Influência do sobrepeso sobre a Estrutura de Sustentação Osteomuscular

In this century, among the numerous chronic diseases, we highlight obesity and osteoporosis as a result of the growing and high prevalence which are now considered epidemic and two major public health problems. There is little multidisciplinary research related to musculoskeletal clinical symptoms in patients with overweight and simultaneously evaluating the state of the musculoskeletal support structure and bone composition. The New Biology Bone, from an early age enables to trace the two bone matrix (protein and inorganic) that make up the support structure of the entire musculoskeletal system. Nowadays you can trace comprehensively bone protein matrix and detect early changes resulting from the habits, drugs, idleness, hormone deficiencies, obesity, chronic diseases among others. The old understanding that obesity exerts protective action to fractures was commuted by research in molecular level, which found that adipocytes and osteoblasts share the same progenitor cell. Objective: To trace the two bone matrix and compare the pattern of bone support structure in healthy young adults and on overweight. Result: The comparison showed that both qualitative tools accused significant difference at p <0.001. Stratification of UBPI tool revealed bone quality was poor in 7.7% of the patients with overweight and none in the control group. Stratification Profile Biophysical Bone (PBO) detected in 43.1% of overweight with Inverse Profile and none in the control group. Regarding quantitative tool (T-score) we didn´t detect differences in its three stratifications. Conclusion: In patients with overweight an early analysis of two bone-qualitative tools (PBO and UBPI) provide important information about the musculoskeletal support structure and enables the clinical nutrition specialist to develop preventive actions in the short term

Failure of a single nutrition counseling session for climacteric women

Background: Due to the alarming growth of obesity over the world, strategies of nutritional guidance are necessary for the treatment and prevention of this disease. Thus, the objective of the present study was to provide a single session of nutritional counseling to a group of climacteric women and to assess the efficacy of this procedure 2 years later and to calculate the concordance between methods that evaluate body composition. Methods: Anthropometric, dietary and physical activity data were collected from the volunteers studied, who were then counseled about correct eating habits and the importance of physical activity during a single visit lasting 120 minutes. Two years later, the same women were reevaluated on the basis of the same criteria as used for the initial evaluation. Body composition and energy expenditure were assessed by bioelectrical impedance, DXA and indirect calorimetry, and food intake was calculated. Anthropometric measurements were made and laboratory tests were also performed. The initial and final analyses were compared statistically by the Wilcoxon test for paired samples and the St. Laurent test was applied to determine the concordance of the methods for the determination of body composition. Results: Ten women were followed up during the study period and their mean (±SD) age was 54 ± 8 years at the beginning of the study. The dietary history of the subjects studied showed deficient intake of calcium, vitamins, zinc and fibers both at the beginning and at the end of the study. A greater intake of cholesterol and carbohydrates occurred at the end of the study. The anthropometric measurements and all other body composition measurements remained constant, with concordance between the anthropometric and DXA measurements regarding body mass. Conclusion: The data show the inefficiency of a single visit or counseling session regarding a change of nutritional habits in these patients, despite the limited number of participants

Climaterium, food intake and medicines

Background: Polytherapy treatment is a common practice observed among menopausal patients. This study aimed to quantify food intake and medications in climacteric patients living in community. Methods: Eligible patients from Climacteric Outpatient Clinic (HCFMRP/USP) were recruited. The collected data were: food intake records, age, body weight, height, levels of physical activity and medications in use. Results: Eighty women were studied. Their age was 548 years and body mass index 307kg/m2. They had inadequate dietary Fe, K, Mg, Ca, thiamin, pyridoxine, vitamin E, folate and fiber consumption; 62% used 3 or more medications/day among hypotensive, micronutrients and anti-depressants. Conclusion: Climacteric women need special attention regarding nutrient intake and medication prescription

Cost-benefit considerations for health policies: curative versus preventive treatment of osteoporosis

A partir da década de 1990 vários paradigmas da prática médica foram sendo modificados, o que levou ao desenvolvimento de novas abordagens médicas, mais eficientes e eficazes. O conhecimento da osteoporose passa por modificações: antes correlacionava redução de massa óssea à elevação do risco de fratura e direcionava o diagnóstico somente a indivíduos idosos; posteriormente, baseia-se em um modelo que privilegia a observação simultânea das duas matrizes ósseas: protéica ou verdadeira e a inorgânica ou secundária, desde tenra idade. Os dois modelos se distinguem basicamente por uma abordagem curativa, que diagnostica o quadro de osteoporose já instalado e adota práticas posteriores ao mal e, de outro lado, por uma abordagem preventiva, que visa evitar que o mal se instale. Dessa forma, com o objetivo de avaliar a relação custo-benefício e custo-efetiva do tratamento curativo versus o preventivo da osteoporose nas políticas públicas de saúde, foi realizada uma pesquisa comparativa dos pacientes atendidos no HCFMRP-USP entre 2007-2009. A partir dos dados obtidos foi efetuada a análise dos custos incorridos versus os benefícios auferidos. Os resultados da pesquisa consideram a abordagem preventiva da osteoporose viável economicamente, por meio do rastreamento da microarquitetura óssea. Nesse sentido, além das evidências econômicas, o estudo permitiu analisar a importância da aplicação de um novo paradigma da osteoporose nas políticas públicas de saúde, a fim de alcançar a melhoria das condições de vida e bem-estar da população.From the 1990 decade, several paradigms of daily medical practice have been modified, favoring new, more efficient and effective medical approaches. The knowledge about osteoporosis underwent changes; it previously correlated the reduction of bone mass to an increased risk of fracture and directed the diagnosis only at elderly individuals. A later a model favors, since an early age, the simultaneous observation of the two bone matrices, the protein or real one and the inorganic or secondary one. The two models basically differ in terms of approach: one takes a curative approach, that diagnoses the signs and symptoms already installed of osteoporosis and adopts practices that follow the disease; the other, a preventive approach aiming at avoiding the installation of the disease. Thus, in order to evaluate the costs and benefits of curative against preventive approaches of osteoporosis in public health policies, a comparative study of patients treated in 2007-2009 on HCFMRP - USP was carried out. Data obtained were analyzed as for the costs incurred versus the benefits gained. The results of the study show that the preventive approach to osteoporosis, by means of bone micro-architecture screening, is economically viable. In this respect, in addition to providing economic evidence, the study analyzed the importance of applying a new paradigm regarding osteoporosis on the part of public healthcare policy in order to achieve better living conditions and well-being for the population

Influência do sobrepeso sobre a Estrutura de Sustentação Osteomuscular

RESUMO Introdução: Neste século, entre as inúmeras enfermidades crônicas, destacam-se a obesidade e a osteoporose que, em decorrência da crescente e elevada prevalência, passaram a ser consideradas epidêmicas e dois graves problemas de saúde pública. São escassas as pesquisas multidisciplinares referentes às queixas clínicas osteomusculares em portadores de sobrepeso e que avaliaram simultaneamente o estado da estrutura de sustentação osteomuscular e a composição óssea. A Nova Biologia Óssea, desde tenra idade, possibilita rastrear as duas matrizes ósseas (proteica e inorgânica), bem como o estado da estrutura de sustentação do sistema osteomuscular. Na atualidade, é possível rastrear de forma completa a matriz proteica óssea e detectar as alterações precoces decorrentes dos hábitos, costumes, medicações, ociosidade, deficiências hormonais, obesidade, doenças crônicas etc. O antigo entendimento de que a obesidade exerce ação protetora às fraturas foi comutado pelas pesquisas, no âmbito molecular, que constataram que o adipócito e os osteoblastos compartilham a mesma célula progenitora. Objetivo: Realizar o rastreamento das duas matrizes ósseas e comparar o padrão da estrutura de sustentação óssea em indivíduos adultos jovens saudáveis e em sobrepeso. Resultado: A comparação revelou que as duas ferramentas qualitativas acusaram diferença significativa para p &lt; 0,001. A estratificação da ferramenta UBPI revelou que, em 7,7%, a qualidade óssea está inadequada nos portadores de sobrepeso e nenhum caso no grupo de controle. A estratificação do Perfil Biofísico Ósseo (PBO) detectou, nos sobrepesos, 43,1% com Perfil Inverso e nenhum caso no grupo de controle. Com relação à ferramenta quantitativa (T-score) não foram detectadas diferenças em suas três estratificações. Conclusão: em pacientes portadores de sobrepeso a análise precoce de duas ferramentas qualitativas ósseas (PBO e UBPI) disponibilizam informações importantes sobre a estrutura de sustentação osteomuscular diante das diferentes intervenções instituídas, facultando ao nutrólogo controles clínicos precisos e em curto prazo.</jats:p

Depressão no climatério: indicadores biopsicossociais

OBJETIVO: Identificar a presença de sintomas depressivos em mulheres no climatério, analisando os indicadores biopsicossociais relacionados. MÉTODOS: Aplicaram-se o Questionário de Identificação e Contexto da Mulher no Climatério (ICMC) e o inventário de Beck a 30 mulheres em primeiro atendimento no Ambulatório Multidisciplinar do Climatério do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCRP/FMRP/USP). Os dados foram estatisticamente trabalhados por análise bivariada e multivariada. RESULTADOS: Observa-se que, de acordo com o inventário de Beck, foi identificada depressão em 14 das 30 mulheres atendidas no ambulatório no período de novembro de 2003 a dezembro de 2004. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que os sintomas depressivos estavam aumentados em mulheres na faixa dos 40 aos 49 anos, não-brancas, que tinham companheiro pertencente ao grupo biológico B ou C, que tinham problemas com o cônjuge, que vivenciaram hábito de beber, situação de óbito recentemente e/ou desemprego na família

Failure of a single nutrition counseling session for climacteric women

ABSTRACT Background: Due to the alarming growth of obesity over the world, strategies of nutritional guidance are necessary for the treatment and prevention of this disease. Thus, the objective of the present study was to provide a single session of nutritional counseling to a group of climacteric women and to assess the efficacy of this procedure 2 years later and to calculate the concordance between methods that evaluate body composition. Methods: Anthropometric, dietary and physical activity data were collected from the volunteers studied, who were then counseled about correct eating habits and the importance of physical activity during a single visit lasting 120 minutes. Two years later, the same women were reevaluated on the basis of the same criteria as used for the initial evaluation. Body composition and energy expenditure were assessed by bioelectrical impedance, DXA and indirect calorimetry, and food intake was calculated. Anthropometric measurements were made and laboratory tests were also performed. The initial and final analyses were compared statistically by the Wilcoxon test for paired samples and the St. Laurent test was applied to determine the concordance of the methods for the determination of body composition. Results: Ten women were followed up during the study period and their mean (±SD) age was 54 ± 8 years at the beginning of the study. The dietary history of the subjects studied showed deficient intake of calcium, vitamins, zinc and fibers both at the beginning and at the end of the study. A greater intake of cholesterol and carbohydrates occurred at the end of the study. The anthropometric measurements and all other body composition measurements remained constant, with concordance between the anthropometric and DXA measurements regarding body mass. Conclusion: The data show the inefficiency of a single visit or counseling session regarding a change of nutritional habits in these patients, despite the limited number of participants.</jats:p

Considerações sobre custo-benefício nas políticas de saúde: tratamento curativo versus o preventivo da osteoporose

A partir da década de 1990 vários paradigmas da prática médica foram sendo modificados, o que levou ao desenvolvimento de novas abordagens médicas, mais eficientes e eficazes. O conhecimento da osteoporose passa por modificações: antes correlacionava redução de massa óssea à elevação do risco de fratura e direcionava o diagnóstico somente a indivíduos idosos; posteriormente, baseia-se em um modelo que privilegia a observação simultânea das duas matrizes ósseas: protéica ou verdadeira e a inorgânica ou secundária, desde tenra idade. Os dois modelos se distinguem basicamente por uma abordagem curativa, que diagnostica o quadro de osteoporose já instalado e adota práticas posteriores ao mal e, de outro lado, por uma abordagem preventiva, que visa evitar que o mal se instale. Dessa forma, com o objetivo de avaliar a relação custo-benefício e custo-efetiva do tratamento curativo versus o preventivo da osteoporose nas políticas públicas de saúde, foi realizada uma pesquisa comparativa dos pacientes atendidos no HCFMRP-USP entre 2007-2009. A partir dos dados obtidos foi efetuada a análise dos custos incorridos versus os benefícios auferidos. Os resultados da pesquisa consideram a abordagem preventiva da osteoporose viável economicamente, por meio do rastreamento da microarquitetura óssea. Nesse sentido, além das evidências econômicas, o estudo permitiu analisar a importância da aplicação de um novo paradigma da osteoporose nas políticas públicas de saúde, a fim de alcançar a melhoria das condições de vida e bem-estar da população