La cicatrisation du tendon et la récupération des amplitudes articulaires après chirurgie de la coiffe des rotateurs par arthroscopie: influence d'un protocole de rééducation précoce comparé à un protocole d'immobilisation : revue de la littérature : travail de Bachelor

Introduction : Dans le domaine des pathologies de l’épaule, la plus rencontrée est la rupture de/des tendons de la coiffe des rotateurs. Après chirurgie réparatrice par arthroscopie différents protocoles de rééducation sont appliqués. Récemment cités comme la cause des récidives, ces protocoles de rééducation sont au cœur d’une controverse sur les résultats cliniques post-opératoires. L’objectif de cette revue est d’identifier les répercussions d’un protocole de rééducation incluant de la mobilisation passive précoce (J1) comparé à un protocole d’immobilisation, après chirurgie réparatrice de la coiffe des rotateurs par arthroscopie, sur la cicatrisation tendineuse et les amplitudes articulaires, avec un recul d’une année. Problématique : «La mobilisation immédiate passive (J1) après chirurgie de la coiffe des rotateurs par arthroscopie, est-elle préjudiciable à la cicatrisation complète du/des tendon(s), augmente t-elle le risque de récidive et est-elle bénéfique à la récupération des amplitudes articulaires ?» Méthode : Nous avons effectué notre recherche sur les bases de données suivantes : Medline, Cochrane library, PEDro, et Kinédoc. Nous avons inclus 4 études de design RCT analysant des patients ayant bénéficié d’une chirurgie réparatrice effectuée par arthroscopie et comprenant la comparaison d’un protocole de rééducation précoce avec un protocole d’immobilisation. Résultats : Ces 4 publications ne reportent aucun avantage significatif dans l’application d’un protocole précoce comparé à un protocole d’immobilisation. Cependant, l’application d’un protocole d’immobilisation a tendance à induire une meilleure cicatrisation sans effets néfastes sur la récupération des amplitudes articulaires. Conclusion : Des résultats presque similaires sont obtenus avec les deux protocoles de rééducation après une année. Les auteurs se questionnent maintenant sur l’application de protocoles individualisés à chaque patient.Introduction : The most common pathologies encountered in the area of shoulder disorders are rotators cuff’s tendons tears. After reconstructive surgery by arthroscopy, several rehabilitation protocols can be applied. Those protocols have been identified by some in the literature as the cause of recurrence and are therefore at the heart of a controversy about the post-operation outcomes. The goal of this review is to identify the effects of two types of protocols. The two protocols differ in terms of the timing of the mobilization after reconstructive surgery of the cuff by arthroscopy. We will discuss the effects of an early mobilization versus immobilization on the healing of the tendon and the range of motion one year after the operation. Main questions : "Is the immediate passive mobilization (J1) detrimental to the complete healing of the tendon? Does an immediate mobilization increase the risk of recurrence and is it beneficial in terms of the amplitude of the shoulder motion?” Methods : We reviewed the literature by including publications found in the following databases: Cochrane library, PEDro and Kinedoc. We have concentrated in particular on four design RCT studies that analyze patients having benefited from a reconstructive surgery by arthroscopy. Those studies compare an early versus late mobilization protocol in the rehabilitation stage. Results : In all four studies there is no evidence of a significant improvement of an early mobilization versus immobilization protocol. Nevertheless, late protocols tend to result in a better healing with no negative impact on the range motion at one year. Conclusion : Based on those four studies, it is not possible to favor one rehabilitation protocol. The authors therefore discuss a future area of research, mainly the establishment of a protocol specific to each patient

La constitution d'un "problème public" : la controverse sur les OGM et ses incidences sur la politique publique aux Etats-Unis

Ce rapport présente une analyse de la mobilisation sur les organismes génétiquement modifiés (OGM) aux Etats-Unis entre mai 1998 et juillet 2000. Les auteurs commencent par une analyse critique des sondages utilisés pour pouvoir soutenir l'argument selon lequel les consommateurs américains auraient accepté les OGM. Puis ils présentent de façon plus détaillée le cadre théorique d'analyse et les matériaux et méthodes utilisés. L'analyse de la controverse se décline en trois parties. Il s'agit d'abord d'une analyse chronologique et évènementielle. Cette première approche permet d'identifier trois épreuves principales qui jouent un rôle essentiel dans le débat public, en termes de mobilisation, de cadrage et de confrontation concernant la définition des politiques publiques : l'épreuve de l'étiquetage, l'épreuve de la réglementation des plantes résistantes aux insectes qui se noue autour de la controverse sur le" monarque", et l'épreuve de la technologie "Terminator". French

Méthodologie d'analyse d'un système de précipitations soumis à l'influence des conditions de mélange : ecas de l'oxalate de calcium

Texte intégral accessible uniquement aux membres de l'Université de LorraineNot availableaLes procédés industriels d'élaboration des solides comportent souvent une étape de précipitation, déterminante par rapport à la taille et a la morphologie des cristaux produits. La maitrise de ces propriétés est parfois délicate de par l'existence d'effets de mélange. L'étude de ces phénomènes est ici entreprise à température ambiante sur un système support qui est l'oxalate de calcium monohydrate. Une première série d'expériences en cristallisoir ferme confirme l'influence de l'hydrodynamique sur les évolutions observées. Celle-ci s'exerce en particulier dans les premières secondes qui suivent la mise au contact des réactifs. Un modèle simplifié de mélange indique les conditions opératoires permettant de s'en affranchir : en précipiter ferme, il faut utiliser des concentrations assez faibles (de l'ordre de 1 mol/m3) et des additions volume à volume. Une deuxième série d'expériences est réalisée suivant ces indications. Le mode et la vitesse d'agitation n'ont pas d'influence sur l'évolution de la sursaturation, ce qui démontre que la croissance s'effectue en régime chimique. Les résultats obtenus pour les phases liquide et solide sont comparés aux prédictions d'un logiciel original de simulation qui résout le bilan de population à partir d'un algorithme de différences finies applique à un maillage autoadaptatif. Par minimisation numérique des écarts, les constantes cinétiques de nucléation primaire et secondaire, croissance et agglomération peuvent être déterminées. Enfin, une troisième série d'expériences est effectuée dans des conditions qui favorisent l'apparition des effets de mélange : addition de petits volumes concentrés en précipiter ferme, emploi de cristallisoirs semi-fermes simple ou double jet. L'importance des principaux paramètres (concentrations, volumes et lieux d'injection, type et vitesse d'agitation, débits d'alimentation) est analysée. Toutefois, il reste à établir un modèle théorique de mélange qui puisse rendre compte des comportements observé

Le débat public Charlas : scène dramatique entre concertation institutionnelle et contestation associative

El debate publico Charlas : dramática oposición entre la concertación institucional y protesta asociativa. A fines de 2003, un proyecto de embalse en la cuenca del Garona dio lugar a un primer debate público organizado por la Comisión Nacional del Debate Público sobre el tema de la gestión del agua. Este nuevo proceso no ha logrado mejores resultados que las concertaciones ya llevadas a cabo con los diferentes actores con el fin de reducir las oposiciones a dicho proyecto. Un análisis de los debates - de los participantes y de sus intervenciones- evidencia que lo determinante, más que la inserción en la política del agua a escala local, es lo que cada actor aporta y sus objetivos repectivos. Tal instrumentalización del debate es el precio a pagar para construir una « democracia del agua ».Fin 2003, un projet de barrage-réservoir sur le Bassin de la Garonne a fait l'objet du premier débat public organisé par la Commission Nationale du Débat Public sur le thème de la gestion de l'eau. Cette procédure nouvelle n'a pas réussi mieux que les concertations déjà menées avec les différents acteurs de l'eau à réduire les oppositions au projet. Une analyse des débats - des intervenants et de leurs prises de parole - montre que ce qui en a déterminé l'issue, plus que les modalités d'insertion dans la politique publique de l'eau à l'échelle du Bassin, c'est ce que chaque acteur y a apporté et avec quels objectifs. Cette instrumentalisation du débat est le prix à payer pour la construction d'une « démocratie de l'eau ».El debate publico Charlas : dramática oposición entre la concertación institucional y protesta asociativa. A fines de 2003, un proyecto de embalse en la cuenca del Garona dio lugar a un primer debate público organizado por la Comisión Nacional del Debate Público sobre el tema de la gestión del agua. Este nuevo proceso no ha logrado mejores resultados que las concertaciones ya llevadas a cabo con los diferentes actores con el fin de reducir las oposiciones a dicho proyecto. Un análisis de los debates - de los participantes y de sus intervenciones- evidencia que lo determinante, más que la inserción en la política del agua a escala local, es lo que cada actor aporta y sus objetivos repectivos. Tal instrumentalización del debate es el precio a pagar para construir una « democracia del agua ».Marcant Olivier. Le débat public Charlas : scène dramatique entre concertation institutionnelle et contestation associative. In: Sud-Ouest européen, tome 20, 2005. pp. 91-105

Le débat public Charlas : scène dramatique entre concertation institutionnelle et contestation associative

El debate publico Charlas : dramática oposición entre la concertación institucional y protesta asociativa. A fines de 2003, un proyecto de embalse en la cuenca del Garona dio lugar a un primer debate público organizado por la Comisión Nacional del Debate Público sobre el tema de la gestión del agua. Este nuevo proceso no ha logrado mejores resultados que las concertaciones ya llevadas a cabo con los diferentes actores con el fin de reducir las oposiciones a dicho proyecto. Un análisis de los debates - de los participantes y de sus intervenciones- evidencia que lo determinante, más que la inserción en la política del agua a escala local, es lo que cada actor aporta y sus objetivos repectivos. Tal instrumentalización del debate es el precio a pagar para construir una « democracia del agua ».Fin 2003, un projet de barrage-réservoir sur le Bassin de la Garonne a fait l'objet du premier débat public organisé par la Commission Nationale du Débat Public sur le thème de la gestion de l'eau. Cette procédure nouvelle n'a pas réussi mieux que les concertations déjà menées avec les différents acteurs de l'eau à réduire les oppositions au projet. Une analyse des débats - des intervenants et de leurs prises de parole - montre que ce qui en a déterminé l'issue, plus que les modalités d'insertion dans la politique publique de l'eau à l'échelle du Bassin, c'est ce que chaque acteur y a apporté et avec quels objectifs. Cette instrumentalisation du débat est le prix à payer pour la construction d'une « démocratie de l'eau ».El debate publico Charlas : dramática oposición entre la concertación institucional y protesta asociativa. A fines de 2003, un proyecto de embalse en la cuenca del Garona dio lugar a un primer debate público organizado por la Comisión Nacional del Debate Público sobre el tema de la gestión del agua. Este nuevo proceso no ha logrado mejores resultados que las concertaciones ya llevadas a cabo con los diferentes actores con el fin de reducir las oposiciones a dicho proyecto. Un análisis de los debates - de los participantes y de sus intervenciones- evidencia que lo determinante, más que la inserción en la política del agua a escala local, es lo que cada actor aporta y sus objetivos repectivos. Tal instrumentalización del debate es el precio a pagar para construir una « democracia del agua ».Marcant Olivier. Le débat public Charlas : scène dramatique entre concertation institutionnelle et contestation associative. In: Sud-Ouest européen, tome 20, 2005. pp. 91-105