Impact des techniques de suppléances vitales au cours de la sclérose latérale amyotrophique

La Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) représente la plus fréquente des maladies du neurone moteur. L'évolution de la SLA est en grande part, étroitement liée à l'aggravation de l'état respiratoire et nutritionnel, ces deux éléments conditionnent le pronostic. Pour ces raisons, une prise en charge multidisciplinaire des patients est recommandée. Elle porte à la fois sur les aspects fonctionnels (prise en charge du handicap, réadaptation, soins de confort) mais conduit souvent à la mise en place de techniques de suppléance de fonctions vitales (respiration et alimentation) lorsque celles-ci sont défaillantes. La mise en place de ces suppléances pose de réelles questions d'ordre éthique quant à la chronologie de la mise en place de chacune, dans le but d'un bénéfice en termes de confort ou de survie. L'impact des thérapeutiques de suppléances par ventilation non invasive (VNI) seule, gastrostomie percutanée endoscopique (GPE) seule ou l'association des deux, sur les paramètres respiratoires, nutritionnels et fonctionnels au cours de l'évolution de la maladie a été réalisé au sein d'une population de patients SLA, suivi dans un centre de référence. L'existence d'un lien étroit entre ces deux statuts est retrouvée au cours d'un suivi de 24 mois. L'association de la VNI à la GPE semble être plus efficace à la fois dans la prévention de la dégradation de la fonction respiratoire mais également dans le maintien d'un état pondéral stable afin de lutter contre la survenue d'une malnutrition. Cette étude confirme bien l'intérêt d'une prise en charge multidisciplinaire, à la fois nutritionnelle et pneumologique régulière, dans le suivi des patients atteints de SLA. Elle soulève également la question d'un monitorage plus précis sur le plan nutritionnel passant peut être par des mesures répétées de la dépense énergétique de repos en fontion notamment de l'état respiratoire.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Different processing of meningeal and cutaneous pain information in the spinal trigeminal nucleus caudalis

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Exploration du système de récompense en IRM fonctionnelle chez des patients parkinsoniens avec ou sans trouble comportemental en sommeil paradoxal

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Exploring the Significance of Cognitive Motor Dissociation on Patient Outcome in Acute Disorders of Consciousness

peer reviewe

Case Report: Severe bilateral amyotrophic neuralgia associated with major dysphagia secondary to acute hepatitis E

Introduction:Several acute neurological syndromes can be triggered by immune events. Hepatitis E virus (HEV), an emerging infectious disease, can be one of these triggers.Case report:We report the case of a 36-year-old man that presented nausea and a dull abdominal pain for a week and then felt an acute neuralgic pain involving both shoulders that lasted for 8 to 10 hours. Immediately after, the patient presented a severe bilateral muscular weakness of the proximal part of both upper limbs, corresponding to an amyotrophic neuralgia. Two days after the shoulder pain, the patient presented a dysphagia necessitating tube feeding.  A blood sample confirmed hepatitis caused by hepatitis E virus (HEV; genotype 3F). Oral feeding resumed progressively after five months. The patient was fully independent for the activities of daily living but was still unable to work after six months.Conclusion:Amyotrophic neuralgia and hepatitis E are both under-diagnosed. It is noteworthy that HEV can trigger amyotrophic neuralgia. Antiviral drugs, oral steroids and intravenous immunoglobulins can be proposed, but the optimal treatment has  not yet been determined.</ns4:p

Severe bilateral amyotrophic neuralgia associated with major dysphagia secondary to acute hepatitis E

Introduction:Several acute neurological syndromes can be triggered by immune events. Hepatitis E virus (HEV), an emerging infectious disease, can be one of these triggers.Case report:We report the case of a 36-year-old man that presented nausea and a dull abdominal pain for a week and then felt an acute neuralgic pain involving both shoulders that lasted for 8 to 10 hours. Immediately after, the patient presented a severe bilateral muscular weakness of the proximal part of both upper limbs, corresponding to an amyotrophic neuralgia. Two days after the shoulder pain, the patient presented a dysphagia necessitating tube feeding.  A blood sample confirmed hepatitis caused by hepatitis E virus (HEV; genotype 3F). Oral feeding resumed progressively after five months. The patient was fully independent for the activities of daily living but was still unable to work after six months.Conclusion:Amyotrophic neuralgia and hepatitis E are both under-diagnosed. It is noteworthy that HEV can trigger amyotrophic neuralgia. Antiviral drugs, oral steroids and intravenous immunoglobulins can be proposed, but the optimal treatment has  not yet been determined.</ns4:p