Intensity and physiological responses to the 6-minute walk test in middle-aged and older adults: a comparison with cardiopulmonary exercise testing

The 6-minute walk test (6MWT) is a simple field test that is widely used in clinical settings to assess functional exercise capacity. However, studies with healthy subjects are scarce. We hypothesized that the 6MWT might be useful to assess exercise capacity in healthy subjects. the purpose of this study was to evaluate 6MWT intensity in middle-aged and older adults, as well as to develop a simple equation to predict oxygen uptake (V) over dotO(2)) from the 6-min walk distance (6MWD). Eighty-six participants, 40 men and 46 women, 40-74 years of age and with a mean body mass index of 28 +/- 6 kg/m(2), performed the 6MWT according to American Thoracic Society guidelines. Physiological responses were evaluated during the 6MWT using a K4b2 Cosmed telemetry gas analyzer. On a different occasion, the subjects performed ramp protocol cardiopulmonary exercise testing (CPET) on a treadmill. Peak (V) over dotO(2) in the 6MWT corresponded to 78 +/- 13% of the peak (V) over dotO(2) during CPET, and the maximum heart rate corresponded to 80 +/- 23% of that obtained in CPET. Peak (V) over dotO(2) in CPET was adequately predicted by the 6MWD by a linear regression equation: (V) over dotO(2) mL.min(-1).kg(-1) = -2.863 + (0.0563 x 6MWD(m)) (R-2 = 0.76). the 6MWT represents a moderate-to-high intensity activity in middle-aged and older adults and proved to be useful for predicting cardiorespiratory fitness in the present study. Our results suggest that the 6MWT may also be useful in asymptomatic individuals, and its use in walk-based conditioning programs should be encouraged.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo, Lab Epidemiol & Movimento Humano EPIMOV, Dept Ciencias Movimento Humano, Santos, SP, BrazilInst Med Cardiovasc Angiocorpore, Santos, SP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Lab Epidemiol & Movimento Humano EPIMOV, Dept Ciencias Movimento Humano, Santos, SP, BrazilFAPESP: 2007/08673-3Web of Scienc

Conhecimento em Nietzsche, Foucault e Romulo Campos Lins: ancoragens a partir do Modelo dos Campos Semânticos

O presente artigo apresenta dois cenários constituídos a partir de resíduos de enunciação apresentados em conversas com alunos, nos quais os respectivos professores adotam o Modelo dos Campos Semânticos para analisarem os significados produzidos pelos participantes, com o propósito de estabelecer um espaço comunicativo, a fim de que produzam novos significados a respeito dos respectivos assuntos tratados. Utilizamos estes cenários para discutir e confrontar os conceitos de conhecimento, segundo o referencial adotado e destacamos que o professor ancorado por tais conceitos, como posto por Friedrich W. Nietzsche, Michel Foucault e Romulo Campos Lins, nutre-se de maior possibilidade de efetuar leituras plausíveis e positivas para entender o que (o porquê, de onde e para quem) o aluno diz o que diz, de modo que possamos intervir nos processos de ensino e, por conseguinte, de aprendizagem

QualiAB: development and validation of a methodology for the assessment of primary health care services

Este artigo apresenta o desenvolvimento, validação e utilização de uma metodologia de avaliação da qualidade dos serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS), o Questionário de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB). Destina-se aos serviços de atenção básica, organizados segundo diferentes modelos de atenção, incluindo a Saúde da Família. Contém 50 indicadores sobre oferta e organização do trabalho assistencial e programático e 15 sobre gerenciamento, na forma de questões de múltipla escolha, autorespondidas via web pela equipe local do serviço. Confere a cada resposta valor zero, um ou dois; a média geral atribui ao serviço um grau de qualidade expresso pela distância do melhor padrão correspondente à média dois. Foi construído por processo de consenso interativo, que incluiu metodologias qualitativas, teste-piloto, aplicação em 127 serviços, validação de construto e confiabilidade. Respondido, em 2007, por 598 (92%) dos serviços de 115 municípios paulistas, mostrou bom poder para discriminar níveis de qualidade. Adotado em 2010 como parte de um programa de apoio à Atenção Básica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, foi respondido por 95% (2.735) dos serviços de 586 municípios (90,8% do Estado). Os resultados foram encaminhados aos municípios. O QualiAB fornece uma avaliação válida, simples e com a possibilidade de retorno imediato para gerentes e profissionais. Mostrou factibilidade, aceitabilidade, bom poder de discriminação e utilidade para auxiliar a gestão da rede de atenção básica do SUS em São Paulo. A experiência indica aplicabilidade nas redes de atenção básica do Brasil.This paper presents the development, validation and utilization of a methodology for assessing the quality of the primary health care services of Sistema Único de Saúde (SUS - Brazil's National Health System), the Questionnaire for the Assessment of the Quality of Primary Health Care Services - QualiAB. It is addressed to all primary health care services, organized according to different care models, including Family Health. It contains 50 indicators about availability and organization of the care and programmatic work, and 15 about local management, in the form of multiple choice questions self-responded through the Web by the local service team. It attributes to every answer the values zero, one or two; the general average attributes a 'quality degree' to the service, expressed by the distance to the best standard corresponding to the average two. It was built by an interactive consensual process, which included qualitative methodologies, pilot-testing, application to 127 services, construct validation and reliability. It was answered in 2007 by 598 (92%) services of 115 municipalities of the State of São Paulo, showing good sensitivity to differentiate quality levels. It was adopted in 2010 as part of a supporting program to the Primary Health Care of São Paulo's State Health Department, being answered by 95% (2735) of the services of 586 cities (90,8% of the State). The results were sent to the municipalities. QualiAB provides a valid and simple assessment, with immediate feedback to managers and professionals. It has shown feasibility, acceptability, power to differentiate quality levels and utility to help the management of the primary health care network of SUS in São Paulo. This experience might be extended to Brazil as a whole

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO PARA DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO DRGE: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Refluxo gastroesofágico (RGE) é descrito como o movimento de volta do conteúdo gástrico para o esôfago, podendo ocorrer de maneira fisiológica em qualquer indiví- duo. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) descreve o amplo espectro de distúrbios causados pelo RGE. A diferenciação entre RGE fieve o amp e DRGE é feita de acordo com a quantidade de refluxo observada, sendo que na DRGE ocorre um aumento na frequência e intensidade do refluxo, ou seja, no número e duração das ocorrências de RGE. As manifestações clínicas da Doença do Refluxo Gastroesofágico em bebês são: vômitos do leite artificial ou do leite materno, regurgitação, que podem ser forçadas e não em jatos, irritabilidade e choro excessivo com ou sem associação a vômitos, distúrbios do sono, arqueamento e enrijecimento, recusa de alimento, perda de peso ou falta de ganho de peso, desidratação, sintomas respiratórios recorrentes como tosse, sibilo, estridor e pneumonia, eventos com risco de vida aparente como episódios cianóticos (apnéico), diminuição da responsividade, flacidez, apnéia e bradicardia, presença da Síndrome de Sandifer (rara) que é uma postura distônica causada por refluxo, eructação. O presente estudo visa realizar uma revisão bibliográfica sobre o Refluxo Gastroesofágico em bebês, apresentando um caráter descritivo, fundamentado em artigos científicos e periódicos

Algumas ideias do Modelo dos Campos Semânticos a partir de um episódio de uma aula de Trigonometria: Colega e o chuveirinho

In this article we presente some ideas related to the Semantic Field Model (MCS) and we used waste from enunciation of a Trigonometry lesson episode to discuss our understanding of knowledge, readings (plausive and positive), meaning, meaning production, local stipulation, enunciation and enunciation residues. We take as base one of the theoretical bases of support to the Model, explicit in the pedagogical psychology proposed by Davydov. With regad to the visiono of knowledge, besides the conception presented by R. C. Lins, we also highlight those presented by Foucault and Nietzsche, not in the sense of confronting them, but of examing them, but of examining them so that we could make a positive Reading of the enunciations of the actor during the process, in order to try to understand the meanings produced by such actor, as well as the way of operating this subject of research.No presente artigo abordamos algumas ideias pertinentes ao Modelo dos Campos Semânticos (MCS) e utilizamos resíduos de enunciação de um episódio de aula de Trigonometria para discutirmos nosso entendimento a respeito de conhecimento, leituras (plausível e positiva), significado, produção de significado, estipulação local, enunciação e resíduos de enunciação. Tomamos como base um dos alicerces teóricos de suporte ao Modelo, explicitado na psicologia pedagógica proposta por Davydov. No que se refere à visão de conhecimento, além da concepção apresentada por R. C. Lins, também destacamos as apresentadas por Foucault e Nietzsche, não no sentido de confrontá-las, mas de examiná-las para que pudéssemos efetuar uma leitura positiva das enunciações do ator durante processo, com vistas a tentar compreender os significados produzidos por tal ator, bem como a maneira de operar desse sujeito da pesquisa

Incursões ao Modelo dos Campos Semânticos (MCS) a partir de um episódio em aula de Trigonometria

Neste artigo, fruto de uma pesquisa de abordagem descritiva, de natureza qualitativa, que adota o estudo de caso como procedimento metodológico, discute-se ideias pertinentes ao Modelo dos Campos Semânticos e sua potencialidade na compreensão de aspectos relevantes às atividades de ensino e de aprendizagem. Traz incursões a pressupostos do referido Modelo a partir de um episódio de aula, em um curso de formação de professores de matemática, considerando diálogos a respeito de equações trigonométricas, numa disciplina formativa. O método adotado às falas foi o de leitura plausível, com vistas a realizar-se produções de significados dos atores, efetuando-se uma análise epistemológica. Não limitando-se a apresentar um procedimento de resolução ou um recurso didático ao tema, o referido episódio permitiu observar que o ator Professor focou a produção de significado como aspecto central da aprendizagem, na qual os objetos matemáticos não foram tomados como um fim, mas como uma possibilidade a um exercício dialógico de base epistemológica, a partir do Modelo dos Campos Semânticos, em um processo de formação de professores

Atividades econômicas mais acometidas em acidentes de trajeto no Brasil: uma análise de tendência temporal e perfil

Considerando a crescente preocupação com os acidentes de trajeto no Brasil, este estudo tem como objetivo identificar as atividades econômicas mais acometidas por esses acidentes e analisar o perfil epidemiológico dos trabalhadores envolvidos, comparando-os com acidentes típicos e doenças do trabalho. Para tanto, utilizou-se uma metodologia quantitativa baseada em dados secundários dos Anuários Estatísticos da Previdência Social, cobrindo o período de 2008 a 2017. Os resultados indicaram que as atividades de atendimento hospitalar, comércio varejista, administração pública, transporte rodoviário de carga e construção de edifícios são as mais acometidas por acidentes de trajeto, com uma tendência crescente significativa nos três primeiros setores. O perfil predominante dos trabalhadores envolvidos foi de homens jovens, principalmente na faixa etária de 25 a 29 anos. Conclui-se que a gestão eficiente e a implementação de políticas de prevenção são cruciais para reduzir a incidência desses acidentes e os custos associados, proporcionando um ambiente de trabalho mais seguro

Living near the port area is associated with physical inactivity and sedentary behavior

CONTEXT AND OBJECTIVE: The impact of the port of Santos, Brazil, on the population's health is unknown. We aimed to evaluate the association between living near the port area and physical inactivity and sedentary behavior. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study developed at a university laboratory and a diagnostic clinic. METHODS: 553 healthy adults were selected and their level of physical activity in daily life was assessed using accelerometers. Multiple linear and logistic regressions were performed using physical inactivity and sedentary behavior as the outcomes and living near the port area as the main risk factor, with adjustments for the main confounders. RESULTS: Among all the participants, 15% were resident near the port area. They took 699 steps/day and presented, weekly, 2.4% more sedentary physical activity, 2.0% less time in standing position and 0.9% more time lying down than residents of other regions. Additionally, living near the port area increased the risk of physical inactivity by 2.50 times and the risk of higher amounts of sedentary behavior (>= 10 hours/day) by 1.32 times. CONCLUSION: Living near the port of Santos is associated with physical inactivity and higher sedentary behavior among adults, regardless of confounders. The reasons for this association should be investigated in longitudinal studies.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Univ Fed Sao Paulo, Lab Epidemiol & Human Movement Epidemiol & Movime, Santos, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo Unifesp, Dept Human Movement Sci, Ave Ana Costa 95, BR-11060001 Santos, SP, BrazilAngiocorpore Inst Cardiovasc Med, Dept Cardiovasc Med, Santos, SP, BrazilInst Coracao InCor, Sao Paulo, SP, BrazilHarvard TH Chan Sch Publ Hlth, Cardiovasc Hlth Program, Boston, MA USADepartment of Human Movement Sciences, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Santos (SP), BrazilDepartment of Human Movement Sciences, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Ave Ana Costa 95, BR-11060001, Santos (SP), BrazilFAPESP: 2011/07282-6Web of Scienc

Reference values for the 6-min walk test in healthy middle-aged and older adults: from the total distance traveled to physiological responses

Introduction: Physiological responses to the 6-min walk test (6MWT) have been increasingly evaluated in patients with cardiopulmonary diseases. However, previous studies did not include healthy persons. Objective: To evaluate the intensity of 6MWT, to develop a series of predictive equations for the physiological variables and to test their reliability in healthy middle-aged and older adults. Method: We evaluated 102 non-trained healthy adults (54 women, aged 61 ± 10 years) and a cross-validation sample of 30 participants. We measured physiological responses to the 6MWT and a cardiopulmonary exercise testing (CPET) on a treadmill. Results: The R2 values for regression analysis adjusted by age, body mass, stature, and sex ranged from 0.25 for heart rate and 0.46 for peak V˙O2 The 6MWT distance and 6MWT peak V˙O2 represented 110 ± 10% and 102 ± 15% of the predicted values, respectively, using our equations. The intensity of 6MWT corresponded to 72 ± 13% of the peak O2 and 78 ± 23% of the peak HR in the CPET. Peak V˙O2 in the CPET was adequately predicted by 6MWT peak V˙O2 (R2 = 0.76) and 6MWD (R2 = 0.54). Conclusion: The 6MWT represents a moderate to high-intensity test in middle-aged and older healthy adults and is valid for assessing maximal aerobic exercise capacity. Physiological responses to the 6MWT may be adequately predicted with a combination of anthropometrics and demographics

Editorial

Editoria