Control de la tuberculosis: percepción de los enfermos sobre orientación a la comunidad y participación comunitaria

To evaluate, from the patient’s perspective, actions of orientation for the community and community participation carried out in tuberculosis control in health services in Ribeirão Preto - SP. This was an evaluative quantitative exploratory study which used part of the Primary Care Assessment Tool, adapted and validated for tuberculosis care, applied through interview, with 100 patients. Indicators of the instrument and analysis of variance were used. The realization of social partnerships for delivery of the sputum pot together with the community, the delivery of the sputum pot to the community by professionals, and the participation of the community to discuss the problem of tuberculosis were identified, 5%, 6% and 5%, respectively. The health services with fewer patients in treatment showed the best indicators. The actions of social partnerships, searching for respiratory symptomatics in the community and community participation in tuberculosis control are poorly incorporated by health services.O objetivo deste estudo foi avaliar, sob a percepção dos doentes, ações de orientação para a comunidade e participação comunitária, realizadas no controle da tuberculose em serviços de saúde de Ribeirão Preto, SP. É pesquisa avaliativa quantitativa exploratória que utilizou parte do Primary Care Assessment Tool, adaptado e validado para atenção à tuberculose, aplicado por meio de entrevista a 100 doentes. Utilizaram-se indicadores do instrumento e análise de variância. Foram identificadas a realização de parcerias sociais para entrega do pote para coleta de escarro junto à comunidade, entrega do pote para coleta de escarro na comunidade pelos profissionais e a participação da comunidade para discutir o problema da tuberculose, 5, 6 e 5% respectivamente. Os serviços de saúde com menor número de doentes em tratamento apresentaram os melhores indicadores. Conclui-se que as ações de parcerias sociais, busca de sintomáticos respiratórios na comunidade e participação da comunidade no controle da tuberculose são pouco incorporadas pelos serviços de saúde.El objetivo de este estudio fue evaluar, bajo la perspectiva de los enfermos, las acciones de orientación para la comunidad y la participación comunitaria, realizadas en el control de la tuberculosis en servicios de salud de Ribeirao Preto, Sao Paulo. Se trata de una investigación de evaluación cuantitativa exploratoria que utilizó parte del Primary Care Assessment Tool, adaptado y validado para la atención a la tuberculosis, aplicado por medio de entrevista a 100 enfermos. Fueron utilizados indicadores del instrumento y el análisis de la variancia. Fueron identificadas: la realización de alianzas sociales para obtener el pote para recolección de esputo junto a la comunidad (5%); la entrega del pote para recolección de esputo en la comunidad por los profesionales (6%); y, la participación de la comunidad en la discusión del problema de la tuberculosis (5%). Los servicios de salud con menor número de enfermos en tratamiento presentaron los mejores indicadores. Se concluye que las alianzas sociales, la búsqueda de sintomáticos respiratorios en la comunidad y, la participación de la comunidad en el control de la tuberculosis son poco incorporadas por los servicios de salud.FAPESPCNP

Individual care, family focus and community orientation in the control of tuberculosis in the perception of different actors

O objetivo desse estudo foi avaliar, sob a percepção dos doentes, dos profissionais de saúde e dos gestores as características organizacionais e desempenho dos serviços de saúde (SS) que desenvolvem ações de controle da TB, abordando as dimensões: atenção individual (AI), enfoque familiar (EF) e orientação à comunitária (OC) na cidade de Ribeirão Preto, SP, Brasil. O estudo justifica-se pelo fato da TB ser um problema de saúde pública mundial com grande impacto no Brasil e também pela necessidade reorganização dos serviços de atenção primária à saúde (APS) considerando os aspectos da AI, EF e OC. Materiais e Métodos: O estudo epidemiológico, inquérito avaliativo-exploratório utilizou o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), adaptado e validado para a atenção à TB no Brasil. O PCAT foi aplicado a 100 doentes, 16 profissionais e três gestores que responderam cada questão de acordo com uma escala pré-determinada, (escala de Likert), variando de zero a cinco. Resultados: O desempenho dos SS foi considerado satisfatório em relação à AI pelos três atores. Em relação ao EF, houve discordância entre o padrão de respostas dos atores entrevistados. Em relação à OC, o desempenho dos SS pôde ser considerado como insatisfatórios pelos três atores. Após ter sido realizada a análise de variância, quatro indicadores apresentaram diferença estatística significante segundo a percepção dos doentes e os SS foram comparados utilizando o teste de Tukey. Alguns SS apresentaram médias superiores em relação aos demais SS, o que pode estar relacionado ao fato das equipes dos SS com as maiores médias atenderam um numero menor de doentes que a dos demais SS que apresentaram as menores médias. Conclusões: É necessário ampliar a visão das equipes dos SS afim de que a atenção à TB extrapole a AI e aborde também as ações que envolvam o EF e a OC, assim como a necessidade de redimensionamento das equipes ou a descentralização da atenção à TB para as unidades de APS próximas aos serviços com maior demanda de casos.O objetivo desse estudo foi avaliar, sob a percepção dos doentes, dos profissionais de saúde e dos gestores as características organizacionais e desempenho dos serviços de saúde (SS) que desenvolvem ações de controle da TB, abordando as dimensões: atenção individual (AI), enfoque familiar (EF) e orientação à comunitária (OC) na cidade de Ribeirão Preto, SP, Brasil. O estudo justifica-se pelo fato da TB ser um problema de saúde pública mundial com grande impacto no Brasil e também pela necessidade reorganização dos serviços de atenção primária à saúde (APS) considerando os aspectos da AI, EF e OC. Materiais e Métodos: O estudo epidemiológico, inquérito avaliativo-exploratório utilizou o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), adaptado e validado para a atenção à TB no Brasil. O PCAT foi aplicado a 100 doentes, 16 profissionais e três gestores que responderam cada questão de acordo com uma escala pré-determinada, (escala de Likert), variando de zero a cinco. Resultados: O desempenho dos SS foi considerado satisfatório em relação à AI pelos três atores. Em relação ao EF, houve discordância entre o padrão de respostas dos atores entrevistados. Em relação à OC, o desempenho dos SS pôde ser considerado como insatisfatórios pelos três atores. Após ter sido realizada a análise de variância, quatro indicadores apresentaram diferença estatística significante segundo a percepção dos doentes e os SS foram comparados utilizando o teste de Tukey. Alguns SS apresentaram médias superiores em relação aos demais SS, o que pode estar relacionado ao fato das equipes dos SS com as maiores médias atenderam um numero menor de doentes que a dos demais SS que apresentaram as menores médias. Conclusões: É necessário ampliar a visão das equipes dos SS afim de que a atenção à TB extrapole a AI e aborde também as ações que envolvam o EF e a OC, assim como a necessidade de redimensionamento das equipes ou a descentralização da atenção à TB para as unidades de APS próximas aos serviços com maior demanda de casos

The changing transit shape of TOI-3884 b

International audienceTOI-3884 b is a sub-Saturn transiting a fully convective M dwarf. Observations indicate that the transit shape is chromatic and asymmetric as a result of persistent starspot crossings. This, along with the lack of high-amplitude photometric variability of the host star, indicates that the rotational axis of the star is tilted along our line of sight and the planet-occulted starspot is located close to the stellar pole. We acquired photometric transits over a period of three years with the Swiss 1.2-metre Euler telescope to track changes in the starspot configuration and detect any signs of decay or growth. The shape of the transit changes over time, and so far no two observations match perfectly. We conclude that the observed variability is likely not caused by changes in the temperature and size of the spot, but due to a slight misalignment (5.64 ± 0.64°) between the spot centre and the stellar pole, i.e. a small spin-spot angle (Θ). In addition, we were able to obtain precise measurements of the sky-projected spin-orbit angle ( λ ) of 37.3 ± 1.5°, and the true spin-orbit angle ( ψ ) of 54.3 ± 1.4°. The precise alignment measurements along with future atmospheric characterisation with the James Webb Space Telescope will be vital for understanding the formation and evolution of close-in, massive planets around fully convective stars

Blind search for activity-sensitive lines in the near-infrared using HARPS and NIRPS observations of Proxima and Gl 581

International audienceContext. Stellar activity variability is one of the main obstacles to the detection of Earth-like planets using the radial velocity (RV) method. Aims. The aim of this work is to measure the effect of activity in the spectra of M dwarfs and detect activity-sensitive lines in the near-infrared (NIR) to help improve exoplanet detection and characterisation and contribute to further stellar activity analysis in the NIR. Methods. We took advantage of the simultaneous observations of HARPS and the newly commissioned NIRPS spectrograph to carry out a blind search of the most activity-sensitive spectral lines in the NIR using NIRPS spectra and known activity indicators in the optical from HARPS as a reference. We analysed the spectra of Proxima (M5.5V) and Gl 581 (M3V), two M dwarfs with different activity levels and internal structures. Spectral lines were identified for both stars and their profiles were fitted using different models. Results. We found hundreds of lines sensitive to activity for both stars; the Proxima spectra were more affected. For Proxima, around 32% of the identified lines can be used to measure the rotation period of the star, while for Gl 581 the numbers drops to 1%. The fraction of lines sensitive to activity increases with increasing line depth for both stars. A list of 17 lines with rotation period detection for both stars is provided. Conclusions. Stellar activity is able to affect a significant number of spectral lines in the NIR, and methods should be developed to mitigate those effects at the spectral level. The line distortions detected here are expected to come mainly from the flux effect due to temperature contrasts between active regions and the quiet photosphere; however, we cannot rule out the possibility that core-emission from chromospheric activity or Zeeman splitting are also affecting some lines. The new line lists presented here can be used to improve the RV extraction and the detection of RV variability due to stellar activity signals, and to help false positive detection and the modelling of activity variability, thereby enhancing exoplanet detection in the NIR

NIRPS and TESS reveal a peculiar system around the M dwarf TOI-756: A transiting sub-Neptune and a cold eccentric giant

International audienceContext . The Near InfraRed Planet Searcher (NIRPS) joined HARPS on the 3.6-m ESO telescope at La Silla Observatory in April 2023, dedicating part of its Guaranteed Time Observations (GTO) program to the radial velocity follow-up of TESS planet candidates to confirm and characterize transiting planets around M dwarfs. Aims . We present the “Sub-Neptunes” subprogram of the NIRPS-GTO, aimed at investigating the composition and formation of sub-Neptunes orbiting M dwarfs. We report the first results of this program with the characterization of the TOI-756 system, which consists of TOI-756 b, a transiting sub-Neptune candidate detected by TESS, as well as TOI-756 c, an additional non-transiting planet discovered by NIRPS and HARPS. Methods . We analyzed TESS and ground-based photometry, high-resolution imaging, and high-precision radial velocities (RVs) from NIRPS and HARPS to characterize the two newly discovered planets orbiting TOI-756, as well as to derive the fundamental properties of the host star. A dedicated approach was employed for the NIRPS RV extraction to mitigate telluric contamination, particularly when the star’s systemic velocity was shown to overlap with the barycentric Earth radial velocity. Results . TOI-756 is a M1V-type star with an effective temperature of T eff ~ 3657 K and a super-solar metallicity ([Fe/H]) of 0.20±0.03 dex. TOI-756 b is a 1.24-day period sub-Neptune with a radius of 2.81 ± 0.10 R ⊕ and a mass of 9.8 −1.6 +1.8 M ⊕ . TOI-756 c is a cold eccentric (e c = 0.45 ± 0.01) giant planet orbiting with a period of 149.6 days around its star with a minimum mass of 4.05 ± 0.11 M Jup . Additionally, a linear trend of 146 m s −1 yr −1 is visible in the radial velocities, hinting at a third component, possibly in the planetary or brown dwarf regime. Conclusions . We present the discovery and characterization of the transiting sub-Neptune TOI-756 b and the non-transiting eccentric cold giant TOI-756 c. This system is unique in the exoplanet landscape, standing as the first confirmed example of such a planetary architecture around an M dwarf. With a density of 2.42 ± 0.49 g cm −3 , the inner planet, TOI-756 b, is a volatile-rich sub-Neptune. Assuming a pure H/He envelope, we inferred an atmospheric mass fraction of 0.023 and a core mass fraction of 0.27, which is well constrained by stellar refractory abundances derived from NIRPS spectra. It falls within the still poorly explored radius cliff and at the lower boundary of the Neptune desert, making it a prime target for a future atmospheric characterization with JWST to improve our understanding of this population