Endocardite infectieuse en milieu cardiologique Dakarois: étude descriptive à propos de 39 cas

L’endocardite infectieuse est une complication fréquente des cardiopathies rhumatismales. L’objectif de ce travail était de faire une étude descriptive de l’endocardite infectieuse, en milieu hospitalier Dakarois. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, réalisée à la clinique cardiologique de l’hôpital Aristide Le Dantec, durant la période allant de Janvier 2004 à Décembre 2008. Etaient inclus tous les patients hospitalisés et traités pour endocardite infectieuse certaine ou probable, selon les critères de Durack. Nous avons étudié les paramètres épidémiologiques, cliniques, biologiques et échocardiographiques. Le nombre total d’admissions dans le service durant la période d’étude était de 3746 patients, dont 870 pour valvulopathies rhumatismales. Nous avions enregistré 39 cas d’endocardite infectieuse soit une prévalence de 1,04% et 4,48% valvulopathies rhumatismales. L’âge moyen de nos patients était de 24 plus ou moins 11,5 ans avec des extrêmes de 6 et 52 ans. Plus de la moitié des patients soit 58,9 % (23 patients) avaient moins de 25 ans. On notait une légère prédominance féminine avec un sex-ratio homes/femmes de 0,95. La porte d’entrée était essentiellement bucco-dentaire 40%. L’anémie était constante avec un taux d’hémoglobine moyen à 8,4g/dl. Les hémocultures étaient positives chez 6 patients et le Staphylococcus Aureus était le germe le plus retrouvé. L’électrocardiogramme avait montré des troubles du rythme et de la conduction respectivement dans 69,2 et 10,2% des cas. L’échographie cardiaque mettait en évidence des végétations chez tous les patients, une rupture de cordage dans 6 cas et un abcès chez trois patients. L’endocardite infectieuse constitue encore une réalité dans nos régions. Elle survient habituellement sur cardiopathie rhumatismale. Son diagnostic repose sur les hémocultures et l’échocardiographie

Hypertension artérielle pulmonaire au cours de la sclérodermie: à propos de 12 cas

Introduction: La survenue de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est un tournant dans l’évolution de la sclérodermie. L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques et évolutifs de l’HTAP au cours de la sclérodermie systémique.Méthodes: Nous avons réalisé une étude descriptive concernant des patients suivis pour sclérodermie systémique, au service de Dermatologie de l’hôpital Aristide Le Dantec entre Janvier 2000 et Août 2009. Ces patients étaient inclus dans l’étude après exploration cardio-vasculaire (ECG, échocardiographie-Doppler). Nous avons étudié les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des patients. Résultats: Nous avons enregistré 12 cas d’hypertension artérielle pulmonaire parmi les 83 patients atteints de sclérodermie systémique soit une prévalence de 14,45%. L’âge moyen des patients était de 43,58 ans ± 12,5 ans et le sex-ratio (H/F) de 0,33. Sur le plan clinique, la dyspnée était quasi constante (75%) et la douleur thoracique présente dans 25% des cas. Le syndrome de Raynaud était observé chez 8 patients soit 66,67% de nos patients. L’électrocardiogramme montrait des signes de surcharge droite chez 4 malades (33,33%) et la radiographie thoracique en faveur d’une fibrose pulmonaire chez 4 patients. L’échocardiographie-Doppler notait une insuffisance tricuspide importante dans 58, 33% des cas (7 patients), une pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) en moyenne de 66,25 ± 29,3 mmHg, une dilatation des cavités cardiaques droites dans 5 cas et un mouvement paradoxal du septum interventriculaire chez 3 malades (33,33%). Il était également noté 3 cas (25%) d’épanchement péricardique. Nous avons déploré 4 décès (33,33%).Conclusion: L’hypertension artérielle pulmonaire est une complication fréquente et grave de la sclérodermie. Son dépistage, grâce à l’échocardiographie- Doppler systématique, constitue une étape fondamentale de la prise en charge

The Level of Protein in Milk Formula Modifies Ileal Sensitivity to LPS Later in Life in a Piglet Model

Background: Milk formulas have higher protein contents than human milk. This high protein level could modify the development of intestinal microbiota, epithelial barrier and immune functions and have long-term consequences. Methodology/Principal findings: We investigated the effect of a high protein formula on ileal microbiota and physiology during the neonatal period and later in life. Piglets were fed from 2 to 28 days of age either a normoprotein (NP, equivalent to sow milk) or a high protein formula (HP, +40% protein). Then, they received the same solid diet until 160 days. During the formula feeding period ileal microbiota implantation was accelerated in HP piglets with greater concentrations of ileal bacteria at d7 in HP than NP piglets. Epithelial barrier function was altered with a higher permeability to small and large probes in Ussing chambers in HP compared to NP piglets without difference in bacterial translocation. Infiltration of T cells was increased in HP piglets at d28. IL-1b and NF-kappa B sub-units mRNA levels were reduced in HP piglets at d7 and d28 respectively; plasma haptoglobin also tended to be reduced at d7. Later in life, pro-inflammatory cytokines secretion in response to high doses of LPS in explants culture was reduced in HP compared to NP piglets. Levels of mRNA coding the NF-kappa B pathway sub-units were increased by the challenge with LPS in NP piglets, but not HP ones. Conclusions/Significance: A high protein level in formula affects the postnatal development of ileal microbiota, epithelial barrier and immune function in piglets and alters ileal response to inflammatory mediators later in life

La prévalence et facteurs associés à la dysfonction érectile chez les patients hémodialysés chroniques dans 2 centres semi-urbains du Sénégal

La dysfonction érectile (DE) est fréquente dans la population hémodialysée chronique et a un impact négatif sur leur qualité de vie. Le but de notre étude était d’évaluer la prévalence de la DE et son retentissement psycho-social, puis identifier ses principaux facteurs associés. Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude transversale, à visée descriptive et analytique dans 2 centres du Sénégal incluant tous les patients adultes de sexe masculin, hémodialysés de plus de 03 mois et ayant consenti librement de répondre aux items du questionnaire. L’appréciation de la fonction érectile s’était basée sur un auto-questionnaire incluant l’indice international de la fonction érectile simplifié dans sa version arabe (IIEF-5). Le diagnostic de dysfonction érectile a été retenu chez tout patient ayant un score IIEF-5 entre 5 et 20. Résultats : Quarante patients ont participé à l’étude. L’âge moyen était de 51,43 ± 12,84 ans. Les principales causes des néphropathies étaient l’HTA chronique (47,5%) et indéterminée (27,5%). La durée moyenne en hémodialyse était de 45,21 ± 41,96 mois. Le score moyen se IIEF5 était de 15,0 ± 4,8 et la prévalence de la DE était de 87,5%. La DE était associée avec l’âge (p=0,043), le taux d’hémoglobine (p=0,034) et la cholestérolémie (0,027). Conclusion : Nous avons constaté que la prévalence reste toujours élevée dans notre pays et une meilleure connaissance des facteurs de risque permet d’améliorer la prise en charge

Les états de mal épileptiques à la clinique de neurosciences Ibrahima Pierre Ndiaye du CHNU de Fann de Dakar Status epilepticus in Ibrahima Pierre Ndiaye neurosciences department of Fann National University Hospital in Dakar

Introduction - L’état de mal épileptique est associé à une mortalité importante surtout si prolongé. Nous avons voulu étudier ses différents aspects dans un service de neurologie de Dakar. Patients et méthodes - Notre étude s’est déroulée au service de neurologie du CHNU de Fann de Dakar. Elle était rétrospective descriptive, analytique, réalisée à partir des dossiers des patients admis pour état de mal épileptique. Résultats - Nous avons colligé 141 dossiers de patients d’âge moyen 49 ± 23 ans. La sex-ratio était de 1,3. L’état de mal était convulsif généralisé dans 67% des cas, convulsif focal dans 28%, non convulsif dans 5%. Il était prolongé chez 54% des patients. Les étiologies étaient dominées par les accidents vasculaires cérébraux, les infections du système nerveux central et la rupture thérapeutique. Tous les patients ont reçu un traitement de première ligne; 19,15% un traitement de deuxième ligne et 0,7% un traitement de 3ème ligne.  La durée moyenne d’hospitalisation  était de 11 ± 7,5 jours, avec un taux de mortalité de 21,3%. Les facteurs prédictifs de mortalité étaient : le caractère de novo de l’état de mal et la persistance des crises après traitement de première ligne. Conclusion - L’état de mal épileptique est une urgence neurologique majeure. Sa forme convulsive généralisée est la plus fréquente et de moins bon pronostic. Son traitement précoce et agressif permet d’améliorer le pronostic

Analyse de la biopsie renale chez l'enfant a l'Hopital Aristide le Dantec de Dakar

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