Management Accounting Change and Stability - Resistance and Barriers to Change

Management accounting change has been shown not to be an easy and straightforward undertaking and attempts to change management accounting systems often give rise to various types of resistance. This thesis explores management accounting change (MAC) as a process and focuses on resistance and barriers to MAC. The empirical research has been conducted as a qualitative single case study exploring management accounting change taking place between 2016 and 2019 in a mid-size Finland based publicly traded company. In the timeframe of the study, the target company has gone through comprehensive structural and accounting changes that resulted in comprehensive changes to lines of accountability, the management accounting system and performance measures. The thesis has adopted Kasurinen (2002) change model as its primary theoretical framework as the model provides a holistic and comprehensive way to analyze MAC. In addition, the thesis is drawing from wide range of qualitative MAC literature revealing prior findings on the phenomenon as well as resistance and barriers to MAC. The research findings support the prior literature findings of MAC as a process which has been variously affected and frustrated by internal dynamics of the organization. Moreover, the study contributes to the MAC literature and to the Kasurinen (2002) model by connecting sources of resistance highlighted by the literature to the barriers in the model. Finally, the main contribution of the thesis to MAC literature is the suggested inclusion of leaders and momentum for stability into the Kasurinen (2002) model as this better represents the countering forces of change and stability in MAC

ADVANCED INTERATRIAL BLOCK PREDICTS INEFFECTIVE CARDIOVERSION OF ATRIAL FIBRILLATION

Aims: Rhythm control using electrical cardioversion (CV) is a common treatment strategy for patients with symptomatic atrial fibrillation (AF). To guide clinical decision making, we sought to assess if electrocardiographic interatrial blocks could predict CV failure or AF recurrence as the phenomenon is strongly associated with atrial arrhythmias. Methods: This study included 715 patients who underwent a CV for persistent AF lasting >48h. P-wave duration and morphology were analysed in post-procedure or the most recent sinus rhythm electrocardiograms and compared with rates of CV failure and AF recurrence within 30 days after CV as well as their combination (ineffective CV). Results: CV was unsuccessful in 63 out of 715 patients (8.8%) and AF recurred in 209 out of 652 (29.2%) patients within 30 days after CV. Overall, 272 (38.0%) CVs turned out ineffective. Advanced interatrial block (AIAB) defined as P-wave duration ≥120ms and biphasic morphology in inferior leads (II, III and aVF) was diagnosed in 72 (10.1%) cases. AIAB was an independent predictor for CV failure (OR 4.51, 95%CI 1.76-11.56, p=0.002), AF recurrence (OR 2.93, 95%CI 1.43-5.99, p=0.003) and ineffective CV (OR 3.87, 95%CI 2.04-7.36, p<0.001). Conclusion: AIAB predicted CV failure, AF recurrence as well as their composite. This study presents an easy electrocardiographic tool for identification of patients with persistent AF who might not benefit from an elective CV in the future.Kohtauksellinen eteisvärinä koetaan usein epämiellyttävänä sydämen tykyttelynä, heikentyneenä rasituksen sietona tai yleisvoinnin laskuna. Eteisten kaoottinen syke ja epätäydellinen supistuminen yhdessä epätasaisen kammiovasteen kanssa voivat aiheuttaa oireilua verenkierron heikkenemisen myötä. Oireet voidaan poistaa palauttamalla normaali sinusrytmi esimerkiksi antamalla synkronoitu isku defibrillaattorilla. Sähköinen rytminsiirto on kuitenkin tehoton noin kolmanneksessa tapauksista ja lisäksi toimenpiteeseen liittyy kohonnut tromboembolian riski. Toistaiseksi toimenpiteestä hyötyvien potilaiden tunnistaminen on ollut puutteellista. Tutkimus käsittelee eteisvärinäpotilaan sydänfilmin roolia rytminsiirron onnistumisen ja siihen liittyvien komplikaatioiden ennakoimisessa. Erityisenä kiinnostuksen kohteena oli eteisten välinen johtumishäiriö (interatrial block), joka nähdään alaraajakytkennöissä pidentyneenä ja kaksivaiheisena eteisaktivaationa. Rekisteritutkimuksen aineisto koostui Turun alueella elektiivisesti rytminsiirrolla hoidetuista potilaista, joilla oli saatavilla sähköisesti arkistoitu sinusrytmin aikainen sydänfilmi. Esitietojen lisäksi aineistoon kirjattiin toimenpiteen onnistuminen ja kuukauden seurannan aikana tapahtuneet komplikaatiot sekä eteisvärinän uusiutuminen. Tutkimuksen tulokset viittaavat eteisten välisen katkoksen olevan merkittävä riskitekijä rytminsiirron epäonnistumiselle ja eteisvärinän nopealle uusiutumiselle. Tällä potilasryhmällä jopa kaksi kolmesta toimenpiteestä oli tehoton, kun verrokeilla vain kolmannes jäi ilman toimenpiteen hyötyä. Komplikaatioriskissä ei ollut ryhmien välistä eroa. Löydösten merkittävyyttä lisää myös se, että aineiston perusteella eteisten välinen katkos vaikuttaa liittyvän vahvasti eteisvärinään. Tutkimuksessa katkos löytyi joka kymmenenneltä potilaalta, kun väestössä vallitsevuus on vain noin 1%. Tulosten perusteella sydänfilmiä voitaisiin käyttää osana eteisvärinäpotilaan yksilöllistä hoidonsuunnittelua

Retroviral gene transfer to repopulating hematopoietic cells

Hematopoietic stem cells (HSCs) have the capacity to maintain hematopoiesis throughout life. HSCs are ideal targets for permanent gene transfer, as the transgene will be expressed in all the progeny of the gene-modified stem cells. The aim of this thesis was to optimize conditions for retroviral gene transfer to human candidate HSCs and to study mechanisms interfering with efficient gene transfer. First, long-term bone marrow culture transduction of murine hematopoietic cells was investigated, showing inefficient gene transfer and loss of repopulating ability of the transduced cells. Thereafter, transduction of human CD34+ cells was studied using the MGIN vector with the GALV, amphotropic and VSV-G envelopes. Amphotropic, and, particularly, GALV vector containing medium (VCM) inhibited transduction on fibronectin preloaded with vector. GALV VCM inhibited transduction of NOD/SCID repopulating cells (SRCs) as well. Optimal transduction was seen with vector preloaded to fibronectin and cells added in medium without vector. To study the mechanisms underlying GALV vector mediated inhibition, the GLVR1 receptor was overexpressed using phorbol ester or a retroviral vector, showing complete abolishment the inhibitory effect from GALV VCM. Together our results show that low levels of GLVR1, in combination with non-infectious vector particles in VCM, limit transduction of hematopoietic progenitors. Finally, vectors with GALV, amphotropic and VSV-G envelopes were compared regarding their ability to transfer genes to SRCs. The different pseudotypes were equally efficient in the presence of serum with an average transduction efficiency of 25-33 % of SRCs, but the engraftment levels were reduced compared to fresh cells. Only the GALV vectors could be used under serum-free conditions showing high level transduction of SRCs (46 %) without loss of SRC frequency as analyzed by transplantation at limiting cell numbers. In conclusion, under optimal conditions, highly efficient gene transfer human hematopoietic cells with NOD/SCID repopulating ability could be accomplished. However, for clinical applications, safety issues, particularly regarding the risk of mutagenesis from retroviral vector insertion into the genome of repopulating cells, need to be adressed carefully

Murros ja kumous

Kirja-arvostelu: Vallankumous ja sen toteuttaminen modernissa yhteiskunnassa / Kai Murros. Helsinki, 2001

Laadukas EKG: opetusvideo 12-kytkentäisen EKG:n rekisteröinnistä sairaanhoitajaopiskelijoille

12-kytkentäinen EKG on yksi sairaanhoitajan työtehtäviin kuuluva toimenpide. Toimenpiteellä on tärkeä rooli rytmihäiriöiden havainnoinnissa ja sydänsairauksien diagnosoinnissa. Laadukkaan 12-kytkentäisen EKG:n rekisteröinti on toimenpide, joka vaatii tarkkuutta ja osaamista. Mikäli rekisteröintivaiheessa ei olla tarkkana, rekisteröintilaitteen piirtämä sydänsähkökäyrä ei ole luotettava vaarantaen potilasturvallisuutta, koska häiriöllinen sähkökäyrä ei ole luotettava. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Tehtävänä oli tuottaa laadukas ja selkeä opetusvideo 12-kytkentäisen EKG:n rekisteröinnistä sairaanhoitajaopiskelijoille ja tavoitteena oli kehittää sairaanhoitajaopiskelijoiden osaamista liittyen 12-kytkentäisen EKG:n rekisteröintiin. Opetusvideo käsittelee vaihe vaiheelta 12-kytkentäisen EKG:n rekisteröinnin. Opetusvideo kuvattiin helmikuussa 2025 Karelia-ammattikorkeakoulun Tikkarinteen kampuksen tiloissa. Opetusvideon oli tarkoitus olla selkeä ja hyvin ymmärrettävä. Videon arvioinnissa palautetta kerättiin muilta sairaanhoitajaopiskelijoilta palautekyselylomakkeella, johon vastattiin anonyymisti. Kerätyn palautteen perusteella videosta tuli onnistunut

Ulkoinen totuus ja sisäinen kokemus taistolaisessa opiskelijaliikkeessä

Taistolaisten keskuudessa kerrottiin 70-luvulla juttua, että pitäisi järjestää SOL:n liittokokous Ritarihuoneella, jotta arvoisat edustajat voisivat istua sukuvaakunoidensa alla. Vaikka taistolaiset olivat monessakin mielessä tosikkoja, kyky tiettyyn itseironiaan kukoisti ainakin 70-luvun alkupuoliskolla. Myös monien ulkopuolisten aikalaisarvioissa otaksuttiin, että taistolaiset olivat lähinnä herraskakaroita "luokkaretkellä". Todettakoon kuitenkin, että todellisen yläluokan suhteellinen osuus esimerkiksi Akateemisen sosialistiseuran jäsenistä oli vähäinen