ANALISI ECONOMICA RETROSPETTIVA SULLE MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA FARMACEUTICA DELL’ASP 1 DI AGRIGENTO RELATIVE AL TRIENNIO 2010/2011/2012

Introduzione. Le misure di contenimento della spesa farmaceutica sono state le principali prerogative previste dal Piano di Rientro della Regione Sicilia ( adempimento A.1.2), in tal senso le realtà delle singole ASP si sono adeguate alle direttive regionali mostrando una classifica tra le Asp siciliane che vedono come protagonista virtuosa l’Asp di Agrigento, prima in classifica. La disamina dei dati fa riferimento al triennio 2010/2011/2012. Materiali e metodi. La rilevazione concerne farmaci rimborsati dal SSN ed erogati tramite canale convenzionale privato, farmaci distribuiti direttamente e quelli utilizzati in ambito ospedaliero nel triennio 2010/2011/2012, attraverso report sulla spesa farmaceutica della regione Sicilia. Risultati. Nel 2010 la spesa farmaceutica annua è stata per l’ASP 1 di Agrigento di € 102.942.864,99, questa grazie all’incremento della distribuzione diretta, di cui al PHT D.A.2205/08 attraverso l’introduzione di molecole appartenenti alla categoria N05A (l’11,03 % della spesa totale nell’anno 2011) secondi solo agli antianemici categoria B03X (26,93 % della spesa totale) già presenti nel 2010. La spesa della distribuzione diretta nel 2011 è stata di € 13.973.336,60 mentre la distribuzione attraverso le farmacie private avrebbe fatto lievitare la spesa totale a € 25.006.073,81 nel 2012 invece l’importo è stato di € 14.953.719,04 ed attraverso il canale privato convenzionato avremmo avuto un costo di € 29.530.504,13 . La spesa totale dell’Asp è passata dunque da € 102.942.864,99 nel 2010, a € 92.883.552,99 nel 2011, a € 91.128.889,13 nel 2012. Conclusioni. Le misure adottate per il contenimento della spesa hanno previsto l’introduzione a partire dal 2011 degli antipsicotici atipici, ed il potenziamento del primo ciclo di terapia per il periodo susseguente alla dimissione ospedaliera in base ai criteri dettati dal D.A. 0150/08 portando l’ASP di Ag ad essere tra le più virtuose della regione Sicilia passando dunque dalla sesta posizione in classifica nel 2010 alla prima nel 2012 con un risparmio pari al 11,48 %, il passaggio degli antipsicotici è stato dettato anche dalla necessità dei pazienti che hanno nell’essere sottoposti a controlli periodici da parte degli specialisti ma anche alla valutazione dell’appropriatezza prescrittiva che in quest’ultimo caso è affidato al farmacista ospedaliero. Un altro obiettivo dell’ASP 1 di Agrigento mirato ad un ulteriore contenimento della spesa è quello di estendere la distribuzione diretta anche alla prescrizione successiva ad ogni visita specialistica ambulatoriale

STUDIO RETROSPETTIVO SULL’UTILIZZO DEGLI ANTIDEPRESSIVI NELLA PROVINCIA DI AGRIGENTO E ANALISI FARMACOECONOMICA NEL BIENNIO 2011–2012

La depressione è una patologia nevrotica che secondo le stime OMS nel 2020 sarà la seconda malattia ad alta prevalenza nel mondo, dopo le patologie cardiovascolari. Negli ultimi anni c'è stata un'esplosione sia per numero di nuovi casi che per intensità. Materiali e metodi. E’ stata condotta una analisi dei dati di consumo e di spesa attraverso il Progetto SFERA (Spesa- Farmaceutica-Elaborazioni-Regioni-ASL) e il sistema di rilevazione ottica ricette SSN nel periodo compreso tra gennaio/novembre per gli anni 2011 e 2012. I farmaci antidepressivi esaminati sono i seguenti, espressi in ATC 5. Per TCA di prima generazione: N06AA02, N06AA04, N06AA06, N06AA09, N06AA10. Per i TCA di seconda generazione: N06AX03, N06AXOS. Per i TCA di terza generazione: N06AX11, N06AX16, N06AX18, N06AX21. Per gli SSRI: N06AB03, N06AB04, N06ABOS, N06AB06, N06AB08, N06AB10. Risultati. Secondo i dati ISTAT per l’anno 2011 la popolazione stimata nella provincia di Agrigento è di 446.837 abitanti, di cui l’ 11,12 % è la percentuale che ha fatto utilizzo di antidepressivi. Nel 2012 si è registrato un lieve decremento, con una percentuale del 10,57 %. L’utenza femminile nel 2011 è stata del 68,94 % e nel 2012 del 60,40 % , di contro l’utenza maschile nel 2011 è stata pari al 31,06 % e nel 2012 al 31,60 %. Gli SSRI hanno una percentuale di prescrizione nel 2011 del 71,86 %, nel 2012 del 70,49 %, mentre in ordine decrescente troviamo per il relativo biennio: TCA terza generazione (16,32%-17,88%), TCA seconda generazione (3,71%-3,99%), TCA prima generazione (8,11%-7,64%). La spesa netta/1000 abitanti residenti degli SSRI nel biennio di riferimento è di 4.251,00 euro (σ=176,5); per gli antidepressivi di terza generazione di 1.523,00 euro (σ=78); antidepressivi di seconda generazione di 88,00 euro (σ=7); antidepressivi di prima generazione di 121,00 euro (σ=5). Le DDDx1000ab. per antidepressivi di prima, seconda e terza generazione sono rispettivamente 1,20 per il 2011 e 1,10 per il 2012; 0,31-0,32; 5,07–5,27; mentre per gli SSRI 27,42-26,15.Conclusioni. I dati evidenziano nel biennio un lieve decremento nell’utilizzo di antidepressivi nella provincia di Agrigento, mentre l’analisi epidemiologica ha evidenziato che: 1) le donne nel mirino dell’affezione depressiva sono con una frequenza pari al doppio rispetto alla popolazione maschile; 2) gli SSRI si attestano per consumo al primo posto, seguiti dai TCA di terza generazione e comunque insieme rappresentano gli indiscussi protagonisti nel trattamento farmacologico della patologia depressiva con un andamento sovrapponibile all’atteggiamento prescrittivo registrato nelle aree regionale e nazionale