Alimentação artificial em pacientes em cuidados paliativos exclusivos: opinião de acadêmicos de medicina

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2017.Introdução: A indicação de alimentação artificial (AA) em cuidados paliativos (CP) exclusivos, diante da terminalidade, é um dos pontos críticos dentre as ações paliativas imperativas.Objetivo: Identificar a opinião de acadêmicos de medicina sobre AA em CP exclusivos , relacionando-a aos ciclos do curso e a literatura médica. Método: Estudo transversal, realizado em uma universidade pública brasileira, no período de 2015 a 2016. O questionário - contendo 3 argumentos contra (1, 2 e 3), e 3 a favor (4, 5 e 6), relacionados a um caso clínico fictício ,sobre a introdução de alimentação artificial em cuidados paliativos exclusivos, com respostas em escala de Likert ? foi aplicado no pré teste a 40 participantes (20 estudantes de áreas da saúde, excetuando medicina, e 20 médicos), sendo obtida a validade de face e consistência interna do instrumento ( alfa Cronbach = 0,802). Dos 600 alunos do curso de medicina, 305 aceitaram participar. As variáveis categóricas foram expressas em números absolutos e proporção, as numéricas em mediana, e a associação entre opinião e ciclo do curso com o ?2 de Pearson. Resultados: A mediana dos 305 participantes foi de 23 anos, sendo a maioria mulheres (69,8%), cursando o internato (36,1%), com crença religiosa (66,6%) e sem vivência ou experiência (66,8%). Houve associação entre opinião e ciclo do curso na maioria dos argumentos (1 a 4, p = 0,000; 5, p = 0,232; 6, p= 0,735). Opinião discordante (argumentos 1, 2 e 3 ou concordante (argumentos 4, 5 e 6), ambos consonantes aos guidelines, predominaram no internato (discordantes aos argumentos 1, 2 e 3, respectivamente, [65 (59,1%), 78 (70,9%) e 81(73,6%); concordantes aos argumentos 4, 5 e 6, respectivamente, 67 (60,7%) ,93 (84,5%) e 48 (43,6%)]. Conclusões: A opinião dos alunos de medicina foi na sua maioria associada ao ciclo do curso, e a convergência com os consensos predominou entre os acadêmicos do internato.Abstract : Introduction: The artificial feeding (AF) indication in exclusive palliative care (PC) facing life´s terminality is one of the critical issues among the imperative palliative actions.Objective: Identify the opinion of medicine students about artificial feeding (AF) in exclusive palliative care (PC) relating it to the medical course cycles and its literature.Method: A cross-sectional study carried out at a Brazilian public university, from 2015 to 2016. A questionnaire - related to a fictitious clinical case about the introduction of artificial feeding in exclusive palliative care, containing 3 arguments against (1, 2 and 3) and 3 arguments for (4, 5 and 6), with answers in Likert-scale ? was applied in the pretest to 40 participants (20 of them were health care students, except medical students, and 20 physicians). The face validity and internal consistency of the instrument were obtained (alpha Cronbach = 0,802). In an amount of 600 medical students, 305 accepted to participate in this research. The categorical variables were expressed in absolute numbers and in proportion; the numerical ones in median, and the association between the opinion and the medical course cycle were also expressed with the ?2 of Pearson.Results: The median of the 305 participants were 23 years old, with the majority of women (69.8%), attending the internship (36.1%), with religious beliefs (66,6%) and without livingness or experience (66,8%). There was an association between the opinion and the medical course cycle in most of the arguments (1, 2 and 3, p = 0,000; 5 p = 5, p = 0,232; 6, p= 0,735). Discordant opinion (arguments 1, 2 and 3) or concordant one (arguments 4, 5 and 6), both in accordance with the guidelines, prevailed at the internship [discordant at arguments 1, 2 and 3, respectively, 65 (59.1%), 78 (70.9%) and 81 (73,6%); concordant at arguments 4, 5 and 6, respectively, 67 (60.7%), 93 (84.5%) and 48 (43.6%)]. Conclusions: The medical students' opinion was mostly associated with the medical course cycle and the agreement convergence predominated among internship students

Modelling the light variability of the Ap star epsilon Ursae Majoris

We simulate the light variability of the Ap star epsUMa using the observed surface distributions of Fe, Cr, Ca, Mn, Mg, Sr and Ti obtained with the help of Doppler Imaging technique. Using all photometric data available we specified light variations of epsUMa modulated by its rotation from far UV to IR. We employed the LLmodels stellar model atmosphere code to predict the light variability in different photometric systems. The rotational period of epsUMa is refined to 5d088631(18). It is shown that the observed light variability can be explained as a result of the redistribution of radiative flux from the UV spectral region to the visual caused by the inhomogeneous surface distribution of chemical elements. Among seven mapped elements, only Fe and Cr significantly contribute to the amplitude of the observed light variability. In general, we find a very good agreement between theory and observations. We confirm the important role of Fe and Cr to the magnitude of the well-known depression around 5200 \AA\ through the analysis of the peculiar $a$-parameter. Finally, we show that the abundance spots of considered elements cannot explain the observed variability in near UV and $\beta$ index which are likely due to some other causes. The inhomogeneous surface distribution of chemical elements can explain most of the observed light variability of the A-type CP star epsUMa.Comment: Accepted in A&A, 10 pages, 9 figures, 3 table

Extração, caracterização química e propriedades reológicas de pectinas da casca de Caryocar brasiliense cambess

Resumo: O presente trabalho teve como objetivo a caracterização química de polissacarídeos solúveis em água extraídos da casca de frutos de Caryocar brasiliense (pequi), bem como a avaliação das propriedades reológicas das soluções formadas por estes polissacarídeos. O fruto da espécie Caryocar brasiliense Cambess, conhecido popularmente como pequi, apresenta grande importância na cultura alimentar da população do cerrado, região onde se desenvolve naturalmente. Para os objetivos propostos, os diferentes constituintes da casca (pericarpo) foram desidratados e submetidos à sucessivas extrações aquosas. Todos os extratos resultantes apresentaram alto rendimento de polissacarídeos e elevada concentração de ácido galacturônico, arabinose e galactose, monossacarídeos característicos de pectinas. Os espectros de RMN de 13C sugeriram a presença de homogalacturonanas ?-(1?4) ligadas, além de galactanas ?-(1?4) ligadas. Espectros de RMN de 1H revelaram um alto grau de metoxilação e baixo grau de acetilaçao das homogalacturonanas. Após sucessivas diálises, as frações foram purificadas de sais e moléculas de baixa massa molecular, o que aumentou a concentração de ácidos urônicos como conseqüência do aumento na concentração de pectina. A estrutura proposta para as homogalacturonanas, bem como a presença dos substituintes metoxil e acetil foi confirmada após saponificação e carboxi-redução. Os resultados obtidos demonstraram a presença de pectinas majoritariamente do tipo homogalacturonana e cadeias laterais constituídas por arabinose e galactose, com alto grau de metoxilação e baixo grau de acetilação. Para a verificação, nas análises reológicas, do comportamento em curvas de fluxo, o extrato aquoso a quente do pericarpo, constituído principalmente por pectinas, foi utilizado nas concentrações de 10, 25, 35 e 50 g/L, adicionadas ou não de NaCl (0,2 e 0,4 M) e sacarose (50, 60 e 70% p/p) para verificação do comportamento em curvas de fluxo. As amostras apresentaram comportamento pseudoplástico e sua viscosidade aumentou com o aumento da concentração de polissacarídeo e sacarose, não sendo tão sensível, entretanto, à adição de NaCl. Para avaliação do comportamento das soluções em sistema dinâmico, testes em frequência oscilatória foram realizados com o polissacarídeo nas concentrações de 10, 25 e 35 g/L, adicionados de sacarose 50% e a concentração de 35 g/L com NaCl (0,2 e 0,4 M) e sacarose (50, 60 e 70%). Nas rampas de temperatura a amostra a 35 g/L adicionada de NaCl 0,2 M ou sacarose 50% foi utilizada. As amostras apresentaram comportamento de solução concentrada nas análises oscilatórias. Os valores dos módulos de armazenamento (G') e de perda (G"), tanto nas variações de freqüência quanto nas de temperatura, foram maiores nas soluções mais concentradas, bem como nas adicionadas de sacarose. A presença de NaCl não surtiu efeito na melhora da estabilidade das soluções frente às variações de freqüência e temperatura. As soluções formadas pela fração extraída a quente do pericarpo apresentaram comportamento pseudoplástico e não formaram géis, sendo classificadas como soluções concentradas cujos módulos G' e G" foram dependentes da concentração de polissacarídeo e de sacarose, não sendo influenciadas por NaCl. Mais estudos concernindo a estrutura química dos polissacarídeos extraídos devem ser realizados a fim de se compreender completamente suas características e explicar seu comportamento em solução. Considerando tanto o rendimento quanto a estrutura química dos polissacarídeos isolados da casca do pequi, bem como suas propriedades reológicas, podemos concluir que esta porção do fruto,outrora descartada, pode ser utilizada como fonte de pectinas para a indústria alimentícia. Neste setor, pode vir a ser aplicada como agente espessante, principalmente, e ser uma alternativa de aproveitamento da biomassa residual do fruto de pequi. Palavras-chave: Caryocar brasiliense; pequi; polissacarídeos, características químicas, reologia, pectinas

Homeowner Soil Sample Information Form

Homeowners should submit this form with their soil samples when requesting a soil test from the Texas A&M Soil Testing Laboratory

Nitrate Accumulation in a Sorghum-Sudangrass Hybrid as Influenced by Nitrogen Fertilization

The effect of nitrogen (N) fertilization and plant stage on nitrate accumulation was studied in a sorghum-Sudan grass hybrid. Grass cv. Dynagrazer was sown at the experimental site of Texas A & M University. Six N levels were applied (0, 112 … 672 Kg. N ha-1). Nitrate concentrations were determined in three harvests, 5– 7 weeks after planting. Maximum levels were 2.1, 3.5 and 4.6 g nitrate-N kg-1 DM, respectively, which is beyond the safe limits for animal consumption. The plots were cut at heading. Regrowth took place on residual N. Nitrate-N accumulation was lowest in the leaves and increased from the top to the bottom of the stem. In forage regrown from plots initially fertilized with 336 kg N ha-1 or more, the nitrate levels in the bottom and central part of the stem exceeded the safety limit for feeding

Avaliação da Cobertura Vacinal da Poliomielite no Município de Concórdia – Santa Catarina: entre os Anos de 2018 - 2022

A poliomielite destaca-se por ser uma doença viral aguda altamente contagiosa, apresenta quadro clinico de paralisia flácida com início súbito causada pelo poliovírus. Atualmente, estão disponíveis dois tipos de vacina: vacina inativada poliomielite administrada por via intramuscular e a vacina oral poliomielite aplicada por via oral. Diante disso, esse trabalho teve como objetivo a análise da cobertura vacinal da poliomielite no município de Concórdia no período de 2018 a 2022. Utilizou-se como fonte de dados as informações públicas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. No município de Concórdia, a cobertura vacinal se mostrou insatisfatória na maioria dos anos analisados, sendo 2019 o ano com a menor cobertura vacinal, representando o pior desempenho do município no período analisado, e nos anos de 2021 e 2022 também notase um declínio na cobertura vacinal. Os dados desse estudo indicam uma baixa proporção de crianças vacinadas quando comparada a meta de vacinação preconizada pelo Ministério da Saúde

Gesundheitsförderung im Setting Kindergarten

In dieser Diplomarbeit wird das Thema der Gesundheitsförderung im Setting Kindergarten beleuchtet. Die Arbeit konzentriert sich auf die Darstellung der zeitgemäßen Gesundheitsförderung und insbesondere der Ernährungsbildung im Vorschulalter. Darüber hinaus werden Qualitätskriterien beschrieben, welche Maßnahmen der Gesundheitsförderung zugrunde zu legen wären. Anhand der Bewertung zweier in Österreich implementierter Programme, lassen sich positive Entwicklungen in diesem Bereich feststellen. Die Umsetzung von gesundheitsförderlichen Maßnahmen ist allerdings oft von der Eigeninitiative der PädagogInnen abhängig. Die Medien die den PädagogInnen für die Ernährungserziehung zur Verfügung stehen, können anhand der Qualitätskriterien, als positiv bewertet werden. Die Arbeit zeigt den derzeitigen Stand am Sektor der Gesundheitsförderung im Kindergarten auf. Der ganzheitliche Ansatz der Gesundheitsförderung, sowie die Definition in Form eines nationalen Zieles, müssen in Zukunft allerdings noch stärker forciert werden

Maternidade e centro multidisciplinar

Este trabalho de conclusão de curso tem como objetivo a concepção de um projeto arquitetônico e urbanístico de uma maternidade e centro multidisciplinar, a maternidade visando atendimentos de Centro de Parto Normal Peri Hospitalar e o centro multidisciplinar oferecendo serviços como ginecologia, nutrição, psicologia, fisioterapia, endocrinologia e pediatria, atuando como clínica de assistência à saúde materno-infantil, que tenha como valores principais, o atendimento humanizado e personalizado, acompanhamento da gestação, parto e pós-parto, focando em práticas saudáveis para a família. O projeto almeja ser referência em assistência obstétrica humanizada, incentivando o parto normal / natural, se tornando uma forte ferramenta na campanha a favor da diminuição das altas taxas de cesáreas, além de servir de contribuição para devolver as mulheres o papel de protagonistas de seus próprios partos. [resumo fornecido pelo autor

Influência do modo de transferência controlada na penetração e velocidade de soldagem aplicados em aços de alta resistência e baixa liga

O exposto trabalho teve por finalidade comparar dois processos de soldagem GMAW com transferência controlada, o curto-circuito controlado pela corrente pulsada HD-Pulse e o curto-circuito controlado S-AWP, avaliando as características produtivas e metalúrgicas dos cordões produzidos. A modernização dos processos e modos de transferência de soldagem GMAW têm sido cada vez mais exploradas, devido às crescentes demandas produtivas e às exigências metalúrgicas e mecânicas provenientes dos desenvolvimentos de novos materiais. Ademais, o estudo dos modos de transferência é fundamental para qualificar as características do processo, como estabilidade de arco, incidência de respingos, aspectos geométricos do cordão de solda e a eficácia de fusão do metal base. Para esse fim, foi aplicado os processos citados em dois aços alta resistência e baixa liga (ARBL), em duas variações de espessura. Para todas as condições, se assumiu a posição horizontal, com mistura gasosa de 82% de Argônio e 18% de Dióxido de Carbono, arame sólido com 1,2 mm de diâmetro e ângulos de tocha idênticos. As técnicas foram avaliadas por meio das medições de energia de soldagem, taxa de deposição, rendimento metálico, macrografia, perfil de dureza além da coleta da curva elétrica na saída da fonte de solda. Também foram realizadas correlações entre taxa de deposição e velocidade de alimentação de arame e da energia de soldagem com a dureza média na ZTA. Os resultados revelaram que o curto-circuito controlado possui menor energia de soldagem para realizar o mesmo tamanho de perna de solda, entretanto, teve rendimento metálico e taxa de deposição inferior em relação a curva pulsada. Notou-se também, que para a mesma corrente média, em ambos os processos, a taxa de alimentação de arame foi diferente, indicando que cada curva sinérgica têm as suas características, além de reforçar os resultados de taxa de deposição. Devido ao aporte de energia inferior do curto-circuito, o processo se mostrou em vantagem na maioria das análises de dureza da ZTA, apresentando valores inferiores, ainda assim, as variações de energia entre os processos não tiveram impacto significativo quando analisados com a média das durezas na zona afetada termicamente. As macrografias mostraram que ambos os processos atingiram penetrações aceitáveis. O HD-Pulse foi mais eficiente ao ter fusão mais profunda na raiz da junta e apresentando concavidade menor do filete de solda, mesmo com velocidades de soldagem 23% superiores. A relevância deste estudo resultou no auxílio da tomada de decisão referente a escolha do modo de transferência controlado que melhor assemelha produtividade e algumas características de engenharia já citadas. [resumo fornecido pelo autor]The purpose of this work was to compare two GMAW welding processes with controlled transfer, controlled short-circuit by pulsed current HD-Pulse and the controlled short-circuit S-AWP, evaluating the productive and metallurgical characteristics of the beads produced. The modernization of GMAW welding modes transfer processes has been increasingly explored, due to the growing production demands and the metallurgical and mechanical requirements arising from the development of new materials. Furthermore, the study of transfer modes is essential to qualify the characteristics of the process, such as arc stability, incidence of spatter, geometric aspects of the weld bead, and the melting efficiency of the base metal. For this purpose, the processes were applied to two high-strength and low-alloy steels (HSLA), in two thickness variations. For all conditions, the horizontal position was assumed with a gas mixture of 82% Argon and 18% Carbon Dioxide, solid wire 1.2 mm in diameter and identical torch angles. The techniques were evaluated through measurements of welding energy (heat input), deposition rate, metallic yield, macrography, hardness profile, in addition to collecting the electrical curve at the output of the power source. Correlations were also made between deposition rate and wire feed speed and welding energy with the average hardness in the HAZ. The results revealed that the controlled short circuit has lower welding energy to perform the same size of weld, however, it had a lower metallic yield and deposition rate compared to the pulse curve. It was also noted that for the same average current, in both processes, the wire feed rate was different, indicating that each synergistic curve has its own characteristics, in addition to reinforcing the deposition rate results. Due to the lower energy input of the short circuit, the process proved to be an advantage in most of the HAZ hardness analyses, presenting lower values, even so, the energy variations between the processes had no significant impact when analyzed with the average of the hardness in the heat-affected zone. Macrographs showed that both processes reached acceptable penetrations. The HD-Pulse was more efficient by having deeper fusion at the joint root and presenting a smaller weld fillet concavity, even at 23% higher welding speeds. The relevance of this study resulted in the aid of decision making regarding the choice of the controlled transfer mode that best resembles productivity and some engineering characteristics already mentioned. [resumo fornecido pelo autor

Explorando a Teoria de Ausubel no movimento de queda dos corpos : uma abordagem no ensino de Física

Resumo não disponíve