Retrospektive Analyse interventionell-operativer Therapieverfahren und deren Outcome bei Achalasiepatienten

Die Achalasie ist die häufigste Ösophagusmotilitätsstörung und geht mit Symptomen der Dysphagie einher. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine gestörte Funktion des unteren Ösophagussphinkters (UÖS) und eine abnorme tubuläre Peristaltik. Achalasiepatienten können aufgrund dysphagischer Beschwerden und einem langen diagnostischen Fenster in ihrer Lebensqualität eingeschränkt sein. Ziele dieser Arbeit sind die Erfassung des diagnostischen Fensters, der krankheitsbezogenen Lebensqualität sowie des Therapieansprechens nach pneumatischer Dilatation (PD), laparoskopischer Heller Myotomie mit Fundoplikatio (LHM) und peroraler endoskopischer Myotomie (POEM). Ein qualitatives Therapieansprechen wurde definiert durch einen Eckardt-Score (ES) ≤3. Zur Beurteilung des quantitativen Therapieansprechens wurde die relative Eckardt-Score Differenz (rES-D) berechnet, die die postinterventionelle Veränderung des ES relativ zum Ausgangswert darstellt. Die untersuchte Patientenkohorte (n=46) wurde in Altersgruppen <65 Jahre (n=32) und ³65 Jahre (n=14) unterteilt. Die mittlere Dauer des diagnostischen Fensters betrug 69.1±125.6 Monate. Bezogen auf die Ausgangssymptomatik fand sich eine moderate inverse Korrelation zwischen Patientenalter und ES vor Therapie (Spearmans ρ=-0,314). So wiesen Patienten ³65 Jahre vor Therapie eine signifikant geringere Symptomlast auf als Patienten <65 Jahre (p=0.01). 21/46 (46%) der Patienten hatten ein Therapieansprechen nach einer Intervention bzw. Operation, 32/46 (70%) nach einer zweiten und 33/46 (72%) nach einer dritten Intervention bzw. Operation. Ein signifikanter Unterschied in Hinblick auf das qualitative Therapieansprechen gemessen am ES bestand zwischen den drei Therapieverfahren nicht (p>0.05). Patienten mit Achalasie-Typ II verzeichneten signifikant häufiger ein qualitatives Therapieansprechen (p=0.03). Das quantitative Therapieansprechen, gemessen an der rES-D, war unter allen Achalasiepatienten jeden Alters und Achalasie-Typs nach PD, LHM oder POEM vergleichbar (p>0.05). Die subjektive krankheitsbezogene Angst, der krankheitsbezogene Leidensdruck sowie alltägliche Einschränkungen aufgrund der Erkrankung waren postinterventionell signifikant gebessert (p<0.001)

Symptom prevalence and the negative emotional states in end-stage renal disease patients with or without renal replacement therapy: a cross-sectional analysis

Background: Limited comparative data are available on the symptom severity and burden of dialyzed versus nondialyzed end-stage renal disease (ESRD) patients and their association with negative emotional states. Objective: To investigate the prevalence of symptom burden and severity of ESRD patients and correlate the findings with their psychological status. Methods: This was a cross-sectional study of dialyzed (N = 87) and nondialyzed (N = 100) patients. The symptom burden and severity were determined using the Dialysis Symptom Index (DSI) and the psychological assessment using Depression Anxiety Stress Scale 21 (DASS-21). Results: Symptom severity evaluated using the DSI was comparable in both groups with fatigue as the most common symptom (n = 141, 75.4%), followed by sleep-related, sexual dysfunction, and dry skin problems. The symptom burden for worrying, dry skin and mouth, decreased appetite, numbness, and leg swelling were significant in not dialyzed group (p < 0.05).The DASS-21 scores revealed that 11% of patients were depressed, 21.8% were stressed, and 15.6% were anxious (p < 0.030). The prevalence of psychological disturbances was associated with high symptom burden regardless of their treatment options (p < 0.005). Dialyzed patients showed a positive psychological status trend on DASS-21 assessment. The not dialyzed group consisted of 34% from comprehensive conservative group, 26% of choice-restricted conservative care, and 40% with no definitive future plan. Conclusions: There was no difference in the prevalence of symptom burden and severity, irrespective of the type of treatment. Psychological disturbances were associated with higher symptom burden and severity and, therefore, should be screened thoroughly to achieve optimal ESRD management

Political travel across the ‘Iron Curtain’ and Communist youth identities in West Germany and Greece in the 1970s and 1980s

This article explores tours through the Iron Curtain arranged by West German and Greek pro-Soviet Communist youth groups, in an attempt to shed light on the transformation of European youth cultures beyond the ‘Americanisation’ story. It argues that the concept of the ‘black box’, employed by Rob Kroes to describe the influence of American cultural patterns on Western European youth, also applies to the reception of Eastern Bloc policies and norms by the Communists under study. Such selective reception was part of these groups’ efforts to devise a modernity alternative to the ‘capitalist’ one, an alternative modernity which tours across the Iron Curtain would help establish. Nevertheless, the organisers did not wish such travel to help eliminate American/Western influences on youth lifestyles entirely: the article analyses the excursions’ aims with regard to two core components of youth lifestyles in Western Europe since the 1960s, which have been affected by intra-Western flows, the spirit of ‘doing one’s own thing’ and transformations of sexual practices. The article also addresses the experience of the travellers in question, showing that they felt an unresolved tension: the tours neither served as a means of Sovietisation nor as an impulse to develop an openly anti-Soviet stance.PostprintPeer reviewe

Väterlichkeit und pädagogische Profession: am Beispiel der Heimerziehung

Reckert W. Väterlichkeit und pädagogische Profession: am Beispiel der Heimerziehung. Europäische Hochschulschriften: Reihe 11, Pädagogik ; 692. Frankfurt am Main: Lang; 1996

Das Spiel zeigt den Charakter

Spiele für den Ingenieur: Es gibt Recruiting Games, die den idealen Ingenieur als Kandidaten für einen bestimmten Job herausfiltern sollen. Und es gibt Spiele, die den inneren Ingenieur fordern und fördern wollen. Ein exemplarischer Überblick. Von Klaus Reckert</p