Evaluation of acute organ toxicity, biochemical and metabolic changes in pediatric oncology patients

Abstract Introduction: Organ toxicity is common in childhood cancers and can cause delays in chemotherapy and worsening of prognosis. In this study, we aimed to evaluate organ toxicities, biochemical and metabolic abnormalities associated with the tumor and/or chemotherapy in the acute phase of treatment in children with cancer. Materials and Methods: The data of 305 patients with lymphoma and solid tumors who received chemotherapy between 01.01.2010 and 31.12.2015 in a tertiary healthcare facility were retrospectively evaluated. The effects of age, gender, cancer stage, chemotherapy group, surgery and radiotherapy on organ toxicity in the first 30 days of treatment were analyzed. Results: The mean age of the patients at admission was 97 months, and the male/ female ratio was 1.5. The most common diagnoses were lymphomas (27.6%), CNS and spinal canal tumors (12.5%) and neuroblastoma (11.8%). Chemotherapy was applied to all the patients, surgery to 61.3% (n=187), and radiotherapy to 13.1% (n=40). Organ toxicity was detected in 59% (n=180) of the patients. The use of alkylating agents, antimetabolites, plant products, and no surgery were risk factors for hepatotoxicity (p<0.05). The only risk factor for nephrotoxicity was antimetabolite drug use (p<0.05). The most common electrolyte disorder was hyponatremia, observed in 56.7% (n=173) of the patients. Two patients died during the study period, which were not due to organ toxicity, metabolic disease, or electrolyte disturbance. Conclusion: The rate of organ toxicity as well as biochemical, electrolyte, and metabolic abnormalities were found to be high. These high rates were thought to be related to the excessive tumor burden and organ involvement and the intensity of the combined chemotherapies applied. No associated mortality was observed despite these high rates. Early detection of these pathologies, close follow-up and immediate treatment with the multidisciplinary approach to treatment were described as the reason for the absence of mortality

Thyroid Functions in Long-Term Survivors of Pediatric Hodgkin’s Lymphoma Treated with Chemotherapy and Radiotherapy

Objective: Post-treatment endocrine disturbances are common in cancer patients who have received radiotherapy or chemotherapy. The objective of this study was to evaluate the thyroid functions of long-term survivors of pediatric Hodgkin’s lymphoma treated with chemotherapy and radiotherapy

A Rare Cause of Precocious Puberty: Hepatoblastoma

Hepatoblastoma, an embryonal tumor, is one of the most common primary liver tumors in childhood. It secretes human chorionic gonadotropin (hCG), which can cause precocious puberty (PP). Herein, we present a case with PP who had enlarged penile size noticed during a diagnosis of hepatoblastoma. Laboratory examination revealed increased testosterone, alpha-fetoprotein (AFP), and hCG levels. Serum follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) levels were within prepubertal ranges. The diagnosis of hepatoblastoma was made by liver biopsy. Chemotherapy was administered, and the patient was referred to surgery. Ten months later, testis volumes were below 4 ml bilaterally, and penile length was 5.5 cm. Serum testosterone, AFP, and hCG levels decreased. Resection of the tumor and chemotherapy are essential for the treatment of hepatoblastoma and they can eliminate the symptoms of PP

Clinical features of infantile hepatic hemangioendothelioma

PurposeInfantile hepatic hemangioendothelioma (IHHE) is the most common type of hepatic vascular tumor in infancy. We conducted this study to review our clinical experience of patients with IHHE and to suggest management strategies.MethodsWe retrospectively analyzed the medical records of 23 IHHE patients (10 males, 13 females) treated at the Asan Medical Center between 1996 and 2009.ResultsMedian age at diagnosis was 38 days (range, 1 to 381 days). Seven patients (30%) were diagnosed with IHHE based on sonographically detected fetal liver masses, 5 (22%) were diagnosed incidentally in the absence of symptoms, 5 (22%) had congestive heart failure, 3 (13%) had skin hemangiomas, 2 (9%) had abnormal liver function tests, and 1 (4%) had hepatomegaly. All diagnoses were based on imaging results, and were confirmed in three patients by histopathology analysis. Six patients were observed without receiving any treatment, whereas 12 received corticosteroids and/or interferon-alpha. One patient with congestive heart failure and a resectable unilobar tumor underwent surgical resection. Three patients with congestive heart failure and unresectable tumors were managed by hepatic artery embolization with/without medical treatment. At a median follow-up of 29 months (range, 1 to 156 months), 21 (91%) patients showed complete tumor disappearance or >50% decrease in tumor size. One patient died due to tumor-related causes.ConclusionIHHE generally has a benign clinical course with low morbidity and mortality rates. Clinical course and treatment outcome did not differ significantly between medically treated and non-treated groups. Surgically unresectable patients with significant symptoms may be treated medically or with hepatic artery embolization

Wave energy atlas for the bays of mediterranean sea

Bir kıyı bölgesini etkileyen dalgaların genel özelliklerini belirten dalga iklimi, hemen hemen tüm kıyı ve deniz etkinlikleri için göz önüne alınması gereken temel bir unsurdur. Kıyı yönetimi, mühendisliği, planlaması ve geliştirmesi etkinlikleriyle ilgilenenler için dalga atlası çok değerli bir kaynaktır. Dalga atlası elde etme çalışmaları, dalga tahminleri ile dalga ilerlemesi sonuçlarının uygun bir biçimde sunulmasını içerir. Ülkemizde, uzun süreli dalga yüksekliği verileri bulunmadığı için sayısal modeller yardımıyla uzun süreli ölçülmüş rüzgâr hızlarından, rüzgârın etkisiyle oluşan dalga yükseklikleri tahmin edilebilmektedir. Bu aşamada, sayısal modeller önemli birer tahmin araçları olarak karşımıza çıkmaktadırlar. Bu çalışma yenilenebilir enerji kaynakları başlığı altında, Akdeniz Körfezlerindeki dalga enerjisinin miktarının bölgelere göre değişimini incelemektedir.Wave climate which indicates the general properties of waves effecting a coastal zone, is a base factor that should be considered for almost all coastal activities. It is a very valuable resource for the ones who are interested in coastal management, engineering, planning and development. Wave atlas studies include the presentation of wave estimations and wave propagation in a suitable manner. In our country, since there is not enough long-term measurements of wave heights, the wave heights, induced by winds, can be estimated from long-term measurements of wind velocities by numerical models. At this stage, numeric models are important estimation tools. This study will present the wave energy potential and its variation according to regions in the mediterranean bays under the concept of renewable energy sources

The Effects of antihypertensive drugs on renal markers

Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.Tıpta Uzmanlıkİndapamid alan 20 hastada, tedavi sonrasında, p2m % 5, ÜAE % 43.5, NAG %12.3, ve vWF % 16.2 oranında azalırken, TG düzeyi % 22.8 (P:0.02) oranında artış gösterdi. TG düzeyindeki artış anlamlıydı. Çalışmada, üriner (32m, ÜAE, üriner NAG ve plazma vWF düzeylerinin HT'lu hastalarda renal zedelenmenin erken bulguları oldukları, hemodinamik değişiklerle bu parametrelerin arttığı düşünüldü. Benzer antihipertansif etkinlik sağlayan 3 ilaçtan doksazosinin renal zedelenmeyi yavaşlatıcı etkisinin yanı sıra lipid profilini olumlu yönde etkilediği saptandı. Losartanın 02m itrahını azalttığı ve lipid profilini etkilemediği gözlendi. İndapamidin TG düzeylerini olumsuz etkilediği bulundu. Değerlendirilen parametrelerden üriner p2m, ÜAE, üriner NAG, ve vWF düzeylerinin renal hasar riskini belirlemede ve izlemde değerli oldukları düşünüldü. 74Değerlendirilen klinik ve laboratuvar verileri aritmetik ortalama ve standart sapmaları ile verildi. Bu parametreler arasında korelasyon analizi yapıldı. Çoklu grupların verileri ANOVA varyans analizi yöntemi kullanılarak, aynı gruptaki parametreler ise hasta sayısına göre Wilcoxon testi veya bağımlı gruplarda Student -t testi kullanılarak istatistiksel olarak değerlendirildi. HT'lu 70 hastanın ortalama SKB 156.4± 14.2 mmHg, DKB 98.8±6.1 mmHg, BMI 30.0±4.9 kg/m2 idi. Olguların % 40'ı hafif, % 47'si orta, %13'ü ağır HT'lu idi. Hastaların % 70'inde hipertansif retinopati saptandı. KrKl ve proteinüri değerleri normal sınırlarda bulundu. Antihipertansif tedavi öncesinde ortalama üriner p2m atılımı 107.6 ± 65.9 ng/dk, ÜAE 16.5±4.6 ng/dk, üriner NAG atılımı 3.07±1.9 mU/dk (4.0 ±2.7 mU/mgCr), plazma vWF düzeyi % 102.4 ± 68.2 bulundu. Olguların % 21.4'ünde mikroalbüminüri vardı. HT'lu 70 hastada, BMI (P:0.000), üriner p2m (P:0.001), üriner NAG (P:0.000) ve vWF (P:0.005) düzeyleri kontrol grubundan yüksekti. Bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Çalışma parametrelerinden ÜAE : SKB ve vWF ile pozitif, KrKl ve HDL kol ile negatif korelasyon gösterdi. Üriner P2m : SKB, DKB, retinopati, T kol ve TG ile pozitif, HDL-kol ile negatif koreleydi. Üriner NAG : hasta yaşı, vWF ve LDL-kolesterol ile, vWF ise: hasta yaşı, HT süresi, retinopati, ÜAE ve üriner NAG ile anlamlı korelasyon gösterdi. Tedavi öncesinde 3 hasta grubunun laboratuvar bulguları arasında fark bulunmadı. 6 aylık tedavi sonunda doksazosin alan 32 hastada, P2m % 43.3, ÜAE % 38, üriner NAG % 34 (P:0.002), vWF %22.5, TG % 13.8 (P:0.013) oranında azaldı. HDL-kol % 10.6 (P:0.000) oranında artış gösterdi. NAG, HDL kol ve TG değişiklikleri anlamlıydı. Losartan alan 18 hastada, tedavi sonrasında, p2m % 42.5 (P:0.02), ÜAE % 46, NAG % 6.2, ve vWF% 8.6 oranında azaldı. P2m düzeyindeki azalma anlamlıydı. 73İndapamid alan 20 hastada, tedavi sonrasında, p2m % 5, ÜAE % 43.5, NAG %12.3, ve vWF % 16.2 oranında azalırken, TG düzeyi % 22.8 (P:0.02) oranında artış gösterdi. TG düzeyindeki artış anlamlıydı. Çalışmada, üriner (32m, ÜAE, üriner NAG ve plazma vWF düzeylerinin HT'lu hastalarda renal zedelenmenin erken bulguları oldukları, hemodinamik değişiklerle bu parametrelerin arttığı düşünüldü. Benzer antihipertansif etkinlik sağlayan 3 ilaçtan doksazosinin renal zedelenmeyi yavaşlatıcı etkisinin yanı sıra lipid profilini olumlu yönde etkilediği saptandı. Losartanın 02m itrahını azalttığı ve lipid profilini etkilemediği gözlendi. İndapamidin TG düzeylerini olumsuz etkilediği bulundu. Değerlendirilen parametrelerden üriner p2m, ÜAE, üriner NAG, ve vWF düzeylerinin renal hasar riskini belirlemede ve izlemde değerli oldukları düşünüldü. 74[Abstract Not Available