Identification of rehabilitation needs after a stroke: an exploratory study

Affiliation: Jacqueline Rousseau : École de réadaptation, Faculté de médecine, Université de MontréalBACKGROUND:Services to meet adequate rehabilitation needs of elderly stroke survivors are not always provided. Indeed, since 1995, in the wake of the Quebec shift to ambulatory care, home care services, mainly those related to rehabilitation of the elderly, are either unavailable or incomplete. The aim of this study was to examine the rehabilitation needs of this clientele from their hospitalization to their reintegration into the community.METHODS:The "Handicap Production Process" conceptual approach was chosen to help identify the rehabilitation needs of persons affected by physical or cognitive disabilities due to the interactions between personal and environmental factors, and (activities of daily living, social roles). This qualitative exploratory study was performed in 2003. Data were collected among four groups of experts: patients, caregivers, health care providers and administrators. Data triangulation was used to ensure a rigorous analysis and validity of the results.RESULTS:Unfulfilled needs could be found in the categories of pertaining to residence, community living, psychological and emotional needs. Indeed, it appears that a psychological follow-up to discuss acceptance and consequences of non-acceptance would facilitate mid-to long-term rehabilitation.CONCLUSION:Improving accessibility to healthcare services, respecting priority parking spaces for the disabled as well as promoting public awareness would enable a better social reintegration and recovery of social roles, thus limiting the onset of handicap situations

Développement et évaluation préliminaire d'un programme de prévention de la perte d'autonomie chez les personnes âgées à risque

Un programme d'évaluation et de surveillance de l'autonomie a été élaboré pour une population âgée de 75 ans et plus, identifiée à risque de perte d'autonomie par un questionnaire postal. Les objectifs étaient de vérifier l'acceptabilité et la praticabilité du programme et d'explorer son impact sur l'autonomie fonctionnelle, l’autoperception de la santé, le bien-être, le soutien social perçu et sur l'utilisation des services sociosanitaires et les coûts encourus. L’étude de type quasi expérimental a été menée pendant 10 mois, auprès de 99 sujets (expérimentaux=49, témoins=50). Le programme comportait d'abord une visite à domicile par une infirmière entraînée pour évaluer les dimensions suivantes : médication, affect dépressif, fonctions cognitives, vision, audition, tension artérielle, équilibre et marche, risques environnementaux de chute, nutrition, incontinence urinaire et soutien social. Lorsque des problèmes étaient détectés, les sujets étaient référés à leur médecin traitant ou à d'autres professionnels de la santé pour poser un diagnostic et réaliser les interventions appropriées, pour éliminer ou diminuer le risque de perte d’autonomie. Les résultats montrent que le programme est praticable et acceptable tant pour la population que pour les professionnels de la santé. Le programme a eu un impact positif sur le bien-être et le soutien social perçu des personnes qui ont reçu le programme. De plus, les analyses suggèrent un effet positif du programme sur l'autonomie fonctionnelle et sur l’utilisation des services de santé et leurs coûts. Cette étude justifie la pertinence de réaliser une étude évaluative plus puissante pour évaluer l'efficacité du programme

Seniors' views on the use of electronic health records

In the Mauricie and Centre-du-Qu_bec region of the province of Quebec, Canada, an integrated services network has been implemented for frail seniors. It combines three of the best practices in the field of integrated services, namely: single-entry point, case management and personalised care plan. A shared interdisciplinary electronic health record (EHR) system was set up in 1998. A consensus on the relevance of using EHRs is growing in Quebec, in Canada and around the world. However, technology has outpaced interest in the notions of confidentiality, informed consent and the impact perceived by the clientele. This study specifically examines how frail seniors perceive these issues related to an EHR. The conceptual framework is inspired by the DeLone and McLean model whose main attributes are: system quality, information quality, utilisation modes and the impact on organisations and individuals. This last attribute is the focus of this study, which is a descriptive with quantitative and qualitative component. Thirty seniors were surveyed. Positive information they provided falls under three headings: (i) being better informed; (ii) trust and consideration for professionals; and (iii) appreciation of innovation. The opinions of the seniors are generally favourable regarding the use of computers and the EHR in their presence. Improvements in EHR systems for seniors can be encouraged

Rehabilitation needs for older adults with stroke living at home: perceptions of four populations

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Many people who have suffered a stroke require rehabilitation to help them resume their previous activities and roles in their own environment, but only some of them receive inpatient or even outpatient rehabilitation services. Partial and unmet rehabilitation needs may ultimately lead to a loss of functional autonomy, which increases utilization of health services, number of hospitalizations and early institutionalization, leading to a significant psychological and financial burden on the patients, their families and the health care system. The aim of this study was to explore partially met and unmet rehabilitation needs of older adults who had suffered a stroke and who live in the community. The emphasis was put on needs that act as obstacles to social participation in terms of personal factors, environmental factors and life habits, from the point of view of four target populations.</p> <p>Methods</p> <p>Using the focus group technique, we met four types of experts living in three geographic areas of the province of Québec (Canada): older people with stroke, caregivers, health professionals and health care managers, for a total of 12 groups and 72 participants. The audio recordings of the meetings were transcribed and NVivo software was used to manage the data. The process of reducing, categorizing and analyzing the data was conducted using themes from the Disability Creation Process model.</p> <p>Results</p> <p>Rehabilitation needs persist for nine capabilities (e.g. related to behaviour or motor activities), nine factors related to the environment (e.g. type of teaching, adaptation and rehabilitation) and 11 life habits (e.g. nutrition, interpersonal relationships). The caregivers and health professionals identified more unmet needs and insisted on an individualized rehabilitation. Older people with stroke and the health care managers had a more global view of rehabilitation needs and emphasized the availability of resources.</p> <p>Conclusion</p> <p>Better knowledge of partially met or unmet rehabilitation needs expressed by the different types of people involved should lead to increased attention being paid to education for caregivers, orientation of caregivers towards resources in the community, and follow-up of patients' needs in terms of adjustment and rehabilitation, whether for improving their skills or for carrying out their activities of daily living.</p

Évaluation d'un programme d'intégration sensorielle sur les comportements des résidents déments

De plus en plus de personnes âgées sont atteintes de la maladie d'Alzheimer. Ceci est dû, en partie, à l'augmentation du nombre des personnes âgées, plus spécifiquement, des personnes très âgées. Entre 1984 et l'an 2000, le nombre d'individus dont l'âge se situe entre 65 et 74 ans augmentera de 23 %, celui de ceux âgés entre 75 et 84 de 57 % et, finalement, celui de ceux âgés de 85 ans et plus sera appelé à doubler (Brady, Lawton & Liebowitz, 1984). Le taux de prévalence de la maladie d'Alzheimer est inférieur à 1 X entre 65 et 70 ans. Il croît de façon exponentielle avec l'âge, atteignant ainsi 10 % chez les 85 ans et plus (Alpérovitch, 1990; Evans, 1988). Le taux d'incidence est de 1 % et augmenterait aussi avec l'âge, mais de façon continue (Alpérovitch). Actuellement, une étude canadienne vise à déterminer le taux de prévalence de la maladie d'Alzheimer. Ainsi au début des années 2 000, soit dans moins de huit ans, les personnes âgées de 85 ans et plus seront très nombreuses et plusieurs d'entre elles auront la maladie d'Alzheimer ou un autre type de démence. Les recherches tentent de plus à élucider la cause de cette maladie mais des difficultés méthodologiques sont encore trop importantes pour obtenir des résultats concluants (Henderson, 1989). Certains facteurs environnementaux influencent néanmoins les manifestations comportementales de cette maladie

Développement et évaluation préliminaire d'un programme de prévention de la perte d'autonomie chez les personnes âgées à risque

Un programme d'évaluation et de surveillance de l'autonomie a été élaboré pour une population âgée de 75 ans et plus, identifiée à risque de perte d'autonomie par un questionnaire postal. Les objectifs étaient de vérifier l'acceptabilité et la praticabilité du programme et d'explorer son impact sur l'autonomie fonctionnelle, l’autoperception de la santé, le bien-être, le soutien social perçu et sur l'utilisation des services sociosanitaires et les coûts encourus. L’étude de type quasi expérimental a été menée pendant 10 mois, auprès de 99 sujets (expérimentaux=49, témoins=50). Le programme comportait d'abord une visite à domicile par une infirmière entraînée pour évaluer les dimensions suivantes : médication, affect dépressif, fonctions cognitives, vision, audition, tension artérielle, équilibre et marche, risques environnementaux de chute, nutrition, incontinence urinaire et soutien social. Lorsque des problèmes étaient détectés, les sujets étaient référés à leur médecin traitant ou à d'autres professionnels de la santé pour poser un diagnostic et réaliser les interventions appropriées, pour éliminer ou diminuer le risque de perte d’autonomie. Les résultats montrent que le programme est praticable et acceptable tant pour la population que pour les professionnels de la santé. Le programme a eu un impact positif sur le bien-être et le soutien social perçu des personnes qui ont reçu le programme. De plus, les analyses suggèrent un effet positif du programme sur l'autonomie fonctionnelle et sur l’utilisation des services de santé et leurs coûts. Cette étude justifie la pertinence de réaliser une étude évaluative plus puissante pour évaluer l'efficacité du programme