Effects of hospital facilities on patient outcomes after cancer surgery: an international, prospective, observational study

Background Early death after cancer surgery is higher in low-income and middle-income countries (LMICs) compared with in high-income countries, yet the impact of facility characteristics on early postoperative outcomes is unknown. The aim of this study was to examine the association between hospital infrastructure, resource availability, and processes on early outcomes after cancer surgery worldwide.Methods A multimethods analysis was performed as part of the GlobalSurg 3 study-a multicentre, international, prospective cohort study of patients who had surgery for breast, colorectal, or gastric cancer. The primary outcomes were 30-day mortality and 30-day major complication rates. Potentially beneficial hospital facilities were identified by variable selection to select those associated with 30-day mortality. Adjusted outcomes were determined using generalised estimating equations to account for patient characteristics and country-income group, with population stratification by hospital.Findings Between April 1, 2018, and April 23, 2019, facility-level data were collected for 9685 patients across 238 hospitals in 66 countries (91 hospitals in 20 high-income countries; 57 hospitals in 19 upper-middle-income countries; and 90 hospitals in 27 low-income to lower-middle-income countries). The availability of five hospital facilities was inversely associated with mortality: ultrasound, CT scanner, critical care unit, opioid analgesia, and oncologist. After adjustment for case-mix and country income group, hospitals with three or fewer of these facilities (62 hospitals, 1294 patients) had higher mortality compared with those with four or five (adjusted odds ratio [OR] 3.85 [95% CI 2.58-5.75]; p<0.0001), with excess mortality predominantly explained by a limited capacity to rescue following the development of major complications (63.0% vs 82.7%; OR 0.35 [0.23-0.53]; p<0.0001). Across LMICs, improvements in hospital facilities would prevent one to three deaths for every 100 patients undergoing surgery for cancer.Interpretation Hospitals with higher levels of infrastructure and resources have better outcomes after cancer surgery, independent of country income. Without urgent strengthening of hospital infrastructure and resources, the reductions in cancer-associated mortality associated with improved access will not be realised

RESEARCH OF APARTMENT BUILDINGS‘VENTILATION SYSTEMS AND ANALYSIS OF SYSTEM RENEWAL OPTIONS / DAUGIABUČIŲ GYVENAMŲJŲ NAMŲ VĖDINIMO TYRIMAI IR SISTEMŲ ATNAUJINIMO GALIMYBIŲ ANALIZĖ

The paper presents experimental study of apartment buildings' ventilation parameters which was carried out during the heating season. The results show that the existing apartment buildings often don‘t guarantee the hygienic conditions that are directly related to the indoor air ventilation. Also article contains an analysis of possibilities to upgrade the ventilation systems of apartment buildings. Four ventilation systems‘ upgrade options were examined. The economic analysis showed that according to the economic aspect the best solution for mechanical ventilation in the typical apartment houses is a centralized ventilation system which operates in combination with ground heat pump when supply ducts are mounted on the building facade, and extraction takes place at existing natural ventilation system channels. Santrauka  Straipsnyje pateikiami daugiabučių gyvenamųjų namų vėdinimo parametrų eksperimentiniai tyrimai, kurie buvo atlikti šildymo sezono metu. Tyrimų rezultatai rodo, kad esamuose daugiabučiuose namuose dažniausiai nėra užtikrinamos higieninės sąlygos, kurios yra tiesiogiai susijusios su šių namų vėdinimu. Taip pat straipsnyje pateikiama daugiabučio vėdinimo sistemų atnaujinimo galimybių analizė. Ekonomiškai išnagrinėti keturi vėdinimo sistemų atnaujinimo variantai. Atlikus ekonominę analizę, nustatyta, jog ekonominiu aspektu geriausias mechaninio vėdinimo sprendimas tipiniame daugiabučiame name yra centralizuota vėdinimo sistema, veikianti kombinuotai su gruntiniu šilumos siurbliu, kai tiekiamieji ortakiai montuojami ant pastato fasadų, o ištraukimas vyksta esamais natūralios vėdinimo sistemos kanalais. Raktiniai žodžiai: daugiabučiai gyvenamieji namai, vėdinimas, oro parametrų tyrimas, ekonominė analizė

THE ANALYSIS OF APPLYING DIFFERENT COOLANTS FOR COOLING SYSTEMS IN THE OFFICE BUILDING / SKIRTINGŲ ŠILUMNEŠIŲ VĖSINIMO SISTEMŲ TAIKYMO BIURŲ PASTATE ANALIZĖ

The paper analyzes air conditioning systems of different coolants on the basis of an example of a typical office building. Depending on the type of a coolant fan coil unit, active chilled beams, variable refrigerant volumes and air cooling systems were designed. The article suggests hydraulic and aerodynamic calculations and evaluates initial investments, energy expenditures and operating costs of the compared systems. Considering economic calculations, the pay-back time of the systems was assessed and the sensitivity analysis of electricity prices was carried out. The results of the conducted investigation show the most appropriate analysed system for office buildings taking into account the efficient use of electricity and initial investments. Santrauka Tipinio administracinio pastato pavyzdžiu nagrinėjamos skirtingų šilumnešių vėsinimo sistemos. Atsižvelgiant į šilumnešio tipą suprojektuotos ventiliatorinių konvektorių, aktyviųjų šalčio sijų, freoninė ir orinė vėsinimo sistemos. Atlikti hidrauliniai ir aerodinaminiai skaičiavimai, įvertintos sistemų pradinės investicijos, apskaičiuotos energijos sąnaudos ir eksploatacijos išlaidos. Ekonominio skaičiavimo metu buvo įvertintas sistemų atsipirkimo laikas ir atlikta elektros kainų jautrumo analizė. Šio tyrimo rezultatai rodo, kokia sistema yra tinkama biurų pastatams pagal efektyvų elektros energijos naudojimą ir pradines investicijas. Raktiniai žodžiai: vėsinimas; šilumnešiai; ventiliatoriniai konvektoriai; orinė sistema; freoninė sistema; aktyviųjų šalčio sijų vėsinimo sistem

EVALUATION OF REFURBISHMENT IN MULTI-FLAT BUILDINGS CONSIDERING TERNARY BENEFIT

Inefficient heat use in old multi-flat residential buildings causes problems to the residents spending a large part of their incomes on heat bills as well as for the State working towards achieving goals of energy efficiency increase, climate change mitigation and energy security. However, the Lithuanian program of multi-flat building renovation keeps stalling, and therefore danger that much of this energy saving potential will go unrealised appears. The paper is concerned with the problems that arise when renovating multi-flat buildings according to the existing legislation. In this case, the emphasis is placed on the factors that have influence on decisions made by building owners to either participate or not in the renovation program. The paper demonstrates that the currently employed method of evaluating building renovation projects does not correctly reflect the benefits of refurbishment and gives financially unattractive financial indicators. Thus, the new method of investment distribution is introduced considering three aspects of benefits for building renovation. The case analysed demonstrates how the suggested “ternary benefit” method could be used for differentiating between financing sources and presenting relevant information to the building owners. Another related problem is heat saving assessment in the building refurbishment process. The paper argues that energy audits are far more suitable for the evaluation of modernisation projects than for energy performance certification. Santrauka Neefektyvus šilumos vartojimas senuose daugiabučiuose pastatuose yra opi problema tiek didelę dalį savo pajamų šildymo išlaidoms skiriantiems gyventojams, tiek valstybei siekiant didinti energijos efektyvumą, mažinti klimato kaitą ir energinės nepriklausomybės tikslų. Tačiau daugiabučių namų modernizavimo programa vis stringa ir kyla grėsmė, kad energijos taupymo potencialas artimiausiu metu nebus realizuotas. Analizuojant modernizavimo procese kylančias problemas ir ieškant jų sprendimo, šiame straipsnyje analizuojama dabartiniu metu taikoma daugiabučių namų modernizavimo projektų vertinimo metodika. Dėmesys sutelkiamas ties veiksniais, lemiančiais pastato savininkų apsisprendimą dalyvauti modernizacijos projekte, tokiais kaip modernizavimo projekto finansinis patrauklumas. Viena iš svarbių daugiabučių namų modernizavimo procesą stabdančių problemų yra dabartinis modernizavimo projektų vertinimo metodas. Pirma, šis metodas neatspindi trejopos renovacijos naudos pastato savininkams. Antra, taikomas šilumos taupymo prognozavimo metodas yra nepakankamai patikimas. Straipsnyje siūloma vietoje įprasto renovacijos projektų vertinimo metodo taikyti „trejopos naudos“ metodą. Šis metodas atskleidžia renovacijai reikalingų investicijų pasiskirstymą pagal sukuriamą naudą. Tokiu būdu galima diferencijuoti renovacijos finansavimo šaltinius, suteikti išsamios informacijos pastato savininkams. Straipsnyje aprašomas atliktas konkretaus tipinio daugiabučio namo modernizavimo projekto vertinimas įprastiniu ir „trejopos naudos“ metodu. Palyginimo rezultatai rodo, kad, visas investicijas nepagrįstai priskiriant energijos efektyvumo priemonėms, renovacijos projektai tampa nepatrauklūs daugiabučių pastatų savininkams. Raktiniai žodžiai: pastatų renovacija; daugiabučių modernizavimas; energijos efektyvumas; „dvejopos naudos“ metodas; „trejopos naudos“ metodas; šilumos taupymas; energinis auditas; pastatų energinio naudingumo sertifikavima

CONVERSION OF INDUSTRIAL BUILDINGS AND AREAS IN TERMS OF SUSTAINABLE DEVELOPMENT BY USING BIM TECHNOLOGY: ANALYSIS AND FURTHER DEVELOPMENTS / INDUSTRINIŲ PASTATŲ IR TERITORIJŲ KONVERSIJA DARNAUS VYSTYMOSI POŽIŪRIU TAIKANT BIM TECHNOLOGIJAS: SITUACIJOS ANALIZĖ IR PERSPEKTYVOS

The article deals with abandoned industrial buildings and lands conversion concept, objectives, problems, beneficial results of a successful conversion for urban expansion, as a complex process of sustainable development. The tools for making effective management and usage of abandoned buildings decisions are considered. The article analyzes the 5D BIM model throughout the life cycle of the building. The foreign good practice is analyzed, where the modern digital technology is used for reconstruction of old buildings. The building information model application possibilities are examined throughout the lifespan of a building. The measures for CO2 emission reduction in the construction sector are proposed. Finaly, the model for conversion of abanoded buildings is proposed, based on MCDM and BIM technologies. Santrauka  Straipsnyje nagrinėjama apleistų industrinių pastatų ir teritorijų konversijos samprata, tikslai, problemos, sėkmingos konversijos rezultatų nauda miesto plėtrai kaip kompleksinis procesas darnaus vystymosi požiūriu. Aptariamos priemonės, kurios padėtų priimti efektyvius apleistų pastatų tvarkymo ir naudojimo sprendimus. Straipsnyje yra analizuojamas BIM 5D modelis per visą pastato gyvavimo ciklą. Analizuojama užsienio geroji praktika, kur taikomos šiuolaikinės skaitmeninės technologijos rekonstruojant senus pastatus. Tiriamos statinio informacinio modelio taikymo galimybės per visą pastato gyvavimo laikotarpį. Siūlomos priemonės mažinti išmetamo CO2 kiekį statybos sektoriuje. Pasiūlytas apleistų objektų konversijos modelis,pagrįstas MCDM ir BIM technologijomis. Raktiniai žodžiai: BIM, statinio informacinis modeliavimas, pastato gyvavimo ciklas, konversija, industrinės teritorijos, darnus vystymasis, CO2 emisija