As variedades de arroz vermelho brasileiras.

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Modelling carbon mitigation pathways by 2050: insights from the global calculator

The Global Calculator (GC) can be used to assess a wide range of climate change mitigation pathways. The GC is an accessible integrated model which calculates the cumulative emissions of a basket of the main greenhouse gases that result from a set of technological and lifestyle choices made at the global level and as defined by the user within a single system dynamics tool. Using the GC, we simulated ambitious scenarios against business as usual trends in order to stay below 2oC and 1.5oC of maximum temperature change by the end of this century and carried out a sensitivity analysis of the entire GC model option space. We show that the calculator is useful for making broad simulations for energy, carbon and land use dynamics, and demonstrate how combined and sustained mitigation efforts across different sectors are urgently needed to meet climate targets

3D histopathology of stenotic aortic valve cusps using ex vivo microfocus computed tomography

BackgroundCalcific aortic stenosis (AS) is the most prevalent heart valve disease in developed countries. The aortic valve cusps progressively thicken and the valve does not open fully due to the presence of calcifications. In vivo imaging, usually used for diagnosis, does not allow the visualization of the microstructural changes associated with AS.MethodsEx vivo high-resolution microfocus computed tomography (microCT) was used to quantitatively describe the microstructure of calcified aortic valve cusps in full 3D. As case study in our work, this quantitative analysis was applied to normal-flow low-gradient severe AS (NF-LG-SAS), for which the medical prognostic is still highly debated in the current literature, and high-gradient severe AS (HG-SAS).ResultsThe volume proportion of calcification, the size and number of calcified particles and their density composition was quantified. A new size-based classification considering small-sized particles that are not detected with in vivo imaging was defined for macro-, meso- and microscale calcifications. Volume and thickness of aortic valve cusps, including the complete thickness distribution, were also determined. Moreover, changes in the cusp soft tissues were also visualized with microCT and confirmed by scanning electron microscopy images of the same sample. NF-LG-SAS cusps contained lower relative amount of calcifications than HG-SAS. Moreover, the number and size of calcified objects and the volume and thickness of the cusps were also lower in NF-LG-SAS cusps than in HG-SAS.ConclusionsThe application of high-resolution ex vivo microCT to stenotic aortic valve cusps provided a quantitative description of the general structure of the cusps and of the calcifications present in the cusp soft tissues. This detailed description could help in the future to better understand the mechanisms of AS

Unstructured, curved elements for the two-dimensional high order discontinuous control-volume/finite-element method

Quadrilateral and triangular elements with curved edges are developed in the framework of spectral, discontinuous, hybrid control-volume/finite-element method for elliptic problems. In order to accommodate hybrid meshes, encompassing both triangular and quadrilateral elements, one single mapping is used. The scheme is applied to two-dimensional problems with discontinuous, anisotropic diffusion coefficients, and the exponential convergence of the method is verified in the presence of curved geometries

Can we import quality tools? a feasibility study of European practice assessment in a country with less organised general practice

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Quality is on the agenda of European general practice (GP). European researchers have, in collaboration, developed tools to assess quality of GPs. In this feasibility study, we tested the European Practice Assessment (EPA) in a one-off project in Belgium, where general practice has a low level of GP organisation.</p> <p>Methods</p> <p>A framework for feasibility analysis included describing the recruiting of participants, a brief telephone study survey among non-responders, organisational and logistic problems. Using field notes and focus groups, we studied the participants' opinions.</p> <p>Results</p> <p>In this study, only 36 of 1000 invited practices agreed to participate. Co-ordination, administrative work, practice visits and organisational problems required several days per practice. The researchers further encountered technical problems, for instance when entering the data and uploading to the web-based server. In subsequent qualitative analysis using two focus groups, most participant GPs expressed a positive feeling after the EPA procedure. In the short period of follow-up, only a few GPs reported improvements after the visit. The participant GPs suggested that follow-up and coaching would probably facilitate the implementation of changes.</p> <p>Conclusion</p> <p>This feasibility study shows that prior interest in EPA is low in the GP community. We encountered a number of logistic and organisational problems. It proved attractive to participants, but it can be augmented by coaching of participants in more than a one-off project to identify and achieve targets for quality improvement. In the absence of commitment of the government, a network of universities and one scientific organisation will offer EPA as a service to training practices.</p

Could the undergraduate French and Belgian training program explain the shortage of GPs in both countries?

Introduction: Shortage of manpower in GP/FM is a serious problem in Belgium and France. Despite the advertisement of some authorized voices, the evolution of the medical cursus in medicine has been oriented towards technology and specialties in the last 40 years and the low number of medical students attracted by the profession of GP is now a fact. Aim: In a attempt to explain this shortage, the author try to identify the similarities and dissimilarities between the undergraduate cursus in France and Belgium. Methods: • Exploring the training programs of the two structures one in Reims and one in Brussels (Univ of Louvain) • Participating to the vocational training sessions in both sites to meet the former undergraduate students • Conducting an inquiry with trainees in GP/FM in both sites about their choice of caree

Etude de faisabilité de la mise en place d’une base de données de morbidité en médecine générale en Wallonie et à Bruxelles. Rapport final du groupe Fédération Wallonie Bruxelles. REGM-Fr

La question posée par le Service Public Fédéral. Santé Publique, Direction des Soins Primaires est de savoir s’il est possible de possible de constituer avec les médecins généralistes un système d’enregistrement de données en provenance de l’exercice professionnel en soins primaires qui puissent aider l’administration de la santé publique dans ses processus informatifs et décisionnels. L’équipe de chercheurs s’est lancée dans l’étude de l’existant, tant en Belgique qu’à l’étranger aussi bien du point de vue technologique qu’éthique. Sur base de ces études, on a pu entrevoir la possibilité d’obtenir des données des dossiers médicaux informatisés en extrayant les résumés de dossier médicaux mis en place par le processus de labellisation et dénommés SUMEHRs. L’étude de l’existant et des réalisations à l’étranger et en particulier de l’équipe de chercheurs Suisses a donné l’idée de mettre en place un serveur interactif d’analyse de données médicales. Le serveur ADONIS (Analyse de Données médIcaleS par Internet) a d’abord été étudié pour extraire et lire 1 SUMEHR de 1 médecin (ADONIS 1), puis pour extraire, lire, agréger et analyser n SUMEHRs de 1 médecin ou groupe de médecins travaillant en association (ADONIS 2). Ce serveur, développé avec des outils Open Source et sur base de l’expertise de CRISNET asbl, a été prévu pour avoir une troisième phase soit ADONIS 3, qui ne pourra être opérationnel que si des conditions éthiques précises sont appliquées. Alors qu’ADONIS 2 est conçu comme une extension privée du bureau du médecin, ADONIS 3 qui fonctionne sur la même base de données (SAFENET®) qu’ADONIS 2 autorisera une agrégation de donnée post transfert. Un logiciel de déidentification, cryptage et réidentification (DECRYRE®) des données a été mis en place dans cette optique. Les différents rapports ont été publiés au fur et à mesure sur le même site et ont pu aussi être téléchargés. http://trix.docpatient.net rubrique REGM Recommandations 1. Repenser la politique de labellisation. La politique de labellisation doit être résolument orientée vers des objectifs de santé personnelle individuelle et des objectifs de santé collective. La structure du DMI doit être réétudiée pour sa partie clinique et implémentées avec des objectifs cliniques et épidémiologique précis 2. Mettre en place les conditions éthiques du traitement des informations personnelles de santé. Il existe une demande et des conditions positives pour la réalisation d’études épidémiologiques de d’assurance de qualité avec le matériel clinique déjà disponible. La mise en place des conditions éthiques incombe aux médecins eux-mêmes qui seraient utilement aidés dans cette tâche par l’administration publique et les organisations représentatives de la médecine générale. 3. Poursuivre la mise au point d’ADONIS. Le serveur ADONIS est un Proof of Concept mas en tant que tel il peut déjà servir à analyser des données. Plusieurs groupes ont déjà annoncé leur intérêt et le fait que le serveur est conçu pour extraire, lire, agréger et analyser toute information transmise en langage KMEHR ouvre des horizons de recherche intéressants. 4. Favoriser l’analyse de data par des groupes locaux. Même si on dispose des outils adéquats, l’analyse de données est une tâche difficile qui demande formations et temps disponibles. Les médecins généralistes belges et en particulier ceux de la Fédération Wallonie Bruxelles sont déjà peu nombreux et peu de jeunes investissent le métier pour le moment. Sans incitants puissants à la recherche, financiers et opérationnels, il y a peu de chance qu’on puisse effectivement disposer de données de morbidité utiles. 5. Développer une politique terminologique pour les soins primaires. L’étude des SUMEHRs montre que la question terminologique est loin d’être résolue. La cacophonie est la règle. Les outils disponibles sont insuffisants, les interfaces non opératoires. Il y a lieu d’inciter la recherche et l’application dans ce domaine. 6. Préparer la révolution du Web sémantique. On ne peut aborder actuellement la question des données, ici en santé, sans prendre en compte le développement ultra rapide et exponentiel de cette nouvelle façon de concevoir la distribution des données sur Internet qui révolutionnera probablement tout le domaine de la gestion des données de santé dans les années à venir.REGM-Fr Etude de faisabilité de la mise en place d’une base de données de morbidité en médecine générale en Wallonie et à Bruxelle

La casuistique en post-graduat de médecine générale : étude exploratoire de l’intérêt et des possibilités d’analyser son contenu

Contexte : La casuistique est une activité d’enseignement et d’apprentissage basée sur des cas vécus. Elle est utili- sée dans les séminaires post-gradués de médecine générale en Belgique. Buts : L’objectif du projet-pilote rapporté était d’ana- lyser le contenu de la casuistique discutée en séminaire. Méthodes : Les résultats de 184 formulaires sont analysés selon deux typologies : la Classification internationale des soins primaires [CISP (Wonca)] et la taxonomie des difficultés en médecine générale de Beaulieu. Résultats : L’analyse par la CISP montre une surreprésentation des motifs de rencontre du chapitre psy- chologique ainsi que des diagnostics appartenant aux chapitres psychologique et social, si on les compare à une étude de relevé de fréquence des motifs de rencontres et de diagnostics des consultations de médecine générale. L’analyse selon la taxonomie de Beaulieu montre que les problèmes posés par les jeunes médecins concernent principalement la décision clinique (indications d’hospitalisation, limites des investigations) et les sentiments vécus par le jeune médecin. Conclusions : Malgré ses faiblesses méthodologiques, ce projet indique que la casuistique est analysable. Il permet la mise sur pied d’une étude plus large. Ce pro- jet aborde la pédagogie des séminaires en posant la question du choix des domaines cliniques à privilégier pour la formation.Context: The “case discussion” is a teaching method based on discussing real-life cases that the learner has encountered. It is used in seminars for post-graduate trainees in general practice in Belgium. Aim: To analyze in a pilot pro- ject the cases brought by trainees to the seminars.Methods: 184 cases were analyzed according to the International classifi- cation for primary care [ICPC (Wonca)] and to the taxonomy of difficulties in General practice (Beaulieu et al. ). Results: Show an overrepresentation of both reasons for encounter of a psychological nature and of diagnoses of a psychological or social nature as compared to a survey of general practice clinics. Analysis shows that young doctors are mostly concerned by decision- making problems (e.g. when to admit to hospital? how far should one investigate?) and their own emotional experiences. Conclusion: In spite of its methodological weaknesses, the project indicates that “case discussion” is analysable. It allows the setting-up of a broarder study. This project approaches the pedagogy of the seminars by raising the question of the choice of the clinical fields to emphasize during the formation

GPs working in solo practice : obstacles and motivations for working in a group ? A qualitative study

OBJECTIVE: Our aim was to analyse the obstacles and eventual motivations of solo GPs for working in group practice. METHODS: A qualitative study using 12 focus groups was carried out in primary care in French-speaking Belgium. The subjects comprised four samples of GPs: 20 GP trainers, 18 GP trainees, 25 women GPs and 25 other GPs. The focus groups were taped and transcribed. Two independent researchers carried out the analysis using the QSR NUD.IST software. RESULTS: The participants (88 GPs) did not share a common definition of group practice-in particular multidisciplinary working-the need for a common pool of patients and shared premises. Their main sources of motivation for eventually setting up a group practice were better quality of life, continuity of care and sharing professional knowledge. The main obstacles were a required agreement between colleagues, the loss of a personal patient-GP relationship, budgetary constraints, and divergent views on group practice and GPs' profession (especially true for the association of GPs from different age groups). CONCLUSION: The current study shows that GPs working solo have divergent views of group practice. However, they clearly perceive advantages to this type of association (e.g. better quality of life and continuity of care). This study also confirms the high level of stress and tiredness felt by GPs and especially senior practitioners