Une lesion cutanée persistante non cicatricielle depuis 3 ans: le pyoderma gangrenosum

Le pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose neutrophilique non infectieuse rare souvent méconnue. Il se présente généralement par des ulcérations cutanées inflammatoires, très douloureuses et d'évolution rapide. Il est fréquemment retrouvé dans un contexte de néoplasie, de pathologies inflammatoires digestives, rhumatologiques et/ou hématologiques. Son diagnostic est très souvent tardif après de multiples échecs thérapeutiques. Nous rapportons un cas de pyoderma gangrenosum dont le diagnostic n'a pas été criant. Un patient a été admis dans notre service pour une lésion dermatologique persistante et d'évolution défavorable malgré les débridements et l'administration d'antibiotiques. Il était suivi pour un cancer de la prostate, une hypertension artérielle et un asthme. Du fait des anomalies biologiques observées telles qu'une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles avec myélémie à myélocytes et métamyélocytes, sans blastose sanguine et une anémie normochrome normocytaire, une leucémie myéloïde chronique a été évoquée chez ce patient. Elle a par la suite été infirmée devant les différents examens complémentaires non concluants. C'est ainsi que le diagnostic de PG a été évoqué et confirmé à l'examen anatomopathologique montrant un aspect histopathologique d'un tissu de granulation concordant avec un pyoderma gangrenosum et une absence de signe histologique de malignité. L'institution d'un traitement à base de corticothérapie a abouti à la guérison

Evaluation of the Impact of a Therapeutic Education Program on the Nutritional Status of 20 Volunteers with Common Obesity at the Medical Clinic II/CHN Abass Ndao in Senegal: Setting up a therapeutic education programme for obese volunteers

International audienceIntroduction : Obesity, a major risk factor for type 2 diabetes and a major public health problem, contributes to the rise of cardiovascular disease worldwide, with an increasing prevalence in developing countries, particularly in Senegal. Previous studies have shown that a reduction in body mass index leads to a significant reduction in the risk of non-communicable chronic diseases and mortality. Objective: To evaluate the impact of a pilot multidisciplinary therapeutic education program on the nutritional and behavioural status of 20 obese volunteers. Methodology: This was a prospective, interventional study conducted from 1 June to 31 August, 2021 on 20 volunteers with general obesity at the Medical Clinic of Abass Ndao Hospital in Senegal. Biological parameters were measured before and after the intervention using a bioimpedance device to assess the impact of the program. Results: The median age was 32.5 years, the median weight was 99 kg, and the median body mass index was 34 kg/m2. Associated risk factors included sedentary lifestyle (95%), type 2 diabetes (30%), dyslipidaemia (5%), hypertension (5%) and eating disorders, which were present in almost all volunteers. At the end of the intervention, a 27% reduction in visceral fat, a 60% reduction in fat mass, and a 73% reduction in body mass index were observed between T0 and T3, resulting in a 73% reduction in body mass index. There was also a 67% increase in muscle mass and an 80% increase in basal metabolic rate. There was also a 58% reduction in eating disorders. Conclusion: The largely positive results encouraged us to integrate this program into the daily activities of the Marc Sankalé Center as a preventive measure against diabetes.Introduction : L'obésité, facteur de risque majeur du diabète de type 2 et problème de santé publique, contribue à l'augmentation des maladies cardiovasculaires dans le monde, avec une prévalence croissante dans les pays en développement, notamment au Sénégal. Des études antérieures ont montré qu'une réduction de l'indice de masse corporelle entraîne une réduction significative du risque de maladies chroniques non transmissibles et de la mortalité. Objectif : Évaluer l'impact d'un programme pilote d'éducation thérapeutique multidisciplinaire sur l'état nutritionnel et comportemental de 20 volontaires obèses. Méthodologie : Il s'agit d'une étude prospective et interventionnelle menée du 1er juin au 31 août 2021 sur 20 volontaires présentant une obésité généralisée à la clinique médicale de l'hôpital Abass Ndao au Sénégal. Les paramètres biologiques ont été mesurés avant et après l'intervention à l'aide d'un appareil de bioimpédance pour évaluer l'impact du programme.Résultats : L'âge médian était de 32,5 ans, le poids médian de 99 kg et l'indice de masse corporelle médian de 34 kg/m2. Les facteurs de risque associés comprenaient la sédentarité (95 %), le diabète de type 2 (30 %), la dyslipidémie (5 %), l'hypertension (5 %) et les troubles alimentaires, qui étaient présents chez presque tous les volontaires. A la fin de l'intervention, une réduction de 27% de la graisse viscérale, de 60% de la masse grasse et de 73% de l'indice de masse corporelle a été observée entre T0 et T3, entrainant une réduction de 73% de l'indice de masse corporelle. On observe également une augmentation de 67 % de la masse musculaire et de 80 % du métabolisme de base. Une réduction de 58% des troubles du comportement alimentaire a également été observée. Conclusion : Les résultats largement positifs nous ont encouragés à intégrer ce programme dans les activités quotidiennes du Centre Marc Sankalé comme mesure préventive contre le diabète