Nursing care of a 71-year-old patient after ischemic stroke with thrombolytic treatment in the neurology department

Ischemic stroke is one of the most common causes of death and the main cause of permanent disability in the world's population. Early detection of symptoms and appropriate treatment can significantly reduce the rate of deaths and/or reduce the risk of severe disability. The following study describes the case of a 71-year-old man who avoided partial or severe disability thanks to a quick reaction, accurate diagnostics and subsequent initiation of thrombolytic treatment

Wpływ stopnia nawodnienia oraz zmienności ciśnienia tętniczego krwi i częstości rytmu serca w czasie hemodializy na śróddializacyjne zmiany stężeń wysokoczułej troponiny T

Introduction. High sensitivity troponin T (TnT-hs) is biomarker of myocardial damage and ischemia. Despite its elevation troponin still preserve its usefulness as a marker of the cardiovascular risk and mortality in chronic kidney disease. Variations of hydration status between and during hemodialysis exert significant hemodynamic effects, which may negatively affect cardiovascular system and blood pressure and lead to myocardial damage. The aim of the study was to access the effect of hydration status and variability of blood pressure and heart rate induced by hemodialysis on intradialytic changes of TnT-hs, in chronic hemodialysis patients. Material and methods. In 50 chronic hemodialysis patients (35M, 15F, mean age 64 ± 12 years) blood pressure and heart rate were monitored noninvasively during HD session. Serum concentration of TnT-hs and hydration status were assessed before and after hemodialysis. Results. TnT-hs concentration was above normal range in 98% patients before, and in all after hemodialysis. Median TnT-hs level was 82 ng/L before and 84 ng/L after hemodialysis, which comprised 586% and 600% of the upper limit of normal range. There was a small 2.4%, intradialytic increase of TnT-hs (p = 0.004). TnT-hs levels correlated positively with mean interdialytic weigh gain, before HD (r = 0.43, p = 0.02) and after HD (r = 0.5, p = 0.003). There was also a positive correlation between TnT-hs concentration and mean heart rate (r = 0.37, p = 0.008) and with mean systolic blood pressure during HD, before HD (r = 0.3, p = 0.026) and after HD (r = 0.3, p = 0.031). Conclusions. Hemodialysis can be a risk factor of myocardial injury, especially in overhydrated patients.Wstęp. Wysokoczuła troponina T (TnT-hs) jest przydatnym klinicznie wskaźnikiem uszkodzenia komórek mięśnia sercowego. Stężenia TnT-hs u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek są wyższe niż w populacji ogólnej, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych oraz zgonu. Znaczne zmiany stopnia nawodnienia w czasie zabiegu hemodializy mogą niekorzystnie oddziaływać na układ sercowo-naczyniowy i ciśnienie tętnicze, co w efekcie może prowadzić do uszkodzenia kardiomiocytów. Celem pracy była ocena wpływu stanu nawodnienia, zmian częstości rytmu serca (HR) i ciśnienia tętniczego (BP) w trakcie hemodializy (HD) na zmiany stężeń TnT-hs powodowane zabiegiem hemodializy u pacjentów długotrwale hemodializowanych. Materiał i metody. U 50 pacjentów (35M, 15K, średnia wieku 64 ± 12 lat) z rozpoznaniem schyłkowej niewydolności nerek, długotrwale hemodializowanych, nieinwazyjnie monitorowano BP oraz HR podczas HD. Przed i po HD dokonano oceny stanu nawodnienia pacjenta oraz pobrano próbki krwi w celu oznaczenia stężenia TnT-hs. Wyniki. Zwiększone stężenie w surowicy TnT-hs stwierdzono u 98% pacjentów przed zabiegiem HD oraz u 100% pacjentów po zabiegu. Mediana TnT-hs wynosiła 82ng/l przed HD i 84 ng/l po zabiegu, co wyniosło odpowiednio 586% oraz 600% wartości górnego zakresu referencyjnego. Stężenie TnT-hs podczas HD wzrastało nieznacznie o 2,4% (p = 0,04). Stężenie TnT-hs przed HD i po zabiegu korelowało ze średnim HR (r = 0,37; p = 0,008) oraz średnim skurczowym BP podczas zabiegu HD (przed HD r = 0,32; p = 0,026 i po HD r = 0,3; p = 0,031). Wykazano dodatnią korelację między przewodnieniem pomiędzy dializami a stężeniem TnT-hs przed HD (r = 0,43, p = 0,02) i po HD (r = 0,5, p = 0,003). Wnioski. Zabieg hemodializy może zwiększać ryzyko uszkodzenia mięśnia sercowego, w szczególności w przypadku znacznego stopnia przewodnienia

The usefulness of His bundle pacing in a heterogeneous population of patients with impaired left ventricular systolic function

BACKGROUND: His bundle pacing (HBP) maintains a physiological activation pattern of ventricular activation, and in patients with intraventricular conduction delay (IVCD) it can normalize wide QRS duration. METHODS: A total of 181 patients from the HBP registry were enrolled into a the study, which was conducted at the Department of Electrocardiology in Katowice, Poland. The patients had left ventricular ejection fraction (LVEF) < 50% and were implanted between November 2015 and April 2019. The HBP indications were as follows: 1) bradycardia and atrioventricular conduction disturbances with expected high pacing burden, 2) IVCD, LVEF ≤ 35%, with an indication for resynchronization therapy, 3) the need to upgrade to resynchronization therapy due to pacing-induced cardiomyopathy. Pacing parameters and echocardiographic and clinical data were assessed for up to 2 years of follow-up (FU). RESULTS: His bundle pacing was successful in 154 (85.1%) patients. Eighty-two patients completed a 6-month FU. The mean age was 70.6 ± 9.23 years, and 79% were males. At 6 months FU LVEF improved from 35.3 ± 8.22% to 43.1 ± 10.14% (p < 0.0001), and indexed left ventricular end-systolic volume (LVESVi) decreased from 63.1 ± 25.21 mL/m² to 51.9 ± 22.79 mL/m² (p < 0.0001). In 53.1%, the LVESVi reduction was greater than 15%. The improvement in LVEF and LVESVi was also observed after 24 months of FU. CONCLUSIONS: His bundle pacing in permanently paced patients when LVEF is reduced below 50% is associated with improvement in LVEF and reverse left ventricle remodeling

The usefulness of His bundle pacing in a heterogeneous population of patients with impaired left ventricular systolic function

Background: His bundle pacing (HBP) maintains a physiological activation pattern of ventricular activation, and in patients with intraventricular conduction delay (IVCD) it can normalize wide QRS duration. Methods: A total of 181 patients from the HBP registry were enrolled into a the study, which was conducted at the Department of Electrocardiology in Katowice, Poland. The patients had left ventricular ejection fraction (LVEF) &lt; 50% and were implanted between November 2015 and April 2019. The HBP indications were as follows: 1) bradycardia and atrioventricular conduction disturbances with expected high pacing burden, 2) IVCD, LVEF ≤ 35%, with an indication for resynchronization therapy, 3) the need to upgrade to resynchronization therapy due to pacing-induced cardiomyopathy. Pacing parameters and echocardiographic and clinical data were assessed for up to 2 years of follow-up (FU). Results: His bundle pacing was successful in 154 (85.1%) patients. Eighty-two patients completed a 6-month FU. The mean age was 70.6 ± 9.23 years, and 79% were males. At 6 months FU LVEF improved from 35.3 ± 8.22% to 43.1 ± 10.14% (p &lt; 0.0001), and indexed left ventricular end-systolic volume (LVESVi) decreased from 63.1 ± 25.21 mL/m2 to 51.9 ± 22.79 mL/m2 (p &lt; 0.0001). In 53.1%, the LVESVi reduction was greater than 15%. The improvement in LVEF and LVESVi was also observed after 24 months of FU. Conclusions: His bundle pacing in permanently paced patients when LVEF is reduced below 50% is associated with improvement in LVEF and reverse left ventricle remodeling

Comparision of mythological purports of pieces ´Arthur´s death´ and ´Excalibur´

Comparision points to finding main differences between two versions of the same story - one made 530 years ago, another 30 years ago - and based on that tries to find the changes of collective consciousness and unconsciousness

Model of nursing care of a 65 years old patient with multimorbidity.

Wstęp: Wielochorobowość to problem powszechnie występujący u osób starszych. Powoduje szereg dolegliwości i problemów pielęgnacyjnych, które znacząco wpływają na codzienne funkcjonowanie w życiu osoby chorej. Praca obejmuje dwie części. Pierwsza część to część teoretyczna opracowana z użyciem dostępnej i aktualnej literatury. Zawiera ona kliniczne aspekty wielochorobowości: definicję, epidemiologię, wpływ starzenia na organizm, opis wybranych schorzeń osób starszych oraz opis polifarmakoterapii i polipragmazji. Część druga to studium przypadku 67-letniej pacjentki z wielochorobowością.Cel pracy: Opracowanie diagnoz pielęgniarskich w oparciu o problemy zdrowotne pacjentki po 65 roku życia z wielochorobowością oraz indywidualnego planu opieki dostosowanego do potrzeb pacjentki.Materiał i metody: W pracy zastosowano studium przypadku, techniką był wywiad, obserwacja, pomiar podstawowych parametrów życiowych oraz analiza dokumentacji medycznej pacjentki. Narzędzia badawcze wykorzystane w pracy to: kwestionariusz wywiadu i obserwacji własnej konstrukcji, skala oceny bólu NRS oraz kwestionariusz oceny jakości życia SF-36.Wyniki: Na podstawie przeprowadzonego wywiadu, obserwacji oraz analizy dokumentacji medycznej 67-letniej pacjentki z wielochorobowością opracowano proces pielęgnowania i postawiono 14 diagnoz pielęgniarskich; 13 z nich dotyczy sfery biologicznej, a 1 dotyczy sfery psychospołecznej.Wnioski. Problemy zdrowotne wyodrębnione u pacjentki to przede wszystkim: ból kręgosłupa i kolan oraz nadmierna męczliwość w ciągu dnia. Znacząco wpływają one na funkcjonowanie pacjentki w życiu codziennym. Zadaniem pielęgniarki w procesie pielęgnowania jest przede wszystkim kontrola parametrów życiowych, edukacja pacjentki na temat samokontroli, samoobserwacji i prawidłowego stylu życia oraz eliminacja występujących czynników ryzyka.Introduction: Multimorbidity is a common problem in older people. It causes a number of ailments and care problems that significantly affect the daily functioning of the affected person’s life. The work consists of two parts. The first part is a theoretical part developed using the available and current literature. It contains clinical aspects of multi-disease: definition, epidemiology, effects of aging on the body, description of selected diseases of older people, and polypharmacotherapy and polypragmasia. Second part is a case study of a 67-year-old patient with multimorbidity.Objectives: Development of nursing diagnosis based on the health problems of a patient over 65 years of age with multimorbidity and an individual care plan tailored to the patient’s needs.Material and methods: The method of the Individual Case Study was used in the work, the technique was anamnesis, observation, measurement of vital parameters and analysis of the patient’s medical records. The study instruments used in the work are the questionnaire on anamnesis and observation of one’s own construction, the NRS pain assessment scale and the SF-36 questionnaire about quality of life assessment.Results: Based on the survey, observation and analysis of the medical records of the 67-year-old patient with multimorbidity, a care process was established and 14 care diagnoses were made. Of these, 13 relate to the biological field and 1 to the psychosocial field.Conclusions: The health problems identified in the patient are mainly: pain in the spine and knees and excessive daytime tiredness. They significantly influence the functioning of the patient in daily life. The nurse’s role in the care process is primarily to control vital parameters, to educate the patient about self-control, self-observation and the right lifestyle, and to eliminate the risk factors that arise

Fyzikální principy vývinu tepla při obrábění kovů

V článku jsou popsány základní faktory který zapříčiňují a ovlivňují vývin tepla při obrábění kovových materiálů. Hlavní myšlenkou článku je teorie plastické deformace kovových struktur a termodynamika kovů. Následně jsou shrnuty tyto teorie a vyvozeny praktické důsledky na vývin tepla při obrábění.In articles are described basic factor that spawn and affect development of heat at metal cutting. Keynote articles is theory of plastic deformation metal structure and thermodynamic metal. Subsequently are recapitulation these theory and deduce practical consequences on development of head at cutting