Expanding trauma education during war: pediatric trauma fundamentals training in Ukraine

IntroductionOn 24 February 2022, Russia launched a large-scale offensive in Ukraine, resulting in significant casualties to civilians, including children. As part of a seven-stream trauma education initiative, a novel pediatric trauma fundamentals course (PTF) was developed to provide standalone pediatric trauma education by our academic/NGO partnership. The objective of the program was to develop, implement, and evaluate a novel PTF educational course in the active armed conflict zone of Ukraine.MethodsA novel two-day PTF course was internally developed, translated into Ukrainian, and implemented across eight Oblasts (regions) in Ukraine from November 2022 to December 2023. Participants completed pre-and post-assessments in knowledge and self-confidence, and critical skills were assessed against objective skill checklists. Change in knowledge and self-confidence were analyzed, respectively, with the nonparametric Wilcoxon matched-pairs signed-rank test and McNemar’s test for paired data. Anonymous course evaluations were solicited after each course. Six to eight-week follow-up surveys were conducted to assess skill utilization and stewardship.ResultsFour hundred and forty-six Ukrainian health care providers were trained during 30 courses across 8 Oblasts in Ukraine during the intervention period. Aggregated knowledge and self-confidence significantly improved across all measures. Ukrainian instructors of courses received higher raw scores across all evaluation points on instructor feedback surveys as compared to international instructors. Six to eight-week follow-up surveys demonstrated participants had positive views of the training, have used the training on patients, and have taught the material to other health care providers.DiscussionOur novel PTF intervention demonstrates a successful partnership-based model for implementing pediatric trauma education in an active conflict zone in Ukraine. Challenges to implementing such programs can be mitigated through strategic partnership-based models between academic institutions and organizations with local knowledge and expertise. Ukrainian instructors provide course experiences similar or superior to international instructors, likely due to multiple factors related to language, culture, and context

Визначення закономірностей утворення аерозолів при контактному стиковому зварюванні оплавленням

The object of research is the hygienic characteristics of harmful substances that pollute the air during contact butt welding with continuous and pulsating melting. The task to be solved is the lack of such information for devising appropriate measures to protect operators of contact welding of railroad rails. A description of the methods of researching the chemical composition of welding aerosols and gases, the dispersed composition of nano-sized fractions of aerosols and assessing their impact on the body of welders is given. It was established that contact butt welding by melting P65 rails is accompanied by the release of harmful substances into the air of the working zone in the form of aerosols at the nano range level, which are characterized by high biological activity. The research results showed that during continuous melting, the intensity of welding aerosol release is lower than during pulsating melting. It is shown that the toxicity of the aerosol during contact welding belongs to the moderately dangerous class. It was established that during contact butt welding by melting, an aerosol is formed, the composition of which contains nano-sized components of manganese and iron in concentrations that exceed the calculated approximately safe levels of human exposure. In the aerosol sample, particles ranging in size from 70.8 to 1071.8 nm were detected, and the average aerodynamic diameter of the aerosol particles was 295.2 nm. The studies have shown that melting butt welding is accompanied by the formation of such toxic gases as nitrogen dioxide and carbon monoxide in concentrations that exceed the maximum permissible. The results of a comprehensive hygienic assessment of aerosols during contact butt fusion welding provided comprehensive information about the level of harmful effects of these aerosols on the body of weldersОб’єктом досліджень є гігієнічні характеристики шкідливих речовин, що забруднюють повітря при контактному стиковому зварюванні безперервним та пульсуючим оплавленням. Проблема, що вирішується, полягає у відсутності такої  інформації для розроблення відповідних заходів захисту операторів контактного зварювання залізничних рейок. Наведено опис методів досліджень хімічного складу зварювальних аерозолів і газів, дисперсного складу нанорозмірних фракцій аерозолів та оцінки їх впливу на організм зварників. Встановлено, що контактне стикове зварювання оплавленням рейок Р65 супроводжуються виділенням у повітря робочої зони шкідливих речовин у формі аерозолів на рівні нанодіапазону, яким притаманна висока біологічна активність. Результати досліджень показали, що при безперервному оплавленні інтенсивність виділення зварювального аерозолю менша, ніж при пульсуючому оплавленні. Показано, що токсичність аерозолю при контактному зварюванні належить до помірно небезпечного класу. Встановлено, що при контактному стиковому зварюванні оплавленням утворюється аерозоль, у складі якого присутні нанорозмірні компоненти марганцю та заліза у концентраціях, що перевищують розрахункові орієнтовно безпечні рівні впливу на людину. У пробі аерозолю виявлено частинки розміром від 70,8 до 1071,8 нм, а середній аеродинамічний діаметр частинок аерозолю становить 295,2 нм. Проведені дослідження показали, що стикове зварювання оплавленням супроводжується утворенням на робочому місці таких токсичних газів як діоксид азоту і монооксид вуглецю у концентраціях, які перевищують гранично допустимі. Отримані результати  комплексної гігієнічної оцінки аерозолів при контактному стиковому зварюванні оплавленням надали вичерпну інформацію про рівень шкідливого впливу цих аерозолів на організм зварникі