su bienestar emocional al volver a las clases presenciales y, con ellas, tener de nuevo la interacción con sus compañeros y docentes y reencontrarse con un espacio como el de los colegios e institutos con el que se sienten identificados. Los novedosos datos de GAD3 para Ernst &amp; Young analizados en este capítulo muestran que la proporción de estudiantes con un estado de ánimo bajo a muy bajo disminuyó desde el 29,9% durante el confinamiento en el último trimestre del curso 2019-2020 al 7,2% del 2020-2021 con las clases presenciales o semipresenciales. El segundo aspecto que gradúa el impacto de la pandemia en la salud mental de los jóvenes es que no todos los estudios encuentran que el bienestar emocional de niños y adolescentes ha empeorado o al menos no en todas las dimensiones