The impact of conditional cash transfers on health outcomes and use of health services in low and middle income countries.

BACKGROUND: Conditional cash transfers (CCT) provide monetary transfers to households on the condition that they comply with some pre-defined requirements. CCT programmes have been justified on the grounds that demand-side subsidies are necessary to address inequities in access to health and social services for poor people. In the past decade they have become increasingly popular, particularly in middle income countries in Latin America. OBJECTIVES: To assess the effectiveness of CCT in improving access to care and health outcomes, in particular for poorer populations in low and middle income countries. SEARCH STRATEGY: We searched a wide range of international databases, including the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE and EMBASE, in addition to development studies and economic databases. We also searched the websites and online resources of numerous international agencies, organisations and universities to find relevant grey literature. The original searches were conducted between November 2005 and April 2006. An updated search in MEDLINE was carried out in May 2009. SELECTION CRITERIA: CCT were defined as monetary transfers made to households on the condition that they comply with some pre-determined requirements in relation to health care. Studies had to include an objective measure of at least one of the following outcomes: health care utilisation, health expenditure, health outcomes or equity outcomes. Eligible study designs were: randomised controlled trial, interrupted time series analysis, or controlled before-after study of the impact of health financing policies following criteria used by the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We performed qualitative analysis of the evidence. MAIN RESULTS: We included ten papers reporting results from six intervention studies. Overall, design quality and analysis limited the risks of bias. Several CCT programmes provided strong evidence of a positive impact on the use of health services, nutritional status and health outcomes, respectively assessed by anthropometric measurements and self-reported episodes of illness. It is hard to attribute these positive effects to the cash incentives specifically because other components may also contribute. Several studies provide evidence of positive impacts on the uptake of preventive services by children and pregnant women. We found no evidence about effects on health care expenditure. AUTHORS' CONCLUSIONS: Conditional cash transfer programmes have been the subject of some well-designed evaluations, which strongly suggest that they could be an effective approach to improving access to preventive services. Their replicability under different conditions - particularly in more deprived settings - is still unclear because they depend on effective primary health care and mechanisms to disburse payments. Further rigorous evaluative research is needed, particularly where CCTs are being introduced in low income countries, for example in Sub-Saharan Africa or South Asia

Trade-Offs Between Size and Degree in Polynomial Calculus

Building on [Clegg et al. \u2796], [Impagliazzo et al. \u2799] established that if an unsatisfiable k-CNF formula over n variables has a refutation of size S in the polynomial calculus resolution proof system, then this formula also has a refutation of degree k + O(?(n log S)). The proof of this works by converting a small-size refutation into a small-degree one, but at the expense of increasing the proof size exponentially. This raises the question of whether it is possible to achieve both small size and small degree in the same refutation, or whether the exponential blow-up is inherent. Using and extending ideas from [Thapen \u2716], who studied the analogous question for the resolution proof system, we prove that a strong size-degree trade-off is necessary

Évaluation du succès de reproduction chez le goéland à bec cerclé de la colonie de l'île Deslauriers

La problématique des espèces du genre Larus en milieu urbain et périurbain est un fait d'actualité présent autant sur le continent américain qu'européen. Le Goéland à bec cerclé (Larus delawarensis) a connu une explosion démographique dans les années 80 qui le classe comme l'espèce de laridés la plus abondante en Amérique du nord. Le manque d'information sur sa dynamique de population dans le sud du Québec rend impossible la modélisation de la population ce qui nuit à la prise de décisions de la part des gestionnaires. Une étude de la reproduction de l'espèce sur la colonie de l'île Deslauriers, la plus grosse au Québec, a permis de combler une partie du manque d'informations. Notre premier objectif était de déterminer la chronologie de nidification, le succès de reproduction ainsi que la croissance des juvéniles avant leur envol à l'aide de la méthode des visites multiples à l'intérieur de 6 enclos déployés sur la colonie. Nous avons comparé nos résultats de manière à évaluer les différences interannuelles, les différences entre les sections de l'île ou selon le type de couvert de végétation. Notre deuxième objectif visait à comparer certains de nos résultats avec ceux trouvés au début des années 1980 sur la même colonie afin de regarder s'il existait des différences en fonction de l'évolution de la taille de la population dans le sud du Québec. La chronologie de reproduction diffère entre les années et est expliquée par les aléas du climat ainsi qu'à la disponibilité de la nourriture. La différence que nous avons observée entre les sections est simplement due au fait que les jeunes oiseaux s'installent généralement à la périphérie de la colonie et sont prêts plus tard à la reproduction. Nos résultats de succès de reproduction montrent que la production de jeunes (1,3 et 0,9 jeunes par couple pour 2010 et 2011 respectivement) est plus faible que dans les années 1980 (1,7 jeunes par couple). Cela est probablement dû à la disponibilité de nourriture qui a diminué durant l'élevage des jeunes en raison des nombreuses mesures d'effarouchement et de limitation d'accès à la nourriture dans les lieux d'enfouissement techniques (LET). Nos résultats permettent de combler le manque d'information sur la reproduction de cette espèce dans le sud du Québec et pourront être utilisés à des fins de modélisation de la population lorsque les paramètres de survie, d'émigration et d'immigration auront été déterminés. Enfin, même si la légère baisse des effectifs peut paraître alarmante, il est fort probable que la population s'ajustera à la capacité de support du milieu naturel et des milieux agricoles.\ud ______________________________________________________________________________ \ud MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Modélisation de population, Goélands à bec cerclé, succès reproducteur

Portées et limites des typologies entrepreneuriales classiques appliquées à l'agriculture.: Le cas des diversifications des petites entreprises d'origine agricole .

International audienceLes sciences de gestion peuvent apporter un éclairage sur les mouvements de diversifications en agriculture ; notamment quant à expliquer comment l'agriculteur opère ses choix parmi la multitude des stratégies possibles. La littérature distingue généralement deux grands profils types de dirigeants. Selon qu'il est entreprenant ou suiveur, le responsable adoptera des comportements plus ou moins audacieux face à la diversification et privilégiera certaines formes plutôt que d'autres. Le proactif mettra en oeuvre des activités novatrices, plus complexes, affranchies des us et conventions. Alors que le réactif préférera des diversifications de proximité, conformes aux pratiques locales. La validation de ces propositions sur une quinzaine d'études de cas précédemment investigués en 1991, a soulevé plusieurs contradictions. Outre que la définition de la diversification dans le secteur n'est pas la même que celle qu'utilise le gestionnaire, l'opposition classique entre buts de croissance et de pérennité n'est pas vérifiée. Au contraire, des entreprenants peuvent justifier leurs stratégies de rupture par des objectifs familiaux, et la croissance est souvent le fait de suiveurs. L'existence d'un modèle sectoriel conditionnant les institutions et mentalités ne parvient à expliquer que partiellement ces limites des théories de gestion en terrain agricole

INTERROGATION DU MYTHE DE L'ENTREPRENEUR A TRAVERS LA TRAJECTOIRE INÉGALE D'UN CRÉATEUR PERSISTANT

International audienceLe créateur persistant, archétype de l'entrepreneur, a fait l'objet de plusieurs descriptions théoriques, mais a été peu observé durablement. L'étude des trajectoires double-décennales d'un échantillon d'entrepreneurs agricoles atypiques, a été l'occasion de rechercher et d'analyser des comportements de créateurs persistants. La situation du seul cas résistant à l'analyse sur les 20 années, révèle quelques paradoxes qui interrogent la théorie. Les changements fréquents résultant des multiples saisies d'opportunités confinent à l'instabilité et précarisent la situation économique et sociale de l'entrepreneur. Ce constat est-il dû aux travers de l'individu en question, ou à l'opérationnalité empirique de la définition de l'entrepreneur persistant

Testing for sexually transmitted infections among students: a discrete choice experiment of service preferences

Objectives To assess preferences among students for sexually transmitted infection (STI) testing services, with a view to establishing strength of preference for different service attributes. Design Online discrete choice experiment (DCE) questionnaire. Setting South East of England. Participants A convenience sample of 233 students from two universities. Outcomes Adjusted ORs in relation to service characteristics. Results The study yielded 233 responses. Respondents’ ages ranged from 16 to 34 years with a mean age of 22 years. Among this sample, the respondents demonstrated strong preferences for a testing service which provided tests for all STIs including syphilis, herpes and HIV (OR 4.1; 95% CI 3.36 to 4.90) and centres staffed by a doctor or nurse with specialist knowledge of STIs (OR 2.1; 95% CI 1.78 to 2.37). Receiving all test results, whether positive or negative, was also significantly preferable to not being notified when tests were all negative (‘no news is good news’; OR 1.3; 95% CI 1.16 to 1.5). The length of time waiting for an appointment and the method by which results are received were not significant service characteristics in terms of preferences. Patient level characteristics such as age, sex and previous testing experience did not predict the likelihood of testing. Conclusions This study demonstrates that of the examined attributes, university students expressed the strongest preference for a comprehensive testing service. The next strongest preferences were for being tested by specialist STI staff and receiving negative as well as positive test results. However, it remains unclear how strong these preferences are in relation to characteristics which were not part of the study design and whether or not they are cost-effective