Real-time three-dimensional echocardiographic left ventricular systolic assessment: head-to-head comparison with cardiac computed tomography

Introduction Many authors have written about the need to treat patients closer to their beds, in order to observe them more as distinct people. The FAST HUG mnemonic, which consists of a checklist, was suggested as an idea to be employed everyday, by professionals dealing with patients who are critically ill. Minding these questions and motivated by an idea of follow patients' treatment closer, we have put into practice the instrument developed by Jean-Louis Vincent, evaluating the seven most important procedures in critically ill patients, and performed the FAST HUG.This checklist consists of seven items to be evaluated: Feeding, Analgesia, Sedation, Thromboembolic prophylaxis, Head-of-bed elevation, stress Ulcer prevention, and Glucose control. Knowing that the pressure ulcer is one of the challenges faced by ICU nurses, related to patients' need to stay at rest, to be under rigorous control or more complex therapy, it was decided to create the eighth item on the checklist: S, for skin. It stands for skin treatment, with the techniques used in the unit (Braden Scale), monitoring and evaluating closer skin integrity, and allowing nurses to calculate the scoring average of the Braden Scale, and greater incidence of ulcer in interned patients. Objective To expose the shortcomings found during the FAST HUG application, and to show results obtained with the eighth item of the FAST HUG mnemonic: S -Skin. Methods A descriptive study, based on institutional data, was carried out in the adult ICU of a private hospital. It was performed from 2 to 27 June 2008, except on weekends. Three hundred and twenty-three patients were involved. The checklist was carried out during the afternoons by the head nurse, or the assistant nurse of the unit. In order to do this job, a spreadsheet was elaborated to control data, updated every week. This spreadsheet provided graphics for a more objective control of the results obtained. The idea was exposed to the team, during a training program, and so we started the activities. Results and discussionFor 20 days of the checklist, 323 patients were evaluated for the eight items. The real shortcomings most frequently found were related to thromboembolic prophylaxis (85%) and glucose control (90%).These shortcomings were immediately evaluated and, depending on this analysis, this item would go on or not, according to the patient's clinical situation. The shortcomings found were tracked just as they were detected, and their cause would be discussed in a multidisciplinary group, and a solution was found. If the item was not observed, it would be 1.Vincent JL: Give your patient a fast hug (at least) once a day

(Bio)ética e Atenção Primária à Saúde: estudo preliminar nas Clínicas da Família no município do Rio de Janeiro, Brasil

Resumo A Estratégia Saúde da Família (ESF) – iniciada como Programa de Saúde da Família (PSF), em 1994 – vem sendo pensada e trabalhada, no Brasil, como lógica prioritária para reorganização da Atenção Primária à Saúde (APS). A transformação do modelo hegemônico de APS em ESF tem promovido várias mudanças no modo de trabalho em saúde, cujos impactos em diferentes esferas – por exemplo, (bio)éticas – ainda precisam ser elucidados. Nesse contexto, realizou-se a presente investigação, caracterizada como estudo exploratório e dirigida ao mapeamento dos principais problemas (bio)éticos identificados pelos trabalhadores da APS do município do RJ. Para isso, utilizou-se um questionário – aplicado aos profissionais das Clínicas da Família (CF) – para coleta de informações, procedendo-se a análise de conteúdo, de acordo com o proposto por Bardin. O trabalho na APS no contexto da CF, possui particularidades em termos das relações (bio)éticas estabelecidas nesse nível de atenção à saúde. Assim, a proposição de novos referenciais teóricos e o desenvolvimento de ações educativas usualmente utilizadas para a abordagem das questões tornam-se extremamente necessários

Autonomia na unidade de terapia intensiva: comecemos por cuidar de nós

Investigação qualitativa, balizada na analítica foucaultiana com aproximações no referencial teórico pós-estruturalista, explora a questão da autonomia como uma das tensões no fazer/saber enfermagem que pode ser discursivamente articulada à bioética e à tecnobiomedicina. Nesta perspectiva, dos múltiplos vieses que poderiam emergir ao se fazer uma leitura crítica dos textos analisados (artigos produzidos por enfermeiras) e das entrevistas com os/as enfermeiros/as intensivistas, o tema da autonomia foi analiticamente explorado a partir do conceito de cuidado de si, desdobrando-se em categorias que expressaram o privilegiamento: da moral como obediência à Lei; da conduta e da moral sobre o conhecimento técnico; e da governabilidade de si no confronto com a técnica. Estas se configuraram como possibilidades éticas do sujeito enfermeira/o intensivista, não como etapas sequenciais ou concorrentes, mas coligadas e confluentes na experiência do atual momento histórico