Comparative effectiveness of dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors and human glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogue as add-on therapies to sulphonylurea among diabetes patients in the Asia-Pacific region: a systematic review

The prevalence of diabetes mellitus is rising globally, and it induces a substantial public health burden to the healthcare systems. Its optimal control is one of the most significant challenges faced by physicians and policy-makers. Whereas some of the established oral hypoglycaemic drug classes like biguanide, sulphonylureas, thiazolidinediones have been extensively used, the newer agents like dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors and the human glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogues have recently emerged as suitable options due to their similar efficacy and favorable side effect profiles. These agents are widely recognized alternatives to the traditional oral hypoglycaemic agents or insulin, especially in conditions where they are contraindicated or unacceptable to patients. Many studies which evaluated their clinical effects, either alone or as add-on agents, were conducted in Western countries. There exist few reviews on their effectiveness in the Asia-Pacific region. The purpose of this systematic review is to address the comparative effectiveness of these new classes of medications as add-on therapies to sulphonylurea drugs among diabetic patients in the Asia-Pacific countries. We conducted a thorough literature search of the MEDLINE and EMBASE from the inception of these databases to August 2013, supplemented by an additional manual search using reference lists from research studies, meta-analyses and review articles as retrieved by the electronic databases. A total of nine randomized controlled trials were identified and described in this article. It was found that DPP-4 inhibitors and GLP-1 analogues were in general effective as add-on therapies to existing sulphonylurea therapies, achieving HbA1c reductions by a magnitude of 0.59–0.90% and 0.77–1.62%, respectively. Few adverse events including hypoglycaemic attacks were reported. Therefore, these two new drug classes represent novel therapies with great potential to be major therapeutic options. Future larger-scale research should be conducted among other Asia-Pacific region to evaluate their efficacy in other ethnic groups

Korkeakoulusta työelämään? : Väylänä ulkomainen tai kotimainen tutkinto

13,00 euro

Perhevapaat 2013 -väestökyselyn toteutus : Tiedonkeruu, aineiston edustavuus ja perustietoja vastaajista

Perhevapaat 2013 -väestökysely on Kelan tutkimusosaston ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) Politiikan seuranta- ja vaikuttavuusyksikön yhteydessä toteuttama laaja väestökysely. Kyselyn kohderyhmänä olivat vuonna 2011 lapsen saaneet äidit ja isät. Kysely oli kolmas osa vastaavien kyselyiden sarjaa, joista aiemmat on toteutettu vuosina 2001 ja 2006. Tämänkertainen kysely toteutettiin ensimmäistä kertaa täysin sähköisesti kun taas aiemmat ovat olleet perinteisiä paperikyselyitä. Kyselyn perusjoukon muodostivat vuonna 2011 lapsen saaneet äidit ja isät, jotka olivat käyttäneet vanhempainpäivärahoja eli äitiys-, isyys- tai vanhempainrahaa kyseisestä lapsesta, joille löytyi Kelaan ilmoitettu sähköpostiosoite ja jotka asuivat kyselyhetkellä Suomessa. Sähköpostiosoite löytyi kaikkiaan 75,7 prosentille etuuksia käyttäneistä äideistä ja 68,3 prosentille etuuksia käyttäneistä isistä. Otannan yhteydessä äidit jaettiin kolmeen ryhmään, perusotoksen äiteihin, monikkoäiteihin ja 18–22-vuotiaisiin nuoriin äiteihin. Perusotoksen äidit muodostavat aineiston perustan ja tästä ryhmästä tehtyyn otokseen kuului kaikkiaan 6 914 äitiä. Perusotoksen äitien lisäksi erillisaineistoja varten kyselyyn otettiin mukaan kaikki monikkoäidit ja nuorten äitien ryhmää kasvatettiin täydennysotoksilla. Kyselyyn tuli mukaan kaikkiaan 8 297 äitiä. Isien puolella isäotoksen koko oli 6 781 isää. Otos toteutettiin jakamalla isät ensin kahteen ryhmään käytettyjen perhevapaapäivien mukaan ja ottamalla näistä ositteista omat otoksensa. Äitien perusotoksessa kyselyn vastausaste oli 44,1, monikkoäideillä 38,4 ja nuorilla äideillä 34,6 prosenttia. Isien vastausaste oli 32,3 prosenttia. Äitiaineistojen edustavuus on hyvä ja sitä tullaan käyttämään varsinaisissa analyyseissä sellaisenaan, kun taas isäkyselyssä enemmän vanhempainpäivärahoja käyttäneet isät olivat aktiivisempia vastaamaan kuin vähän vanhempainpäivärahoja käyttäneet. Isäaineistossa ryhmien suhteelliset osuudet painotettiin vastaamaan perusjoukkoa. Kyselyllä saadaan paljon tietoa suomalaisista pienten lasten perheistä. Voimme kuvailla perheitä, saada tietoa syistä, miksi perheet tekivät erilaisia lapsenhoitovalintoja ja saada tietoa perheiden mielipiteistä liittyen perhevapaajärjestelmään. Esimerkiksi perusäitien kyselyssä ja isäkyselyssä saadut vastaukset olivat hyvin samankaltaisia, kun tarkasteltiin vastaajien käsitystä perheen toimeentulosta, omista tai puolison tuloista sekä perhevapaiden käytöstä. Runsaat 40 prosenttia sekä äideistä että isistä oli puolestaan sitä mieltä, että tuolloinen mahdollisuus myöhentää isäkuukautta vaikutti ainakin jonkin verran siihen, että isät käyttivät oikeuttaan. Sen sijaan isät olivat äitejä hieman useammin valmiita kehittämään perhevapaajärjestelmää. Mielipiteet, jotka koskivat päivähoito-oikeuksien rajaamista, jakautuivat työttömyystaustan mukaan. Vastaajat, joiden perheessä oli työttömyyttä, suhtautuivat muita kielteisemmin päivähoito-oikeuksien rajoittamiseen. Mielipiteisiin eri aiheista vaikuttaa niin vastaajien ja heidän perheidensä tilanne kuin heidän kokemuksensa näistä järjestelmistä. Lapsiperheet ovat erilaisia ja niiden joukossa on useita erilaisia ryhmiä. Kyselyaineistoja analysoitaessa on tärkeää huomioida nämä tekijät.2., korjattu painos (16.3.2017

Excess cardiovascular risk in diabetic women: a case for intensive treatment.

Diabetes is a common and rapidly growing disease that affects more than 380 million people worldwide and is an established risk factor for cardiovascular disease with differential effects on women compared to men. While the general population of women, particularly young women, has more favourable cardiovascular risk profiles than men, this protective effect has been shown to be lost or even reversed in diabetic women. Several studies have demonstrated a significant diabetes-associated excess risk of cardiovascular disease in women. Sex-specific differences in risk factors associated with diabetes and their management may be responsible for the relative excess cardiovascular risk in women with diabetes. Diabetic women need intensive treatment in order to optimize management of cardiovascular risk factors. Further studies are needed to elucidate the mechanisms underlying the excess cardiovascular risk in diabetic women in order to tailor prevention and treatment strategies

Pre-Exposure to 50 Hz Magnetic Fields Modifies Menadione-Induced Genotoxic Effects in Human SH-SY5Y Neuroblastoma Cells

BACKGROUND: Extremely low frequency (ELF) magnetic fields (MF) are generated by power lines and various electric appliances. They have been classified as possibly carcinogenic by the International Agency for Research on Cancer, but a mechanistic explanation for carcinogenic effects is lacking. A previous study in our laboratory showed that pre-exposure to ELF MF altered cancer-relevant cellular responses (cell cycle arrest, apoptosis) to menadione-induced DNA damage, but it did not include endpoints measuring actual genetic damage. In the present study, we examined whether pre-exposure to ELF MF affects chemically induced DNA damage level, DNA repair rate, or micronucleus frequency in human SH-SY5Y neuroblastoma cells. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Exposure to 50 Hz MF was conducted at 100 µT for 24 hours, followed by chemical exposure for 3 hours. The chemicals used for inducing DNA damage and subsequent micronucleus formation were menadione and methyl methanesulphonate (MMS). Pre-treatment with MF enhanced menadione-induced DNA damage, DNA repair rate, and micronucleus formation in human SH-SY5Y neuroblastoma cells. Although the results with MMS indicated similar effects, the differences were not statistically significant. No effects were observed after MF exposure alone. CONCLUSIONS: The results confirm our previous findings showing that pre-exposure to MFs as low as 100 µT alters cellular responses to menadione, and show that increased genotoxicity results from such interaction. The present findings also indicate that complementary data at several chronological points may be critical for understanding the MF effects on DNA damage, repair, and post-repair integrity of the genome

Sex Disparities in the Treatment and Control of Cardiovascular Risk Factors in Type 2 Diabetes

OBJECTIVE—To assess whether sex differences exist in the effective control and medication treatment intensity of cardiovascular disease (CVD) risk factors

Blunt cerebrovascular trauma causing vertebral arteryd issection in combination with a laryngeal fracture: a case report

<p>Abstract</p> <p>Introduction</p> <p>The diagnosis and therapy of blunt cerebrovascular injuries has become a focus since improved imaging technology allows adequate description of the injury. Although it represents a rare injury the long-term complications can be fatal but mostly prevented by adequate treatment.</p> <p>Case presentation</p> <p>A 33-year-old Caucasian man fell down a 7-meter scarp after losing control of his quad bike in a remote area. Since endotracheal intubation was unsuccessfully attempted due to the severe cervical swelling as well as oral bleeding an emergency tracheotomy was performed on scene. He was hemodynamically unstable despite fluid resuscitation and intravenous therapy with vasopressors and was transported by a helicopter to our trauma center. He had a stable fracture of the arch of the seventh cervical vertebra and fractures of the transverse processes of C5-C7 with involvement of the lateral wall of the transverse foramen. An abort of the left vertebral artery signal at the first thoracic vertebrae with massive hemorrhage as well as a laryngeal fracture was also detected. Further imaging showed retrograde filling of the left vertebral artery at C5 distal of the described abort. After stabilization and reconfirmation of intracranial perfusion during the clinical course weaning was started. At the time of discharge, he was aware and was able to move all extremities.</p> <p>Conclusion</p> <p>We report a rare case of a patient with vertebral artery dissection in combination with a laryngeal fracture after blunt trauma. Thorough diagnostic and frequent reassessments are recommended. Most patients can be managed with conservative treatment.</p