Preparation of hospitals for mass casualty incidents in Bavaria, Germany: care capacities for penetrating injuries and explosions in TerrorMASCALs

Background In a terror attack mass casualty incident (TerrorMASCAL), compared to a “normal” MASCAL, there is a dynamic course that can extend over several hours. The injury patterns are penetrating and perforating injuries. This article addresses the provision of material and personnel for the care of special injuries of severely injured persons that may occur in the context of a TerrorMASCAL. Methods To answer the research question about the preparation of hospitals for the care of severely injured persons in a TerrorMASCAL, a survey of trauma surgery departments in Bavaria (Germany) was conducted using a questionnaire, which was prepared in three defined steps based on an expert consensus. The survey is divided into a general, neurosurgical, thoracic, vascular and trauma surgery section. In the specialized sections, the questions relate to the implementation of and material and personnel requirements for special interventions that are required, particularly for injury patterns following gunshot and explosion injuries, such as trepanation, thoracotomy and balloon occlusion of the aorta. Results In the general section, it was noted that only a few clinics have an automated system to notify off-duty staff. When evaluating the data from the neurosurgical section, the following could be established with regard to the performance of trepanation: the regional trauma centers do not perform trepanation but nevertheless have the required material and personnel available. A similar result was recorded for local trauma centers. In the thoracic surgery section, it could be determined that almost all trauma centers that do not perform thoracotomy have the required material available. This group of trauma centers also stated that they have staff who can perform thoracotomy independently. The retrograde endovascular aortic occlusion procedure is possible in 88% of supraregional, 64% of regional and 10% of local trauma centers. Pelvic clamps and external fixators are available at all trauma centers. Conclusion The results of the survey show potential for optimization both in the area of framework conditions and in the care of patients. Consistent and specific training measures, for example, could improve the nationwide performance of these special interventions. Likewise, it must be discussed whether the abovementioned special procedures should be reserved for higher-level trauma centers

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JAHRESHEFTE DES VEREINS FÜR VATERLÄNDISCHE NATURKUNDE IN WÜRTTEMBERG : ZUGL. JAHRBUCH D. STAATLICHEN MUSEUMS FÜR NATURKUNDE IN STUTTGART Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (-) Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (Bd. 41, 1885) (-) Einband (-) Verlags- und Vereinsmitteilung (-) Titelseite (-) Inhalt (-) I. Angelegenheiten des Vereins ([1]) Bericht über die neununddreissigste Generalversammlung vom 24. Juni 1884 in Heilbronn. (F. v. Krauß) ([1]) Rechenschaftsbericht für das Jahr 1883/1884. (F. v. Krauß) (3) Zuwachsverzeichnisse der Vereinssammlungen. (F. v. Krauß, v. Ahles, Ed. Seyffardt) (6) Rechnungsabschluss für das Jahr 1883/84. (Ed. Seyffardt) (23) Wahl der Beamten (27) Nekrolog des Präsidenten Dr. v. Zeller in Stuttgart ([30]) Nekrolog des Ferdinand von Hochstetter. ([39]) II. Vorträge ([43]) Die geologischen Verhältnisse von Heilbromm und Umgegend. (O. Fraas) ([43]) Über Tötung und Verwendung der Maikäfer nach dem Verfahren von F. A. Wolff & Söhne (Fricker) (46) Über See- und Bachforellen. (Klunzinger) (48) Über das Gerölle im Heilbronner Neckarbecken. (Betz) (48) Vorlegung einiger Tertiärfossilien des Eselsberges bei Ulm. (Leube) (48) III. Abhandlungen ([49]) Über fossile Reste von Squalodon. Beitrag zur Kenntnis der fossilen Reste der Meeressäugetiere aus der Molasse von Baltringen ([49]) Aus der Thierwelt ([68]) Über Lias Beta ([78]) Beiträge zur Bildung des Schädels der Knochenfische. II. ([107]) Weitere Untersuchungen über das Tetronerythrin ([262]) Über Bach- und Seeforellen ([266]) Über die Gestalt der Vogeleier und über deren Monstrositäten ([289]) Beitrag zur Kenntnis der Pleistocänen Fauna Oberschwabens ([306]) Ledum palustre am wilden Hornsee ([310]) Beiträge zur Fauna von Steinheim ([313]) Aberrationen von Schmetterlingen. Abgebildet nach dem Verfahren der Photogravüre. ([327]) Beiträge zur Fauna Württembergs ([330]) [IV. ] Kleinere Mitteilungen ([332]) Botanisches und Meteorologisches ([332]) Vorkommen des Mimulus (335) Aus dem Sitzungsprotokoll des oberschwäbischen Zweigvereins vom 2. Februar 1884 ([337]) Aufruf an alle Vogelkenner Deutschlands [Instructionen zur Beobachtung] (340) [V.] Bücheranzeigen ([344]) G. Pritzel und C. Jessen: Die Deutschen Volksnamen der Pflanzen. Hannover, 1882 ([344]) Arnold Brass: Die tierischen Parasiten der Menschen. Cassel, 1884 (345) Julius Vogel: Das Mikroskop und die wissenschaftlichen Methoden der mikroskopischen Untersuchung in ihrer verschiedenen Anwendung. 4. Auflage. Leipzig, 1884 (347) Alexander Goette: Abhandlungen zur Entwicklungsgeschichte der Tiere. 2 Hefte. Hamburg, 1882 und 1884 (348) Tafel I: Squalodon Catulli. Zigno. (Tafel 1) Tafel II (Tafel 2,1) Tafel III (Tafel 3) Tafel IV (Tafel 4,1) Tafel V (Tafel 5,1) Tafel VI: [Photogravüre: Aberrationen von Schmetterlingen] (Tafel 6) Annoncen (-

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JAHRESHEFTE DES VEREINS FÜR VATERLÄNDISCHE NATURKUNDE IN WÜRTTEMBERG : ZUGL. JAHRBUCH D. STAATLICHEN MUSEUMS FÜR NATURKUNDE IN STUTTGART Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (-) Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (Bd. 45, 1889) (-) Titelseite (-) Inhalt (-) I. Angelegenheiten des Vereins ([1]) Bericht über die dreiundvierzigste Generalversammlung vom 24. Juni 1888 in Crailsheim (F. v. Krauß) ([1]) Rechenschaftsbericht für das jahr 1887/1888 (F. v. Krauß) (5) Zuwachsverzeichnisse der Vereinssammlungen (F. v. Krauß, v. Ahles) (9) Rechnungsabschluss für das Jahr 1887/1888 (Ed. Seyffardt) (24) Wahl der Beamten und des Versammlungsorts (28) Nekrolog des Grafen Kurt von Degenfeld-Schonburg ([30]) Nekrolog des Hofapotheker Anton Ducke ([34]) Nekrolog des Pfarrer Dr. Karl Albert Kemmler ([36]) II. Vorträge ([40]) Beiträge zur Mineralogie Württembergs. II. Die Versteinerungs- und Vererzungsmittel der schwäbischen Petrefakten (Leuze) ([40]) Über Grenzlinien in der Trias (O. Fraas) (56) Einiges zur Geologie des Muschelkals und der Lettenkohle (Bertsch) (58) Über die Fortpflanzung des Proteus anguneus uns seine Larve (Zeller) (64) [III. Abhandlungen] ([65]) Über einige Gegenstände aus dem Gebiet der Geophysik ([65]) Psammochelys Keuperina ([120]) Über die Fortpflanzung des Proteus anguineus und seine Larve ([131]) Naturwissenschaftlicher Jahresbericht 1887 ([139]) Loliginites (Geoteuthis) Zitteli EB. FRAAS. Ein vollständig erhaltener Dibranchiate aus den Laibsteinen des Lias ([217]) Kopfstacheln von Hybodus und Acrodus, sog. Ceratodus heteromorphus AG. ([233]) Über die Kreuzschnäbel und ihre Fortpflanzung. Eine monographische Studie ([241]) Über ein angebliches Vorkommen gediegenen Zinns und über die spezifischen Gewichte der Zinnbleilegierungen ([292]) Die Mineralien und Pseudomorphen des Roseneggs ([305]) Erdbebenkommission. Übersicht über die in Württemberg und Hohenzollern in der Zeit vom 1. März 1888 bis zum 28. Februar 1889 wahrgenommenen Erderschütterungen ([341]) Beitrag zur Kenntnis der Pleistocänen Fauna Oberschwabens ([359]) Beiträge zur Fauna der Umgebung von Tübingen ([361]) Tafel I (Tafel 1) Tafel II (Tafel 2) Tafel III (Tafel 3) Tafel IV (Tafel 4) Tafel V (Tafel 5) Tafel VI (Tafel 6) Tafel VII (Tafel 7) Tafel VIII: Verbreitungsgebiet des Erdbebens vom 7. Januar 1889 (Tafel 8

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JAHRESHEFTE DES VEREINS FÜR VATERLÄNDISCHE NATURKUNDE IN WÜRTTEMBERG : ZUGL. JAHRBUCH D. STAATLICHEN MUSEUMS FÜR NATURKUNDE IN STUTTGART Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (-) Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (Bd. 46, 1890) (-) Einband (-) Verlagsmitteilungen (-) Titelseite (-) Inhalt (-) I. Angelegenheiten des Vereins ([1]) Bericht über die vierundvierzigste Generalsversammlung vom 8. Juli 1889 in Urach (F. v. Krauß) ([1]) Rechenschaftsbericht für das Jahr 1888/89 (F. v. Krauß) (3) Zuwachsverzeichnisse der Vereinssammlungen (F. v. Krauß) (7) Kassenbericht für das Jahr 1888/89 (Ed. Seyffardt) (21) Wahl der Beamten und des Versammlungsorts (25) Nekrolog des Lehrers Lorenz Herter ([27]) Nekrolog des Apothekers August Friedrich Valet ([29]) II. Vorträge ([32]) Über den Basalt des Eisenrüttels (Oscar Fraas) ([32]) Paläonthologische Funde aus dem Lias [und] des Filsbetts bei Eislingen (Engel) (34) Die Schaltiere zwischen dem Schönbuch und der Alb (Geyer) (49) Zur Erdbebenfrage (Nies) (74) III. Abhandlungen ([88]) Über einen Fall von abnormer Keimentwicklung ([88]) Zur Kenntnis der Formen von Spergula L. mit Rücksicht auf das einheimische Vorkommen derselben ([98]) Der Stiftsberg bei Heilbronn ([106]) Die Nordgrenze des ehemaligen Rheingletschers ([109]) Über die geographische Verbreitung der Amphibien Deutschlands, insbesondere Württembergs ([125]) Naturwissenschaftlicher Jahresbericht 1888 ([136]) Beiträge zur Mineralogie Württembergs. III. Reihenfolge. Über das Vorkommen von Gips ([181]) Untersuchungen über zwei neuere Erdbeben, das schweizerische vom 7. Januar 1889 und das nordamerikanische vom 31. August 1886 ([200]) Die Duftapparate bei den Schmetterlingen ([233]) Die Abtrittsfliege, Teichomyza fusca MARQ ([239]) Über den Nestbau der Vögel ([241]) Beitrag zur Flora von Württemberg und Hohenzollern ([285]) Volkstümliche Pflanzennamen aus dem Gebiet der Rauhen Alb ([288]) [IV.] Kleinere Mitteilungen ([303]) Beiträge zur Fauna Württembergs. Lacerta muralis Laur (v. Nördlinger) ([303]) Beiträge zur Fauna Württembergs. Schlupfwespen in einer Carabus-Larve (E. Hofmann) ([303]) Beiträge zur Fauna Württembergs. Die Goldorfe (Cyprinus orfus L.) (F. v. Krauß) (304) Bücheranzeigen ([305]) Tafel I (Tafel 1) Tafel II: Nordgrenze des ehemaligen Rheingletschers (Tafel 2) Tafel III (Tafel 3

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JAHRESHEFTE DES VEREINS FÜR VATERLÄNDISCHE NATURKUNDE IN WÜRTTEMBERG : ZUGL. JAHRBUCH D. STAATLICHEN MUSEUMS FÜR NATURKUNDE IN STUTTGART Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (-) Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (Bd. 43, 1887) (-) Einband (-) Verlags- und Vereinsmitteilungen (-) Titelseite (-) Inhalt (-) I. Angelegenheiten des Vereins ([1]) Bericht über die einundvierzigste Generalversammlung vom 24. Juni 1886 in Göppingen. (F. v. Krauß) ([1]) Eröffnungsrede (Richard Landerer) (4) Rechenschaftsbericht für das Jahr 1885/86 (F. v. Krauß) (5) Zuwachsverzeichnisse der Vereinssammlungen (F. v. Krauß, v. Ahles) (10) Rechnungsabschluss für das Jahr 1885/86 (Ed. Seyffardt) (25) Wahl der Beamten (29) Lebensabriss des Wilhelm von Gmelin, Senatspräsidenten am K. Oberlandesgericht zu Stuttgart ([32]) II. Vorträge ([37]) Eine Bronnenkur in Göppingen im 17. Jahrhundert. (Gustav Landerer) ([37]) Der mittlere Lias im Filsbett bei Eislingen. (Engel) (49) Johannes Bauhinus II. (O. Fraas) (66) Zur Erklärung des Brockengespenstes (A. Schmidt) (68) III. Abhandlungen ([76]) Die Gattung Ceratodus ([76]) Das Capricornenlager des unteren Lias Beta ([82]) Über Torfblidung im Federsee-Ried ([84]) Die Grenzschichten des Braunen zum Weissen Jura in Schwaben ([87]) Zur Kenntnis der in Oberschwaben wild wachsenden Rosen ([142]) Beiträge zur Moosflora Württembergs ([176]) Botanische Funde und Fundorte. 1. Die Färberscharte (Serratula tinctoria L.) und ihre Varietäten. 2. Die scheidenblätterige Kronwicke (Coronilla vaginalis LAM). 3. zwanzig neue Weidenbastarde. 4. Ein kleines aber interessantes Florengebiet. ([221]) Naturwissenschaftlicher Jahresbericht 1886 ([229]) Über die Schädlichkeit und die Nützlichkeit der Raben-Vögel ([279]) Bemerkungen über die geognestischen Verhältnisse des Schwarzwalds im allgemein und über Bohrungen nach Steinkohlen in demselben ([322]) Erdbebenkommission ([356]) Bericht über die Eisetzung derselben. Mit einem Beitrag von E. Hammer ([356]) Übersicht über die in Württemberg und Hohenzollern in der Ziet vom 1. Januar 1867 bis zum 28. Februar 1887 wahrgenommenen Erderschütterungen ([367]) Beitrag zur Kenntnis des Erdbebens vom 26. November 1886 abends etwa um 11 Uhr ([403]) Eine Vermehrung der Fischfauna des Bodensees ([446]) [IV.] Bücheranzeigen ([449]) Mitteilung: Bitte um Einsendung der den Holzgewächsen schädlichen Parasiten. (F. Hegelmaier) (452) Tafel I (Tafel 1) Tafel II (Tafel 2) Tafel III (Tafel 3) Tafel IV (Tafel 4) Tafel V: Verbreitungsgebiete der Erdbeben am 25. und 28. November 1886 (Tafel 5

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JAHRESHEFTE DES VEREINS FÜR VATERLÄNDISCHE NATURKUNDE IN WÜRTTEMBERG : ZUGL. JAHRBUCH D. STAATLICHEN MUSEUMS FÜR NATURKUNDE IN STUTTGART Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (-) Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (Bd. 40, 1884) (-) Einband (-) Verlags- und Vereinsmitteilung (-) Titelseite (-) Inhalt (-) I. Angelegenheiten des Vereins ([1]) Bericht über die achtunddreissigste Generalversammlung vom 24. Juni 1883 in Stuttgart ([1]) Rechenschaftsbericht für das Jahr 1882/83 (2) Zuwachsverzeichnisse der Vereinssammlungen (4) Rechnungsabschluss für das Jahr 1882/83 (21) Wahl der Beamten (25) Nekrolog des Oberamtsarzt Dr. Finckh in Urach ([27]) II. Vorträge ([32]) Ueber physikalischen Unterricht früherer Zeit. (Cranz) ([32]) Der Fischzucht schädliche und nützliche Thiere. (E. Hofmann) (36) Beobachtungen an den vulkanischen Auswürflingen im Ries. (Fraas) (41) Ueber die Raupe von Orrhodia Fragariae Esp. (Serotina O.). (W. Steudel) (46) Ueber eine weissliche Varietät des Fuchses. (v. Krauß) (50) Ueber das sogenannte Tigerauge. (Nies) (52) Ueber das Vorkommen von Cölestin, wasserklarem Schwerspath und Kalkspathzwilling nach oR in Württemberg. (Leuze) (53) Mittheilungen über den Maulwurf. ( J. Kober) (60) III. Abhandlungen ([65]) Beschreibung der fossilen Pflanzenreste aus der Molasse von Heggbach O.A. Biberach und in einigen andern oberschwäbischen Localitäten. II. Abth. Monocotyledonen, Gymnospermen, Cryptogamen ([65]) Die Farnkräuter des nördlichen Schwarwalds ([96]) Ueber die Flächenarten des Bodensees ([105]) Beiträge zur Bildung des Schädels der Knochenfische ([129]) Ueber den jetzigen Stand der Kenntniss der Moosvegetation des Vereinsgebiets ([258]) Untersuchungen ächter württembergischer und fremder Weine ([291]) Kurzer Bericht über die zoologische Sammlung in Zürich ([303]) Ueber das Verhalten verschiedener Nistvögel gegenüber dem Menschen ([306]) Beiträge zur Fauna Württembergs ([325]) [IV.] Bücheranzeigen ([327]) [V.] Mitgliederverzeichniss nach dem Stand vom Mai 1884 ([349]) Annoncen (-) Tafel I (Tafel 1) Tafel II (Tafel 2,1) Tafel III (Tafel 3) Einband mit Annoncen (-

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JAHRESHEFTE DES VEREINS FÜR VATERLÄNDISCHE NATURKUNDE IN WÜRTTEMBERG : ZUGL. JAHRBUCH D. STAATLICHEN MUSEUMS FÜR NATURKUNDE IN STUTTGART Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (-) Jahreshefte des Vereins für Vaterländische Naturkunde in Württemberg : zugl. Jahrbuch d. Staatlichen Museums für Naturkunde in Stuttgart (Bd. 44, 1888) (-) Einband (-) Verlagsmitteilungen (-) Titelseite (-) Inhalt (-) I. Angelegenheiten des Vereins ([1]) Bericht über die zweiundvierzigste Generalversammlung vom 24. Juni 1887 in Spaichingen. (F. v. Krauß) ([1]) Rechenschaftsbericht für das Jahr 1886/87 (F. v. Krauß) (3) Zuwachsverzeichnisse der Vereinssammlungen (F. v. Krauß, v. Ahles) (7) Rechnungsabschluss für das Jahr 1886/87 (Ed. Seyffardt) (22) Wahl der Beamten und des Versammlungsorts (25) Nekrolog des Oberkriegsrats Dr. v. Kapff ([28]) Nekrolog des August Kappler ([30]) II. Vorträge ([33]) Die natürlichen Verhältnisse der Spaichinger Gegend (O. Fraas) ([33]) Über die Sonnenfinsternis vom 18. August 1887 (v. Zech) (34) Beitrag zur Kenntnis der Diatomeen der Umgebung Spaichingens (O. Sautermeister) (35) Eine Stubensandstein des Keupers gefundene Schildkröte (Zakrszewski) (38) Vorkommen von krystallisiertem Schwerspat im Weissen Jura (G. Leube) (38) Beiträge zur Mineralogie von Württemberg (Leuze) (39) Dehnen sich Silikate bei dem Übergange aus dem flüssigen in den festen Aggregatzustand aus? (Nies) (40) Der Riedflora der Spaichinger Gegend (J. Scheuerle) (43) III. Abhandlungen ([46]) Über die Ohrenknochen fossiler Cetodonten aus der Molasse von Baltringen OA. Laupheim ([46]) Beschreibung einiger Lokalitäten in der Molasse von Oberschwaben ([64]) Beiträge zur Mineralogie Württembergs ([115]) Die Blattflechten der Zwiefalter Gegend ([131]) Nachträge zur Algenflora von Württemberg ([143]) Die Weidenarten Württembergs ([167]) Mitteilungen zur Flora von Württemberg ([177]) Beiträge zur Insektenfauna der Umgebung von Tübingen. I. Die bei Tübingen vorkommenden Wasserjungfern (Odonaten) ([209]) Über das Vorkommen der Kreuzotter (Pelias berus MER.) in Württemberg ([232]) Untersuchungen über das Neckarwasser, in Rücksicht auf die Veränderungen, welche es während seines Laufes von oberhalb Berg bis unterhalb Cannstatt erleidet ([240]) Erdbebenkommission ([248]) Wellenbewegug und Erdbeben. Ein Beitrag zur Dynamik der Erdbeben ([248]) Zusätze zu der Übersicht über die in Württemberg und Hohenzollern in der Zeit vom 1. Januar 1867 bis zum 28. Februar 1887 wahrgenommenen Erderschütterungen ([271]) Übersicht über die in Württemberg und Hohenzollern in der Zeit vom 1. März 1887 bis zum 29. Februar 1888 wahrgenommenen Erderschütterungen ([272]) Über die Finne von Ichthysaurus ([280]) [IV.] Kleinere Mitteilungen ([304]) Viola eliator Fr. im Jagstthale ([304]) Bränlichgraue Varietät einer Rabenkrähe (Corvus corone L.) (305) Bücheranzeigen ([306]) Einladungen zum internationalen geologischen Kongress in London (311) Mitteilung: Bitte um Einsendung von Weidenarten (J. Scheuerle) (312) Verzeichnis der Mitglieder des Vereins für vaterländische Naturkunde in Württemberg nach dem Stand vom 1. Mai 1888. ([313]) Tafel I (Tafel 1) Tafel II (Tafel 2) Tafel III (Tafel 3) Tafel IV (Tafel 4) Tafel V (Tafel 5) Tafel VI: Mitteldeutsches Erdbeben, 6. März 1872. Erdbeben von Herzogenrath, 22. October 1873 (Tafel 6) Tafel VII (Tafel 7

A communal catalogue reveals Earth’s multiscale microbial diversity

Our growing awareness of the microbial world’s importance and diversity contrasts starkly with our limited understanding of its fundamental structure. Despite recent advances in DNA sequencing, a lack of standardized protocols and common analytical frameworks impedes comparisons among studies, hindering the development of global inferences about microbial life on Earth. Here we present a meta-analysis of microbial community samples collected by hundreds of researchers for the Earth Microbiome Project. Coordinated protocols and new analytical methods, particularly the use of exact sequences instead of clustered operational taxonomic units, enable bacterial and archaeal ribosomal RNA gene sequences to be followed across multiple studies and allow us to explore patterns of diversity at an unprecedented scale. The result is both a reference database giving global context to DNA sequence data and a framework for incorporating data from future studies, fostering increasingly complete characterization of Earth’s microbial diversity

A communal catalogue reveals Earth's multiscale microbial diversity

Our growing awareness of the microbial world's importance and diversity contrasts starkly with our limited understanding of its fundamental structure. Despite recent advances in DNA sequencing, a lack of standardized protocols and common analytical frameworks impedes comparisons among studies, hindering the development of global inferences about microbial life on Earth. Here we present a meta-analysis of microbial community samples collected by hundreds of researchers for the Earth Microbiome Project. Coordinated protocols and new analytical methods, particularly the use of exact sequences instead of clustered operational taxonomic units, enable bacterial and archaeal ribosomal RNA gene sequences to be followed across multiple studies and allow us to explore patterns of diversity at an unprecedented scale. The result is both a reference database giving global context to DNA sequence data and a framework for incorporating data from future studies, fostering increasingly complete characterization of Earth's microbial diversity.Peer reviewe

De novo variants of NR4A2 are associated with neurodevelopmental disorder and epilepsy

Purpose This study characterizes the clinical and genetic features of nine unrelated patients with de novo variants in the NR4A2 gene. Methods Variants were identified and de novo origins were confirmed through trio exome sequencing in all but one patient. Targeted RNA sequencing was performed for one variant to confirm its splicing effect. Independent discoveries were shared through GeneMatcher. Results Missense and loss-of-function variants in NR4A2 were identified in patients from eight unrelated families. One patient carried a larger deletion including adjacent genes. The cases presented with developmental delay, hypotonia (six cases), and epilepsy (six cases). De novo status was confirmed for eight patients. One variant was demonstrated to affect splicing and result in expression of abnormal transcripts likely subject to nonsense-mediated decay. Conclusion Our study underscores the importance of NR4A2 as a disease gene for neurodevelopmental disorders and epilepsy. The identified variants are likely causative of the seizures and additional developmental phenotypes in these patients