Placebos in der Psychotherapieforschung – eine systematische Analyse am Beispiel der systematischen Desensibilisierung

Hintergrund: Die Voraussetzungen der randomisierten, Placebo-kontrollierten Evaluation - die Ununterscheidbarkeit der Therapiebedingungen für die Patienten und die Verblindung der Therapeuten - sind in der Psychotherapieforschung nicht uneingeschränkt gegeben. Das Ziel dieser qualitativen systematischen Übersichtsarbeit ist es, am Beispiel der systematischen Desensibilisierung (SD) die Vorgehensweisen zur Bestimmung der Behandlungsspezifität zu beschreiben und deren theoretische und praktische Implikationen zu diskutieren. Methodik: Auf der Basis einer systematischen Literaturrecherche in PsycINFO und PubMed für den Zeitraum von 1976-2015 wurden Psychotherapiestudien gesucht, in denen Patienten mit Angstsymptomen einer SD- oder Placebo-Gruppe zugewiesen und verglichen wurden. Nach Extraktion der gewählten Moderator-Variablen konnten 11 Studien eingeschlossen werden. Ergebnisse: Die Ergebnisse zu den spezifischen Effekten der SD waren nicht einheitlich. Eine durchgeführte Moderator-Analyse zeigte, dass der Nachweis spezifischer Effekte von der Glaubwürdigkeit des Placebos und dem dabei erlebten Ausmaß emotionaler Erfahrungen abhängig ist. Schlussfolgerung: Ob ein bestimmtes psychotherapeutisches Verfahren als spezifisch einzustufen ist, hängt von der Operationalisierung der Placebo-Kontrolle ab. Insbesondere bei SD scheint die Einschränkung des zu bearbeitenden Themas und in der Folge die Unterbindung der emotionalen Erfahrung des Patienten innerhalb der Kontrollbedingung eine Voraussetzung dafür zu sein, spezifische Effekte der SD zu finden

Serious bacterial infections in patients with rheumatoid arthritis under anti‐TNF‐α therapy

Objective. With rising numbers of anti‐tumour necrosis factor α (TNF‐α) treatments for rheumatoid arthritis (RA), Crohn's disease and other conditions, physicians unaware of potential pitfalls are increasingly likely to encounter associated severe infections. Our purpose was to assess the incidence and nature of severe infections in our RA patients under anti‐TNF‐α therapy. Methods. We reviewed patient charts and records of the Infectious Disease Unit for serious infections in patients with RA in the 2 yr preceding anti‐TNF‐α therapy and during therapy. Results. Serious infections affected 18.3% of patients treated with infliximab or etanercept. The incidence was 0.181 per anti‐TNF‐α treatment year vs 0.008 in the 2 yr preceding anti‐TNF‐α therapy. In several cases, only a few signs or symptoms indicated the severity of developing infections, including sepsis. Conclusions. A high level of suspicion of infection is necessary in patients under anti‐TNF‐α therapy. We suggest additional strategies for the prevention, rapid identification and pre‐emptive therapy of such infection

Electrolyte gate dependent high-frequency measurement of graphene field-effect transistor for sensing applications

We performed radiofrequency (RF) reflectometry measurements at 2.4 GHz on electrolyte-gated graphene field-effect transistors (GFETs) utilizing a tunable stub-matching circuit for impedance matching. We demonstrate that the gate voltage dependent RF resistivity of graphene can be deduced even in the presence of the electrolyte which is in direct contact with the graphene layer. The RF resistivity is found to be consistent with its DC counterpart in the full gate voltage range. Furthermore, in order to access the potential of high-frequency sensing for applications, we demonstrate time-dependent gating in solution with nanosecond time resolution.Comment: 14 pages, 4 figure

Application performance of elements in a floating–gate FPAA

Field–programmable analog arrays (FPAAs) provide a method for rapidly prototyping analog systems. Currently available commercial and academic FPAAs are typically based on operational amplifiers (or other similar analog primitives) with only a few computational elements per chip. While their specific architectures vary, their small sizes and often restrictive interconnect designs leave current FPAAs limited in functionality, flexibility, and usefulness. In this paper, we explore the use of floating–gate devices as the core programmable element in a signal processing FPAA. A generic FPAA architecture is presented that offers increased functionality and flexibility in realizing analog systems. In addition, the computational analog elements are shown to be widely and accurately programmable while remaining small in area. 1. LOW–POWER SIGNAL PROCESSING The future of FPAAs lie in their ability to speed the implementatio

Positive Emotions Program for Schizophrenia (PEPS): a pilot intervention to reduce anhedonia and apathy.

BACKGROUND: Recent literature has distinguished the negative symptoms associated with a diminished capacity to experience (apathy, anhedonia) from symptoms associated with a limited capacity for expression (emotional blunting, alogia). The apathy-anhedonia syndrome tends to be associated with a poorer prognosis than the symptoms related to diminished expression. The efficacy of drug-based treatments and psychological interventions for these symptoms in schizophrenia remains limited. There is a clear clinical need for new treatments. METHODS: This pilot study tested the feasibility of a program to reduce anhedonia and apathy in schizophrenia and assessed its impact on 37 participants meeting the ICD-10 criteria for schizophrenia or schizoaffective disorders. Participants were pre- and post-tested using the Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS) and the Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS). They took part in eight sessions of the Positive Emotions Program for Schizophrenia (PEPS)--an intervention that teaches participants skills to help overcome defeatist thinking and to increase the anticipation and maintenance of positive emotions. RESULTS: Thirty-one participants completed the program; those who dropped out did not differ from completers. Participation in the program was accompanied by statistically significant reductions in the total scores for Avolition-Apathy and Anhedonia-Asociality on the SANS, with moderate effect sizes. Furthermore, there was a statistically significant reduction of depression on the CDSS, with a large effect size. Emotional blunting and alogia remain stable during the intervention. DISCUSSION: Findings indicate that PEPS is both a feasible intervention and is associated with an apparently specific reduction of anhedonia and apathy. However, these findings are limited by the absence of control group and the fact that the rater was not blind to the treatment objectives. CONCLUSIONS: PEPS is a promising intervention to improve anhedonia and apathy which need to be tested further in a controlled study. TRIAL REGISTRATION NUMBER: ISRCTN registry ISRCTN74048461, registered 18 may 2015

Warum rauchen Schizophreniepatienten?

Zusammenfassung: Patienten mit schizophrenen Störungen zeigen eine erhöhte Prävalenz der Nikotinabhängigkeit. Diese Arbeit beleuchtet die Zusammenhänge zwischen Schizophrenie und Nikotinkonsum. Es gibt deutliche Hinweise dafür, dass wesentliche Bereiche kognitiver Funktionen bei Patienten mit schizophrenen Erkrankungen durch Nikotin verbessert werden, insbesondere Daueraufmerksamkeit, gerichtete Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, Kurzzeitgedächtnis und Wiedergabe aus dem Gedächtnis. Auch konnten in einigen Studien mittels ereigniskorrelierten Potenzialen (P50-Paradigma) und der Präpulsinhibition des akustisch ausgelösten Schreckreflexes gezeigt werden, dass präattentive Maße der Informationsverarbeitung, die eine zentrale Rolle in der Schizophrenie spielen, durch Gabe von Nikotin verbessert werden können. Weiterhin kann Rauchen die durch antipsychotische Medikamente hervorgerufenen extrapyramidalen Nebenwirkungen verbessern, und es induziert das Zytochrom P4501A2, das auch an der Metabolisierung einiger Neuroleptika beteiligt ist. Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass die Nikotinzufuhr bei Patienten mit schizophrenen Störungen eine Form der "Selbstmedikation" darstellen könnte, um Defizite im Bereich Aufmerksamkeit, Kognition und Informationsverarbeitung zu verbessern und um Nebenwirkungen von Antipsychotika zu reduzieren. Mögliche pharmakotherapeutische Ansätze zur Behandlung der gestörten Neurotransmission am nikotinergen Azetylcholinrezeptor werden diskutier