Multippel Sklerose og meistring

Bakrunn for val av tema: Oppgåva omhandlar sjukdommen MS. I Norge er det anslagsvis 8000 personar som lever med MS, og antall nye tilfelle kvar år er cirka 300. Statistikk viser at ein tredjedel av alle MS-ramma får varig uførhet og vil trenga hjelp i dagleglivet (Myrvang 2010,s.21). Dette er altså ei pasientgruppe vi som sjukepleiarar møter på., anten i institusjon eller i heimesjukepleia. Problemstilling: «Korleis kan sjukepleiar bidra til at heimebuande pasientar med MS opplev mestring?» Oppgåvas hensikt: Hensikta med oppgåva er å få auka kunnskap om både sjukdommen og korleis den rammar pasienten, og kva vi som sjukepleiar kan gjer for å at pasienten skal oppleva meistring. Metode: Oppgåva er ei litteraturstudie, der relevant litteratur og forsking for problemstillinga er nytta. Resultat/Oppsummering: For at den heimebuande MS-pasienten skal oppleva meistring, er det viktig at sjukepleiar har fokus på blant anna haldningar, kommunikasjon, kunnskapsbasert praksis, tverrfagleg samarbeid og nettverk. Nøkkelord: Søkeorda som vart nytta var MS, MS disease, Multiple Schlerosis disease, home care service, home nursing, coping, chronic illness, mobility, self-management

Assessment of Elgeseter Bridge Suffering from Alkali-Silica Reactions

Assessment of Elgeseter Bridge Suffering from Alkali-Silica ReactionsThis master’s thesis is a condition assessment of the plates in Elgeseter Bridge, focusing on the effects of alkali-silica reactions (ASR). Elgeseter Bridge is a 200 m long bridge with 9 spans and non-tensioned reinforcement. Core samples have revealed comprehensive ASR, and several cracks have been observed in both beams and columns. ASR is a chemical reaction in concrete occurring when alkali-reactive aggregates react with alkaline pore water. The reaction product, a swelling gel, causes a volu metric expansion of the concrete. Elgeseter Bridge is estimated to have elongated 180 mm since it was built in 1951. Local variations in the aggregate and different access to humidity have caused a varying degree of ASR within the structure. Both the global elongation and the varying expansion between components introduce additional forces in the bridge. In this study, dimensioning forces are obtained by a linear elastic finite element analysis (FEA) in Abaqus. Elgeseter Bridge is modelled with shell elements to de scribe the effects of simultaneously acting forces. The utilization of critical shell sections is assessed in the ultimate limit state through a capacity control using the Iteration Method. According to the capacity control, the most critical sections are located in the column axes in the middle of the plate between the inner and outer beams. If yielding in the reinforcement is considered as a failure criterion, the utilization ratio is 5.26 in a typical column axis and 6.25 in the northernmost column axis. The reinforcement is, in general, highly utilized in sections along column axes because of significant tensile forces. Yielding in the reinforcement is detected in 17 of the 32 controlled sections. Among these, 14 sections exceed their capacities if a failure strain of 10h in the reinforcement is used as the failure criterion. The capacity control reveals that 9 sections reach failure in the concrete before failure strain is obtained in the rein forcement

Assessment of Elgeseter Bridge Suffering from Alkali-Silica Reactions: Analysis and capacity verification of the bridge deck with finite element shell models

This master's thesis is a condition assessment of the plates in Elgeseter Bridge, focusing on the effects of alkali-silica reactions (ASR). Elgeseter Bridge is a 200 m long bridge with 9 spans and non-tensioned reinforcement. Core samples have revealed comprehensive ASR, and several cracks have been observed in both beams and columns. ASR is a chemical reaction in concrete occurring when alkali-reactive aggregates react with alkaline pore water. The reaction product, a swelling gel, causes a volumetric expansion of the concrete. Elgeseter Bridge is estimated to have elongated 180 mm since it was built in 1951. Local variations in the aggregate and different access to humidity have caused a varying degree of ASR within the structure. Both the global elongation and the varying expansion between components introduce additional forces in the bridge. In this study, dimensioning forces are obtained by a linear elastic finite element analysis (FEA) in Abaqus. Elgeseter Bridge is modelled with shell elements to describe the effects of simultaneously acting forces. The utilization of critical shell sections is assessed in the ultimate limit state through a capacity control using the Iteration Method. According to the capacity control, the most critical sections are located in the column axes in the middle of the plate between the inner and outer beams. If yielding in the reinforcement is considered as a failure criterion, the utilization ratio is 5.26 in a typical column axis and 6.25 in the northernmost column axis. The reinforcement is, in general, highly utilized in sections along column axes because of significant tensile forces. Yielding in the reinforcement is detected in 17 of the 32 controlled sections. Among these, 14 sections exceed their capacities if a failure strain of 10‰ in the reinforcement is used as the failure criterion. The capacity control reveals that 9 sections reach failure in the concrete just before failure strain is obtained in the reinforcement.Det er i denne oppgaven utført en tilstandsvurdering av bruplaten i Elgeseter bru med fokus på lastvirkningene fra alkalireaksjoner. Elgeseter bru er en slakkarmert betongbru på 200 m som består av 9 spenn. Kjerneprøver av betongen har vist at brua er utsatt for omfattende ASR. Flere store sprekker er observert både i bjelker og søyler. ASR er en kjemisk reaksjon i betongen som oppstår når alkali-reaktivt tilslag reagerer med alkalisk porevann. Reaksjonsproduktet er en alkaligel som sveller under vannabsorpsjon og fører til en ekspansjon i betongen. Det er estimert at Elgeseter bru har forlenget seg med 180 mm siden den ble bygget i 1951. Lokale variasjoner i tilslaget i betongen og ulik tilgang på fuktighet har ført til variende grad av ASR i konstruksjonen. Både den globale forlengelsen og ulik ekspansjon mellom konstruksjonsdeler fører til tilleggskrefter i brua. Det er utført en lineær-elastisk elementanalyse i Abaqus for å bestemme de dimensjonerende lastvirkningene. Elgeseter bru er modellert med skall-elementer for å ivareta lastvirkningen i flere retninger samtidig. Utnyttelsesgrader for kritiske snitt er beregnet i bruddgrensetilstand ved bruk av Iterasjonsmetoden. De mest kritiske snittene er å finne i midtplata mellom ytter- og innerbjelker i søyleaksene, ifølge kapasitetsprogrammet. Ved bruk av flytning i armeringen som bruddkriterie er utnyttelsesgradene 5.26 i en typisk søyleakse og 6.25 i den nordligste søyleaksen. Lengdearmeringen er generelt høyt utnyttet langs søyleaksene som følge av store strekkrefter. Det oppstår flytning i armeringen for 17 av de 32 kontrollerte snittene. Ved å betrakte en bruddtøyning på 10‰ i armeringen som bruddkriterie, vil 14 av disse snittene få overskridelse i kapasitet. Kapasitetskontrollen viser at 9 snitt får brudd i betongen før bruddtøyning i armeringen er oppnådd

Holdning og omsorg

Bakgrunn for val av tema: Diagnosen kronisk utmattingssyndrom blir ofte omtalt som Myalgisk Encefalopati/ Chronic Fatique Syndrom (her etter forkorta til ME/CFS). Det er ein komplekssjukdom med ukjent årsak og sjukdomsmekanisme. I følgje Wyller (2011), er det anslagsvis 9 – 18000 personar i Noreg som har fått konstatert diagnosen ME/CFS. Talla tyder på at det i fleire land, inkludert Noreg, har vert ein reell auking av antall tilfeller i løpet av dei siste tiåra. Det finnes per i dag ingen hellbreiande behandling og lite dokumentasjon på lindrande behandling, noko som er med på å gjer det utfordrande samt for oss sjukepleiarar som møtar denne pasientgruppa i praksis. Menneske som blir ramma av ME/CFS følar seg ofte misforstått og aleine med sjukdommen. Problemstilling: ”Korleis kan ei sjukepleiars holdning i møte med pasientar med kronisk utmattingssyndrom (ME/CFS) påverka omsorga?” Oppgåvas hensikt: Hensikta med oppgåva er å få meir kunnskap om korleis ein bør forholda seg til pasientar med alvorlig ME/CFS, samt bidra til å auka bevisstheita på holdninga til sjukdommen og pasienten. Metode: Oppgåva er ein litteraturstudie. Eg har brukt eksisterande litteratur og forskingsartiklar for å finna svar på oppgåvas problemstilling. Søkemotorane CINAL og Amed blei brukt for å finna fram til forskingsartiklane. Eg har nytta søkeorda: Chronic fatique syndrome, care, nursing, experience, care experience, dignity og attitude. Resultat/ oppsummering: Holdninga som sjukepleiaren har i møte med ein ME/CFS pasient visar seg å spele ei stor rolle i pasientens oppleving av omsorg. Skal sjukepleiaren fremma god omsorg er det nødvendig at sjukepleiaren har ei holdning som anerkjenne både pasienten og sjukdommen

Maternal educational level and risk of gestational hypertension: the Generation R Study.

We examined whether maternal educational level as an indicator of socioeconomic status is associated with gestational hypertension. We also examined the extent to which the effect of education is mediated by maternal substance use (that is smoking, alcohol consumption and illegal drug use), pre-existing diabetes, anthropometrics (that is height and body mass index (BMI)) and blood pressure at enrolment. This was studied in 3262 Dutch pregnant women participating in the Generation R Study, a population-based cohort study. Level of maternal education was established by questionnaire at enrolment, and categorized into high, mid-high, mid-low and low. Diagnosis of gestational hypertension was retrieved from medical records using standard criteria. Odds ratios (OR) of gestational hypertension for educational levels were calculated, adjusted for potential confounders and additionally adjusted for potential mediators. Adjusted for age and gravidity, women with mid-low (OR: 1.52; 95% CI: 1.02, 2.27) and low education (OR: 1.30; 95% CI: 0.80, 2.12) had a higher risk of gestational hypertension than women with high education. Additional adjustment for substance use, pre-existing diabetes, anthropometrics and blood pressure at enrolment attenuated these ORs to 1.09 (95% CI: 0.70, 1.69) and 0.89 (95% CI: 0.50, 1.58), respectively. These attenuations were largely due to the effects of BMI and blood pressure at enrolment. Women with relatively low educational levels have a higher risk of gestational hypertension, which is largely due to higher BMI and blood pressure levels from early pregnancy. The higher risk of gestational hypertension in these women is probably caused by pre-existing hypertensive tendencies that manifested themselves during pregnancy

Hvilken effekt har forskjellige grepsbredder på nevromuskulær aktivering og prestasjon i benkpress hos godt trente mosjonister?

Idrett og kroppsøving ID3-323 Idrett, fysisk aktivitet og helse ID3-302 Desember 2013Hensikten med denne studien var å se på hvilken effekt ulike grepsbredder hadde på nevromuskulær aktivering og prestasjon i benkpress hos godt trente mosjonister. 15 mannlige forsøkspersoner (alder 23,7 + 2,02år, vekt 81,7 + 8,21kg, høyde 180,3 + 4,80cm) med 5,5 + 1,85 års erfaring med styrketrening ble testet i 6 RM ved smalt, middels og bredt grep i benkpress. Myoelektrisk aktivitet ble målt ved hjelp av EMG målinger av musklene; pectoralis major (sternale og claviculere hodet), triceps brachii, deltoideus anterior, deltoideus posterior, deltoideus medius, biceps brachii og latissimus dorsi. Testresultatene viste signifikant lavere aktivering i triceps brachii ved bredt sammenlignet med middels (p=0,003) og smalt grep (p=0,014). Det var ingen signifikant forskjell mellom smalt og middels grep (p=1,000). Videre ble det funnet signifikant høyere aktivering i biceps brachii ved bredt til middels grep (p<0,001), bredt til smalt grep (p<0,001) og middels til smalt grep (p=0,005). Det ble ikke funnet noen signifikant forskjell i muskelaktivering mellom grepsbreddene i latissimus dorsi, pectoralis major(claviculere og sternale hodet) og deltoideus(anterior,medius og posterior). Funnene viste signifikant kortere løftetid fra bredt til middels grep (p=0,049). Det ble ikke funnet signifikant forskjell i løftetiden mellom bredt og smalt grep (p=0,134) og mellom smalt og middels grep (p=1,000). I forhold til prestasjon ble det funnet signifikant mindre belastning fra smalt til middels (p<0,001) og bredt grep (p<0,001). Det ble ikke funnet signifikant forskjell mellom middels og bredt grep (p=1,000). Vi konkluderer med at endring i grepsbredde påvirker muskelaktivitet og prestasjon hos godt trente mosjonister. Bredt grep vil være gunstig for å øke prestasjonen. Ved et smalt grep vil en derimot kunne løfte ved en lavere belastning, og allikevel få bedre eller samme effekt av treningen

Reduced dietary salt for prevention of cardiovascular disease

: Restricting sodium intake in elevated blood pressure over short periods of time reduces blood pressure. Long term effects (on mortality, morbidity or blood pressure) of advice to reduce salt in patients with elevated or normal blood pressure are unclear. : To assess in adults the long term effects (mortality, cardiovascular events, blood pressure, quality of life, weight, urinary sodium excretion, other nutrients and use of anti-hypertensive medications) of advice to restrict dietary sodium using all relevant randomised controlled trials. : The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, bibliographies of included studies and related systematic reviews were searched for unconfounded randomised trials in healthy adults aiming to reduce sodium intake over at least 6 months. Attempts were made to trace unpublished or missed studies and authors of all included trials were contacted. There were no language restrictions. : Inclusion decisions were independently duplicated and based on the following criteria: 1) randomisation was adequate; 2) there was a usual or control diet group; 3) the intervention aimed to reduce sodium intake; 4) the intervention was not multifactorial; 5) the participants were not children, acutely ill, pregnant or institutionalised; 6) follow-up was at least 26 weeks; 7) data on any of the outcomes of interest were available. : Decisions on validity and data extraction were made independently by two reviewers, disagreements were resolved by discussion or if necessary by a third reviewer. Random effects meta-analysis, sub-grouping, sensitivity analysis and meta-regression were performed. : Three trials in normotensives (n=2326), five in untreated hypertensives (n=387) and three in treated hypertensives (n=801) were included, with follow up from six months to seven years. The large, high quality (and therefore most informative) studies used intensive behavioural interventions. Deaths and cardiovascular events were inconsistently defined and reported; only 17 deaths equally distributed between intervention and control groups occurred. Systolic and diastolic blood pressures were reduced at 13 to 60 months in those given low sodium advice as compared with controls (systolic by 1.1 mm Hg, 95% CI 1.8 to 0.4, diastolic by 0.6 mm hg, 95% CI 1.5 to -0.3), as was urinary 24 hour sodium excretion (by 35.5 mmol/ 24 hours, 95% CI 47.2 to 23.9). Degree of reduction in sodium intake and change in blood pressure were not related. People on anti-hypertensive medications were able to stop their medication more often on a reduced sodium diet as compared with controls, while maintaining similar blood pressure control. : Intensive interventions, unsuited to primary care or population prevention programmes, provide only minimal reductions in blood pressure during long-term trials. Further evaluations to assess effects on morbidity and mortality outcomes are needed for populations as a whole and for patients with elevated blood pressure. Evidence from a large and small trial showed that a low sodium diet helps in maintenance of lower blood pressure following withdrawal of antihypertensives. If this is confirmed, with no increase in cardiovascular events, then targeting of comprehensive dietary and behavioural programmes in patients with elevated blood pressure requiring drug treatment would be justified.<br/

Er det slik at barnehagens arbeid med helse, miljø og sikkerheit avgrensar barns moglegheit for deltaking og fysisk utfolding i risikoleik?

Denne bacheloroppgåva innan førskulelærarstudiet gir 15 studiepoeng. Her har me valt å fokusere på arbeid med HMS knytt til barns risikoleik i barnehagen. Problemstillinga vår er som følger: Er det slik at barnehagens arbeid med helse, miljø og sikkerheit avgrensar barns moglegheit for deltaking og fysisk utfolding i risikoleik? Her vil me også sjå kva faktor som avgrensar barns moglegheit for deltaking og fysisk utfolding i risikoleik. Me har i denne oppgåva valt å bruke kvalitativ metode for å finne svar på vår problemstilling. Metoden me har brukt er intervju, der me har valt å intervjue fire pedagogiske leiarar i same barnehage og barnehagens daglege leiar. Teoridelen vår er knytt opp mot HMS-arbeid i barnehagen, samt risikoleikens nytteverdi for barns utvikling. Teorien legg også fokus på blant anna forskriftenes krav til barnehagens praktisering av HMS i det pedagogiske arbeidet. Gjennom resultata og infiltreringa av det faglige teoristoffet vårt, har me fått svar på vår problemstilling som gir grunnlag for ein faglig konklusjon. Konklusjonen vår er at HMS-arbeidet i barnehagen spelar ei sentral rolle i avgrensing av barnas moglegheit for deltaking og fysisk utfolding i risikoleik. Me ser også at personalets haldningar, verdiar, erfaringar og bakgrunn spelar ein viktig del i kvar deira personlige grensesetjing for barna går