Practical Approach to Chest Pain Related to Cardiac Implantable Electronic Device Implantation

In this review article, we described the common causes and approach for chest pain that happens after cardiac device implantation surgeries. We also describe the clinical features and appropriate treatment for them

ECG Approach to Narrow QRS Complex Supraventricular Tachycardia

Supraventricular tachycardia (SVT) is an irregular heart rhythm in which the focus of impulse lies above the bundle of His, i.e., the sinus node, the atria, and the atrioventricular node (AVN). There are two types of SVT: Narrow QRS complex tachycardia and wide QRS complex tachycardia. Narrow QRS complexe tachycardias can further be divided as regular or irregular based on R–R intervals. There is further classification that can be made in regular rhythms in terms of RP interval. The most common tachycardias that are characterized by a long RP interval include sinus tachycardia, atrial tachycardia, and atrioventricular reentrant tachycardia. Short RP interval tachycardias mainly Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT), junctional tachycardia (JT) and permanent junctional reciprocating tachycardia (PJRT). On the other hand, irregular SVTs usually include atrial fibrillation, atrial flutter, and multifocal atrial tachycardia

Corrected QT interval as a predictor of mortality in elderly patients with syncope

Background: Prolonged corrected QT interval (QTc) holds independent prognostic importance in predicting mortality in patients with coronary artery disease, diabetes mellitus and congestive heart failure. However, its association with all cause or cardiac mortality in the general population remains unclear. We evaluated the relationship between prolonged QTc and total mortality among patients with syncope. Methods: This was a retrospective study of 348 patients presenting to the emergency department with syncope of any etiology over a period of one year. All patients with atrial fibrillation, left bundle branch block and cardiac devices (pacemaker/defibrillator) were excluded. Prolonged QTc interval was defined as QTc interval ≥ 440 ms. The primary end point for this study was total mortality in patients presenting with syncope. Results: There were 58 (16%) deaths in this population during a mean follow-up of 30 months. Patients with prolonged QTc interval had significantly higher mortality when compared to those with normal QTc interval (22% vs 11%; p = 0.004). This significance was not retained after adjustment for covariates in the Cox regression model, where we found that age ≥ 65 years (hazard ratio [HR] 7.9; 95% confidence interval [CI] 1.9–32.9; p = 0.004) and QTc interval ≥ 500 ms (HR 3.5; 95% CI 1.56–8.12; p = 0.002) were predictors of increased mortality among patients with syncope. Conclusions: In elderly patients presenting to the emergency department with syncope, QTc interval ≥ 500 ms helps identify patients at higher risk of adverse outcomes. (Cardiol J 2011; 18, 4: 395–400

Infantile free sialic acid storage disease presenting as non-immune hydrops fetalis

A preterm, 33 weeks of gestational age, was antenatally diagnosed with hydrops fetalis. There is positive family history of two early neonatal death of unknown cause on his maternal side. He had generalized edema, massive ascites, blonde hair, unexpectedly fair skin, coarse facies, telangiectasia over the trunk, abdomen, and face. Abdominal paracentesis showed no urine, no bilirubin and no chylous fluid. Several clinical investigations ruled out the most common diagnoses. Finally, genetic analysis by whole exome sequencing showed a homozygous splicing site c.979-1G>T mutation in SLC17A5 gene causing infantile free sialic acid storage disease. Both parents were found to be heterozygous. Despite all supportive measurements, the baby died at the age of 6 months

Skorygowany odstęp QT jako czynnik prognostyczny zgonu w grupie osób w podeszłym wieku z omdleniem w wywiadzie

Wstęp: Wydłużony odstęp QT (QTc) jest niezależnym czynnikiem prognostycznym wzmożonej śmiertelności w grupie osób obciążonych chorobą wieńcową, cukrzycą i zastoinową niewydolnością serca. Jego związek z mechanizmami wszystkich zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w populacji ogólnej pozostaje niejasny. W niniejszej pracy wykazano zależność między wydłużonym odstępem QT a całkowitą śmiertelnością w grupie osób z omdleniami. Metody: Badaniem retrospektywnie objęto grupę 348 pacjentów, którzy zgłosili się na oddział ratunkowy z powodu omdlenia z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu ostatniego roku. Wykluczono osoby z migotaniem przedsionków, blokiem lewej odnogi pęczka Hisa oraz pacjentów z implantowanymi urządzeniami, jak stymulator/kardiowerter-defibrylator. Wydłużony odstęp QT zdefiniowano jako trwający co najmniej 440 ms. Pierwszorzędowy punkt końcowy w badanej grupie osób z omdleniami stanowił zgon. Wyniki: W obserwacji 30-miesięcznej odnotowano 58 zgonów (16%). W grupie pacjentów z wydłużonym odstępem QT odsetek zgonów był znacznie wyższy niż w grupie z prawidłowym odstępem (22% v. 11%; p = 0,004). Ta istotność nie została podtrzymana po dodaniu kowariancji w modelu regresji Coxa, gdzie wiek 65 lat i więcej [hazard względny (HR) 7,9; 95-procentowy przedział ufności (CI) 1,9–32,9; p = 0,004] i odstęp QTc wynoszący co najmniej 500 ms (HR 3,5; 95% CI 1,56–8,12; p = 0,002) łącznie były wskaźnikami prognostycznymi zgonu w grupie pacjentów z omdleniami. Wnioski: W grupie starszych osób zgłaszających się na oddział ratunkowy z powodu omdlenia odstęp QT ≥ 500 ms pozwala pomóc zidentyfikować pacjentów z grupy ryzyka wystąpienia nagłego incydentu sercowego. (Folia Cardiologica Excerpta 2011; 6, 4: 211–216

withdrawn 2017 hrs ehra ecas aphrs solaece expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation

n/