Horizontal transfer of antibiotic resistance genes on abiotic touch surfaces: implications for public health

Horizontal gene transfer (HGT) is largely responsible for increasing incidence of antibiotic-resistant infections worldwide. Whilst studies have focussed on HGT in vivo, this work investigates whether the ability of pathogens to persist in the environment, particularly on touch surfaces, may also play an important role. Escherichia coli, virulent clone ST131, and Klebsiella pneumoniae encoding extended-spectrum ?-lactamase (ESBL) bla CTX-M-15 and metallo-?-lactamase bla NDM-1, respectively, exhibited prolonged survival on stainless steel with approximately 104 viable cells remaining from an inoculum of 107cfu per cm2 after one month at 21oC. HGT of bla to an antibiotic-sensitive but azide-resistant recipient E. coli occurred on stainless steel dry touch surfaces and in suspension, but not on dry copper. Conjugation frequency was approximately 10-50 times greater, occurred immediately and resulting transconjugants were more stable with ESBL E. coli as donor cell compared to K. pneumoniae but bla NDM-1 transfer increased with time. Transconjugants also exhibited the same resistance profile as donor suggesting multiple gene transfer. Rapid death, inhibition of respiration and destruction of genomic and plasmid DNA of both pathogens occurred on copper alloys accompanied by a reduction in bla copy number. Naked E. coli DNA degraded on copper at 21oC and 37oC but slowly at 4oC suggesting a direct role for the metal. Persistence of viable pathogenic bacteria on touch surfaces may not only increase risk of infection transmission but also contribute to spread of antibiotic resistance by HGT. The use of copper alloys as antimicrobial touch surfaces may help reduce infection and HGT

A systematic literature review of the human skin microbiome as biomarker for dermatological drug development

Aims: To explore the potential of the skin microbiome as biomarker in six dermatological conditions: atopic dermatitis (AD), acne vulgaris (AV), psoriasis vulgaris (PV), hidradenitis suppurativa (HS), seborrhoeic dermatitis/pityriasis capitis (SD/PC) and ulcus cruris (UC). Methods: A systematic literature review was conducted according to the PRISMA guidelines. Two investigators independently reviewed the included studies and ranked the suitability microbiome implementation for early phase clinical studies in an adapted GRADE method. Results: In total, 841 papers were identified and after screening of titles and abstracts for eligibility we identified 42 manuscripts that could be included in the review. Eleven studies were included for AD, five for AV, 10 for PV, two for HS, four for SD and 10 for UC. For AD and AV, multiple studies report the relationship between the skin microbiome, disease severity and clinical response to treatment. This is currently lacking for the remaining conditions. Conclusion: For two indications - AD and AV - there is preliminary evidence to support implementation of the skin microbiome as biomarkers in early phase clinical trials. For PV, UC, SD and HS there is insufficient evidence from the literature. More microbiome-directed prospective studies studying the effect of current treatments on the microbiome with special attention for patient meta-data, sampling methods and analysis methods are needed to draw more substantial conclusions

PLoS One

The first objective of this study was to determine the GenoType NTM-DR assay performance for subspecies identification in Mycobacterium abscessus complex isolates. The second objective was to evaluate the GenoType NTM-DR assay ability to detect clarithromycin and amikacin resistance in M. abscessus complex isolates compared with drug susceptibility testing (DST) and PCR sequencing of the erm(41), rrl and rrs genes. The concordance between the GenoType NTM-DR and MLST results concerning subspecies identification was 100%. The wild type and mutated alleles of the rrl and rrs genes were detected by the GenoType NTM-DR assay and PCR sequencing with 100% (115/115) agreement. Similarly, 100% concordance between GenoType NTM-DR and DST was observed for clarithromycin and amikacin testing. Sensitivity for the detection of clarithromycin and amikacin resistance was 100%. The GenoType NTM-DR assay provides a robust and complementary tool to the gold standard methods (MLST and broth microdilution) for subspecies identification and drug resistance detection

Management of multidrug resistant Gram-negative bacilli infections in solid organ transplant recipients: SET/GESITRA-SEIMC/REIPI recommendations

Solid organ transplant (SOT) recipients are especially at risk of developing infections by multidrug resistant (MDR) Gram-negative bacilli (GNB), as they are frequently exposed to antibiotics and the healthcare setting, and are regulary subject to invasive procedures. Nevertheless, no recommendations concerning prevention and treatment are available. A panel of experts revised the available evidence; this document summarizes their recommendations: (1) it is important to characterize the isolate´s phenotypic and genotypic resistance profile; (2) overall, donor colonization should not constitute a contraindication to transplantation, although active infected kidney and lung grafts should be avoided; (3) recipient colonization is associated with an increased risk of infection, but is not a contraindication to transplantation; (4) different surgical prophylaxis regimens are not recommended for patients colonized with carbapenem-resistant GNB; (5) timely detection of carriers, contact isolation precautions, hand hygiene compliance and antibiotic control policies are important preventive measures; (6) there is not sufficient data to recommend intestinal decolonization; (7) colonized lung transplant recipients could benefit from prophylactic inhaled antibiotics, specially for Pseudomonas aeruginosa; (8) colonized SOT recipients should receive an empirical treatment which includes active antibiotics, and directed therapy should be adjusted according to susceptibility study results and the severity of the infection.J.T.S. holds a research contract from the Fundación para la Formación e Investigación de los Profesionales de la Salud de Extremadura (FundeSalud), Instituto de Salud Carlos III. M.F.R. holds a clinical research contract “Juan Rodés” (JR14/00036) from the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness, Instituto de Salud Carlos III

The leadership style of Conservative Prime Ministers during PMQs from 1990 to 2019

Ce travail de thèse propose d’étudier l’expression du leadership de trois Premiers ministres conservateurs (J. Major, D. Cameron et T. May) par le truchement de leurs prestations au cours des séances de questions au gouvernement (PMQs). L’approche privilégiée pour cette étude est caractérisée par l’utilisation d’outils relevant du champ anthropologique. Les critères d’évaluation et d’appréciation du leadership des Premiers ministres en question s’appuient sur trois éléments fondamentaux dans l’organisation politique et sociale des sociétés dites primitives : la parenté, le territoire et les rituels (et symboles). C’est à travers ces trois domaines que sont révélées à des degrés différents les qualités et les caractéristiques attendues du chef. Un des traits distinctifs du leader réside dans sa capacité à défendre le groupe et son territoire. Pour cela il doit faire montre de qualités martiales en utilisant l’attaque verbale comme arme de choix. Le Premier ministre, à la tribune, sera évalué par la qualité, la fréquence, l’intensité et la ritualisation de ses attaques, appelées FTAs ou FAAs. Cette analyse permettra, par ailleurs, de mettre en évidence la nature individuelle ou au contraire collective du leadership du Premier ministre.Non seulement le leader a la responsabilité de défendre le territoire, mais également celle de l’étendre ou de le consolider. Le territoire du parti conservateur est ici constitué de ses principes, de ses orientations doctrinales et de son éthos qui sont à leur tour constitués des thèmes et des enjeux défendus par les différents leaders. Cette capacité à défendre le périmètre thématique du parti repose sur les aptitudes du Premier ministre à revendiquer une grande compétence dans les domaines généralement acquis au parti et en accusant son opposant d’incompétence dans le but de s’approprier une partie de leur territoire. Un autre procédé de consolidation des thèmes de prédilection du parti consiste à invoquer la figure d’illustres « ancêtres » en l’associant au thème défendu par le leader. Par ailleurs, il incombe au leader de renforcer l’unité du groupe au sein du territoire défendu. Pour ce faire, les Premiers ministres conservateurs, dans un processus de filiation, utiliseront la force unificatrice et symbolique de grands principes du parti tels que One Nation tout en interprétant le concept à leur façon.La troisième partie de ce travail de thèse s’intéresse à la mise en représentation du pouvoir du leader. A l’instar d’un chef de tribu responsable de l’accomplissement de rituels et de rites, le Premier ministre devient l’officiant de tels événements (en conduisant par exemple le rite d’affrontement ou d’inversion ou de rébellion). Il se met littéralement en scène. Cette théâtralisation du pouvoir du Premier ministre procède tout d’abord d’une mise en scène de soi. Le Premier ministre peut, par exemple, dévoiler des éléments de sa vie privée, renforçant ainsi la personnalisation de sa fonction. Il met également en scène son propre discours à grand renforts de rituels d’exaltation, ou d’autres techniques de dramatisation de ses propos. Son leadership est apprécié à l’aune de ses capacités à la fois d’officiant du rituel mais également de ses capacités de metteur en scène. Les rites s’accompagnent de symboles qui deviennent des outils efficaces de mise en scène, mais cette fois-ci, il s’agit de la mise en scène de la politique et des principes du parti. Le leader doit savoir manipuler les symboles pour créer des clivages avec ses opposants afin de réaffirmer l’identité du groupe. Faire de l’Union européenne, des Travaillistes ou encore du socialisme des symboles négatifs contribue à la construction identitaire et idéologique du parti conservateur. Le recours à de tels dispositifs rhétoriques et discursifs amène le Premier ministre à créer un monde politique mythologisé, simplifié à l’extrême où la propagande aux accents populistes est de mise.This thesis aims to study the style of leadership of three Conservative Prime Ministers (J. Major, D. Cameron and T. May) through their performances during Prime Minister’s Question Time. The approach adopted for this study is characterised by the use of anthropological tools. The criteria for evaluating and assessing the leadership of the Prime Ministers in question are based on three fundamental elements constitutive of the political and social organisation of so-called primitive societies: kinship, territory and rituals (and symbols). Demonstrating skills in these three fields reveals to varying degrees the qualities and characteristics expected of the leader. One of the distinctive features of the leader lies in his ability to defend the group and the group's territory. To do this, he or she will have to demonstrate martial skills, using verbal attacks as the preferred weapons of his/her arsenal. The Prime Minister’s leadership will be evaluated by the quality, frequency, intensity and ritualisation of his attacks, also called FTAs and FAAs. This analysis will also highlight the individual or collective nature of the Prime Minister's leadership.Not only does the leader have the responsibility to defend the group’s territory, but also to enlarge it or consolidate its boundaries. What is referred to as the territory of the Conservative party is its principles, its doctrinal orientations and its ethos, which are in turn constituted and determined by the themes and issues defended by the three leaders of this study. This ability to defend the party's thematic perimeter relies on the Prime Minister's ability to claim competence in relation to issues generally held by the party and to accuse his or her opponent of incompetence in a bid to steal a part of their territory. Another method of consolidating the party's preferred issues is to invoke the figure of illustrious 'ancestors' by associating them with the issue defended by the leader. Furthermore, it is the leader's responsibility to strengthen the unity of the group within the territory. To this end, Conservative Prime Ministers will use the unifying and symbolic force of major party principles such as ‘One Nation’ while interpreting the concept in their own way.The third part of this thesis focuses on the representation of the leader's power. Like a tribal chief responsible for performing rituals and rites, the Prime Minister becomes the performer of such events (e.g., by conducting the rites of confrontation or of rebellion for example). This dramatic representation of the Prime Minister's authority is first of all an exercise of self-staging. To sustain the process of personalisation, the Prime Minister can reveal elements of his private life. He also stages his own speech with rituals of exaltation, or other techniques of dramatisation of his speech. His leadership is assessed on the basis of his ability to perform the ritual but also on the basis of his ability to direct the MPs. Furthermore, rites are accompanied by symbols which become effective tools in the representation of the party’s policies and principles. The leader must know how to manipulate symbols to create clear dividing lines with his opponents in order to reinforce the group's identity. Making the European Union, Labour and socialism negative symbols contributes to the identity and ideological construction of the Conservative party. The use of such rhetorical and discursive devices leads the Prime Minister to create an oversimplified mythologised political world where propaganda with populist overtones is the norm of the PMQs

Strategic positioning within the normative institutional environment of Westminster

International audienceL’espace du débat parlementaire à la Chambre des Communes Cette communication a pour objectif d’explorer les potentialités du cadre normatif dans l’espace des débats parlementaires à la Chambre des Communes à Westminster.Les débats parlementaires à la Chambre des Communes sont régis par des règles et des protocoles stricts. En effet, les membres de la Chambre doivent observer des règles de bonne conduite afin d’éviter tout débordement. Ce cadre institutionnel (et constitutionnel), à première vue très rigide, concerne à la fois les contraintes physiques au sein de la Chambre mais également les contraintes d’ordre discursif. Sandra Harris, en référence à la Chambre de Communes, parle de ‘communauté de pratique’ indiquant qu’il s’agit bien là d’un espace social à part entière. Les députés passent par un processus de socialisation (bien souvent par le biais de différents rituels) et se fondent dans le cadre normatif de la Chambre presque instinctivement. Parfois, il est plus difficile pour certains membres de s’approprier cet espace, par exemple les femmes députées qui sont quelques fois forcées d’entrer (par une sorte d’acte d’acculturation) dans le cadre confrontationnel et souvent agressif des débats. Les normes et les coutumes sont devenues des marqueurs idéologiques, la chambre se divise en différents territoires qu’il est nécessaire de défendre. Le parti au pouvoir est toujours à la droite du Speaker alors que l’Opposition se trouve à sa gauche. Passer physiquement “de l’autre côté” est un acte de rébellion très fort.Dans cette lutte, les règles deviennent un instrument de pouvoir. Celui ou celle qui saura le mieux se servir du cadre (physique et/ou normatif) sortira vainqueur du débat. Dans cette perspective, le cadre devient un instrument de pouvoir. On ne cherche pas à le détruire, mais plutôt à en tirer le maximum de profit (politique) ou encore, à l’instar de Ian Blackford (qui se fait exclure de la Chambre, symbole fort), à en sortir pour intégrer un autre espace, un autre système, celui de Holyrood. D’autres tentent d’élargir leur auditoire en usant de stratégies de contournement des règles, par exemple en trouvant des parades pour s’adresser plus directement (ou plus intimement) à leurs mandants, instaurant une dynamique dedans/dehors

La qualification : Classification-rémunération, un outil managérial au service de l'entreprise

Gestion des ressources humaine

L'expression du leadership des Premiers ministres conservateurs pendant les PMQs de 1990 à 2019

This thesis aims to study the style of leadership of three Conservative Prime Ministers (J. Major, D. Cameron and T. May) through their performances during Prime Minister’s Question Time. The approach adopted for this study is characterised by the use of anthropological tools. The criteria for evaluating and assessing the leadership of the Prime Ministers in question are based on three fundamental elements constitutive of the political and social organisation of so-called primitive societies: kinship, territory and rituals (and symbols). Demonstrating skills in these three fields reveals to varying degrees the qualities and characteristics expected of the leader. One of the distinctive features of the leader lies in his ability to defend the group and the group's territory. To do this, he or she will have to demonstrate martial skills, using verbal attacks as the preferred weapons of his/her arsenal. The Prime Minister’s leadership will be evaluated by the quality, frequency, intensity and ritualisation of his attacks, also called FTAs and FAAs. This analysis will also highlight the individual or collective nature of the Prime Minister's leadership.Not only does the leader have the responsibility to defend the group’s territory, but also to enlarge it or consolidate its boundaries. What is referred to as the territory of the Conservative party is its principles, its doctrinal orientations and its ethos, which are in turn constituted and determined by the themes and issues defended by the three leaders of this study. This ability to defend the party's thematic perimeter relies on the Prime Minister's ability to claim competence in relation to issues generally held by the party and to accuse his or her opponent of incompetence in a bid to steal a part of their territory. Another method of consolidating the party's preferred issues is to invoke the figure of illustrious 'ancestors' by associating them with the issue defended by the leader. Furthermore, it is the leader's responsibility to strengthen the unity of the group within the territory. To this end, Conservative Prime Ministers will use the unifying and symbolic force of major party principles such as ‘One Nation’ while interpreting the concept in their own way.The third part of this thesis focuses on the representation of the leader's power. Like a tribal chief responsible for performing rituals and rites, the Prime Minister becomes the performer of such events (e.g., by conducting the rites of confrontation or of rebellion for example). This dramatic representation of the Prime Minister's authority is first of all an exercise of self-staging. To sustain the process of personalisation, the Prime Minister can reveal elements of his private life. He also stages his own speech with rituals of exaltation, or other techniques of dramatisation of his speech. His leadership is assessed on the basis of his ability to perform the ritual but also on the basis of his ability to direct the MPs. Furthermore, rites are accompanied by symbols which become effective tools in the representation of the party’s policies and principles. The leader must know how to manipulate symbols to create clear dividing lines with his opponents in order to reinforce the group's identity. Making the European Union, Labour and socialism negative symbols contributes to the identity and ideological construction of the Conservative party. The use of such rhetorical and discursive devices leads the Prime Minister to create an oversimplified mythologised political world where propaganda with populist overtones is the norm of the PMQs.Ce travail de thèse propose d’étudier l’expression du leadership de trois Premiers ministres conservateurs (J. Major, D. Cameron et T. May) par le truchement de leurs prestations au cours des séances de questions au gouvernement (PMQs). L’approche privilégiée pour cette étude est caractérisée par l’utilisation d’outils relevant du champ anthropologique. Les critères d’évaluation et d’appréciation du leadership des Premiers ministres en question s’appuient sur trois éléments fondamentaux dans l’organisation politique et sociale des sociétés dites primitives : la parenté, le territoire et les rituels (et symboles). C’est à travers ces trois domaines que sont révélées à des degrés différents les qualités et les caractéristiques attendues du chef. Un des traits distinctifs du leader réside dans sa capacité à défendre le groupe et son territoire. Pour cela il doit faire montre de qualités martiales en utilisant l’attaque verbale comme arme de choix. Le Premier ministre, à la tribune, sera évalué par la qualité, la fréquence, l’intensité et la ritualisation de ses attaques, appelées FTAs ou FAAs. Cette analyse permettra, par ailleurs, de mettre en évidence la nature individuelle ou au contraire collective du leadership du Premier ministre.Non seulement le leader a la responsabilité de défendre le territoire, mais également celle de l’étendre ou de le consolider. Le territoire du parti conservateur est ici constitué de ses principes, de ses orientations doctrinales et de son éthos qui sont à leur tour constitués des thèmes et des enjeux défendus par les différents leaders. Cette capacité à défendre le périmètre thématique du parti repose sur les aptitudes du Premier ministre à revendiquer une grande compétence dans les domaines généralement acquis au parti et en accusant son opposant d’incompétence dans le but de s’approprier une partie de leur territoire. Un autre procédé de consolidation des thèmes de prédilection du parti consiste à invoquer la figure d’illustres « ancêtres » en l’associant au thème défendu par le leader. Par ailleurs, il incombe au leader de renforcer l’unité du groupe au sein du territoire défendu. Pour ce faire, les Premiers ministres conservateurs, dans un processus de filiation, utiliseront la force unificatrice et symbolique de grands principes du parti tels que One Nation tout en interprétant le concept à leur façon.La troisième partie de ce travail de thèse s’intéresse à la mise en représentation du pouvoir du leader. A l’instar d’un chef de tribu responsable de l’accomplissement de rituels et de rites, le Premier ministre devient l’officiant de tels événements (en conduisant par exemple le rite d’affrontement ou d’inversion ou de rébellion). Il se met littéralement en scène. Cette théâtralisation du pouvoir du Premier ministre procède tout d’abord d’une mise en scène de soi. Le Premier ministre peut, par exemple, dévoiler des éléments de sa vie privée, renforçant ainsi la personnalisation de sa fonction. Il met également en scène son propre discours à grand renforts de rituels d’exaltation, ou d’autres techniques de dramatisation de ses propos. Son leadership est apprécié à l’aune de ses capacités à la fois d’officiant du rituel mais également de ses capacités de metteur en scène. Les rites s’accompagnent de symboles qui deviennent des outils efficaces de mise en scène, mais cette fois-ci, il s’agit de la mise en scène de la politique et des principes du parti. Le leader doit savoir manipuler les symboles pour créer des clivages avec ses opposants afin de réaffirmer l’identité du groupe. Faire de l’Union européenne, des Travaillistes ou encore du socialisme des symboles négatifs contribue à la construction identitaire et idéologique du parti conservateur. Le recours à de tels dispositifs rhétoriques et discursifs amène le Premier ministre à créer un monde politique mythologisé, simplifié à l’extrême où la propagande aux accents populistes est de mise

Rishi Sunak's brand of conservatism during PMQs

International audienceAs Prime Minister, one of Rishi Sunak’s most arduous challenges was to unite a divided party while trying to implement his own policies. The weekly theatre of Prime Minister's Questions provides an insight into how Rishi Sunak sought to meet this political challenge. PMQs are an efficient tool to promote one’s policies and ideology in so far as it is one of the most watched and attended parliamentary events of the week. The “uneasy” questions (even attacks) from the Opposition and more importantly those from the Conservative backbenchers provide a more nuanced version of the PM’s achievements and ideological principles. This presentation aims to highlight Rishi Sunak’s doctrinal orientation through the qualitative study of some specific rhetorical effects like the use of “mantras” (repeated phrases) in his speeches at the dispatch box. This methodological approach sheds light on Rishi Sunak's brand of conservatism, tracing its roots to a lexical and semantic genealogical relationship with his predecessors’ rhetorical techniques and to the dynamics within the Conservative Party