55: Implémentation et réalisation de la curiethérapie à haut débit de dose (HDR) au service de Radiothérapie de l’Hôpital Dalal Jamm de Dakar

INTRODUCTION : La curiethérapie ou brachythérapie est une technique de radiothérapie qui consiste à traiter la tumeur par une source radioactive au sein ou au contact de la tumeur à l’aide de vecteurs. On distingue la curiethérapie endocavitaire et la curiethérapie interstielle. Elle est le plus souvent combinée à une radiothérapie externe en complément de dose. L’avènement de la radiothérapie externe conformationnellle tridimensionnelle (RC3D) en 2018 au Sénégal s’est accompagné de la mise en place d’unités de curiethérapie à haut débit de dose. L’objectif de notre travail est de présenter l’unité de curiethérapie de l’Hôpital Dalal Jamm et de montrer à travers une étude dosimétrique d’un carcinome du col utérin l’apport que ce traitement apporte en termes de niveaux de dose et de respect des contraintes dosimétriques. MATERIELS ET METHODES : Le service de Radiothérapie de l’Hôpital Dalal Jamm est doté d’un scanner simulateur dédié, de deux accélérateurs linéaires de particules (LINAC) de type Elekta. Il existe pour la radiothérapie externe un système de contourage et de planification en 3D et en IMRT statique (MONACO SIM 2), et un système de numérisation des données des patients et de prescriptions médicales (MOSAIQ). L’unité de curiethérapie à haut débit de dose (HDR) dispose d’un Flexitron avec comme source le Cobalt 60 et d’un système de contourage ONCENTRA. Les applicateurs utilisés sont fonction de l’indication et nous disposons de rings et de cylindres à canaux multiples Tous les patients y bénéficient après implantation de vecteurs d’un scanner de centrage et d’une planification dosimétrique en 3D. RESULTATS : Nous rapportons le cas d’une patiente de 47 ans, prise en charge pour un carcinome épidermoïde du col utérin classé IIIC1 de FIGO. Elle a bénéficié d’une radiothérapie externe à la dose de 46 Gy en 23 séances avec du cisplatine hebdomadaire puis une curiethérapie HDR en complément à la dose de 28 Gy à raison de 8 Gy par fraction et deux séances par semaine. Les applicateurs de type ring sont utilisés et un scanner de centrage est effectué après chaque application. Après le contourage des volumes cibles, la planification dosimétrique a permis de couvrir selon les critères de l’ICRU 83 le volume cible CTV HR sur la 90% avec respect des contraintes dosimétriques sur la vessie, le rectum et le sigmoïde (V2cc ≤75 Gy). Aucune toxicité aigüe n’a été notée. CONCLUSION : La curiethérapie est une technique de radiothérapie essentielle dans la prise en charge de plusieurs localisations cancéreuses. Elle apparait comme un complément nécessaire à la radiothérapie externe en permettant d’atteindre des niveaux de dose impossible à obtenir avec la radiothérapie externe seule. Ces doses élevées étant corrélés à un meilleur contrôle local et donc de survies.</jats:p

Epidemiological and histological profile of central nervous system tumors in Dakar

INTRODUCTION: Tumors of the central nervous system are rare. They are responsible for significant mortality and morbidity. Histological types vary with age. The objective of this study was to determine the epidemiological and histological profile of central nervous system tumors at Dalal Jamm National Hospital. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective descriptive study of patients managed in the oncology-radiotherapy department of Dalal Jamm National Hospital Center from November 2018 to October 2021. Age, gender, main presenting signs, tumor of origin for secondary lesions, topography of tumors, and histological types were studied. RESULTS: We collected 82 cases of central nervous system tumors. The median age of the patients was 43 years with extremes of eight and 73 years. Seventy-three-point two percent of the cases found were female. Children represented 8.5% of the study population. The most frequent clinical signs at diagnosis were headache (68.3%), decreased visual acuity (28%) and nausea/vomiting (24.4%). The majority of the cases were secondary tumors of breast (58.6%) and lung (5.2%) origin. Primary tumors were dominated by glioblastoma (39.1%). CONCLUSION: Tumors of the central nervous system are rare in Senegal and generally observed in adults. They are mostly secondary to breast cancer and glioblastoma is the most frequent primary tumor.</jats:p

Hypofractionated palliative radiotherapy in locally advanced cancers of the upper aerodigestive tract

INTRODUCTION: Upper aerodigestive tract cancers are a public health problem. They caused more than 400,000 deaths in 2020, 6% of which occurred in Africa. Many patients consult at advanced stages and the only local palliative treatment that can be considered is radiotherapy. On a very large tumor volume, it is often delivered in a short spread in hypofractionated mode. MATERIALS AND METHODS: From June 2018 to August 2021, 14 patients received hypofractionated palliative radiotherapy for locally advanced upper aerodigestive tract tumors. All had pathological confirmation of their cancers. Patients with a WHO performance status of less than or equal to two received radiotherapy at a dose of 20 to 39 Gy in five to 13 fractions. Those with an objective response received additional dose up to a total equivalent dose of 70 Gy in two Gy fractions. RESULTS: Cervical swelling and respiratory distress were the most common symptoms at diagnosis. Squamous cell carcinoma was present in 64.3% of patients and the site of origin was the hypopharynx in 42.9% of cases. Five patients showed an objective locoregional response, two of whom received additional doses. All patients presented a grade 1 or 2 radiation dermatitis and one of them presented a grade 4 radiomucositis requiring hospitalization. CONCLUSION: Hypofractionated radiotherapy is a therapeutic approach that could be proposed to patients with locally advanced upper aerodigestive tract cancers.</jats:p