Losing Wisdom? Understanding and Preserving Tacit Knowledge in Municipal Organizations

Tacit knowledge, which is deeply intertwined with individual experience and overall hard to express, is a critical but vulnerable resource in municipal organizations. As the workforce changes with ongoing generational shifts, and valuable knowledge is at risk to get lost, municipal organizations are facing a huge challenge when it comes to preserving this knowledge. This thesis studies how tacit knowledge is transferred during generational shifts in three Finnish-Swedish municipalities. Through qualitative research, semi structured interviews where done with two soon-to-be retiring employees, three newly, or fairly newly, hired employees and one HR representative. The thesis studies which types of tacit knowledge can be found, methods for preserving the knowledge and the challenges organizations and individuals are facing in the future. Findings conclude that informal methods as working side-by-side is valued, but lack proper structure and are very dependent on the individual. Documentation is lacking, introduction processes are often inconsistent and the strategies are underdeveloped. Both experienced and new employees see the need for a more systematic approach, which should also include mentorship, proper documentation and the support of communities of practice. The thesis is concluded with recommendations for municipal organizations on how tacit knowledge can be preserved, emphasizing the importance of proactive planning, cultural approval on knowledge sharing and transfer practices.Tyst kunskap, vilket är djupt sammanflätad med individens erfarenhet och svår att uttryck i ord, är en kritisk med sårbar resurs i kommunala organisationer. När arbetsstyrkan förändras i takt med generationsskiften riskeras värdefull kunskap att gå förlorad, vilket i sin tur skapar stora utmaningar för kommuner i deras arbete med att bevara denna kunskap. Detta examensarbete undersöker hur tyst kunskap överförs under generationsskiften i tre finlandssvenska kommuner. Genom kvalitativ forskning har semistrukturerade intervjuer genomförts med två snart pensionerade anställda, tre nyanställda eller relativt nyanställda medarbetare samt en HR-representant. Arbetet undersöker vilka typer av tyst kunskap som förekommer, hur den bevaras och vilka utmaningar organisationer och individer står inför. Resultaten visar att informella metoder såsom att arbeta sida vid sida är uppskattade men ofta saknar struktur och är beroende av individens initiativ. Dokumentationen är bristfällig, introduktionsprocesserna varierar och strategierna är underutvecklade. Både erfarna och nya medarbetare uttrycker behovet av ett mer systematiskt arbetssätt som inkluderar mentorskap, bättre dokumentation och stöd från kunskapsdelande nätverk. Examensarbetet avslutas med rekommendationer för hur kommunala organisationer kan bevara tyst kunskap, med betoning på vikten av proaktiv planering, en kultur som uppmuntrar kunskapsdelning samt strukturerade överföringsmetoder.Hiljainen tieto, joka on syvästi sidoksissa yksilön kokemuksiin ja usein vaikea sanallistaa, on kunnissa kriittinen mutta haavoittuva resurssi. Työvoiman muuttuessa ja sukupolvenvaihdosten edetessä arvokasta tietoa uhkaa kadota, mikä luo kunnille suuria haasteita hiljaisen tiedon säilyttämisessä. Tämä opinnäytetyö tarkastelee, miten hiljaista tietoa siirretään sukupolvenvaihdosten aikana kolmessa suomenruotsalaisessa kunnassa. Kvalitatiivisen tutkimuksen avulla toteutettiin puolistrukturoituja haastatteluja kahden eläkkeelle siirtyvän työntekijän, kolmen hiljattain tai melko hiljattain palkatun työntekijän ja yhden HR-edustajan kanssa. Tutkimuksessa selvitettiin, minkälaista hiljaista tietoa on olemassa, miten sitä voidaan säilyttää ja millaista haasteita organisaatiot ja yksilöt kohtaavat. Tulosten mukaan epämuodolliset menetelmät, kuten esimerkiksi rinnakkaistyöskentely, ovat arvostettuja mutta usein rakenteettomia ja riippuvaisia yksilön aktiivisuudesta. Dokumentaatio on puutteellista, perehdytysprosessit vaihtelevia ja strategiat heikosti kehitettyjä. Sekä kokeneet että uudet työntekijät näkevät tarpeen järjestelmällisemälle lähestymistavalle, johon kuuluu mentorointi, asianmukainen dokumentointi ja osaamisen jakamista tukevat verkostot. Työ päättyy suosituksiin siitä, miten kunnat voivat säilyttää hiljaista tietoa, korostaen ennakoivaa suunnittelua, tiedon jakamista tukevan kulttuurin merkitystä ja rakenteellisia siirtokäytäntöjä

Födoämnesallergiers påverkan på den drabbades vardag : En scoping review

Man kan i dagens samhälle se att allergiska sjukdomar konstant ökar samt förvärras runt om i världen. Detta examensarbete handlar om hur födoämnesallergi påverkar den drabbades vardag och känslor, vilka typer av behandlingsformer det finns samt hur påverkas de psykosociala relationerna av en allergi. Målet med detta examensarbete var att få en överblick kring hur födoämnesallergi påverkar hela individen. Studien utförs för att kunna tillhandahålla tillförlitlig och evidensbaserad information åt personalen inom hälso- och sjukvården eller andra som är intresserade av ämnet. Som forskningsmetod har skribenterna använt sig av “scoping review” för att kunna få en bredare överblick om ämnet. Totalt 17 vetenskapliga artiklar har analyserats i examensarbetet. Den Caritativa vårdteorin av Katie Eriksson användes som teoretisk utgångspunkt. I studiens resultat kan man läsa att födoämnesallergi uttrycker sig genom många olika variationer och har ökat enormt de senaste åren. Ärftlighet, miljön - och livsstilsfaktorer har haft stor påverkan på uppkomsten av allergier. Hos barn är mjölk- och äggallergi vanligast i Finland. Man har inte hittat någon specifik behandlingsmetod mot födoämnesallergi som skulle vara till nytta förutom att man försöker undvika födoämnet som man inte tål samt oral immunterapi som gett ett gott resultat. Studiens slutsats är att födoämnesallergier ökar i världen men även forskningen kring dess förebyggande samt symptomlindrande behandlingsformer konstant utvecklas. Den förebyggande vården kan man läsa om är på väg framåt samt detta är ett viktigt ämne som man borde forska mera i.Nyky-yhteiskunnassa voidaan nähdä, että allergiset sairaudet lisääntyvät ja pahenevat jatkuvasti kaikkialla maailmassa. Tämä opinnäytetyö käsittelee ruoka-aineallergian vaikutusta uhrin arkeen ja tunteisiin, mitä hoitomuotoja on olemassa ja miten allergia vaikuttaa psykososiaaliseen suhteeseen. Tällä opinnäytetyöllä pyritään saamaan yleiskuva ruoka-aineallergian vaikutuksista yksilöön. Tutkimus tehdään, jotta terveydenhuollon henkilöstölle tai muille aiheesta kiinnostuneille voidaan tarjota luotettavaa ja näyttöön perustuvaa tietoa. Tutkimusmenetelmäksi kirjoittajat ovat valinneet yleiskatsauksen "scoping review" saadakseen laajemman yleiskuvan aiheesta. Opinnäytetyössä on käytetty 17 tieteellisiä artikkeleita. Katie Erikssonin karitatiivista hoitoteoriaa käytettiin teoreettisena lähtökohtana. Tutkimuksen tuloksista voidaan nähdä, että ruoka-aineallergia voi ilmaista itseään monien eri muunnelmien kautta ja on kasvanut valtavasti viime vuosina. Perinnöllisyys, ympäristö - ja elämäntapatekijät ovat vaikuttaneet merkittävästi allergian syntyyn. Maito ja muna-allergia ovat yleisimpiä lasten keskuudessa Suomessa. Ruoka-allergiaan ei ole löydetty mitään erityistä hoitomenetelmää, josta olisi hyötyä, paitsi että yritetään välttää sietämätöntä ruokaa sekä suun kautta annettavaa immunoterapiaa, joka on tuottanut hyvän tuloksen. Tutkimuksen johtopäätös on, että ruoka-aineallergiat lisääntyvät maailmassa, mutta myös sen ehkäisyä ja oireita lievittäviä hoitomuotoja koskeva tutkimus on kehitteillä. Ehkäisevää hoitoa voi lukea, joka on menossa eteenpäin ja tämä on tärkeä aihe, jota pitäisi tutkia enemmän.It can be seen in today's society that allergic diseases are increasing and worsening all over the world. This thesis is about how food allergy affects the affected person's everyday life and feelings, what forms of treatment there are and how the psychosocial relationship is affected by allergy with this thesis, the aim is to get an overview of how food allergy affects the individual. The study is carried out in order to provide reliable and evidence-based information to healthcare professionals or others interested in the subject. As a research method, writers have chosen an overview study to get a broader overview of the subject. Total 17 scientific articles have been used in the degree project. The Caritative Care Theory of Katie Eriksson was used as a theoretical starting point. The study results show that food allergy can express itself through many different variations and has increased enormously in recent years. Inheritance, environmental and lifestyle factors have had a major impact on the onset of allergy. Milk and egg allergy are the most common among children in Finland. There has been no specific method of treatment for food allergy that would be useful except to avoid the food that you cannot tolerate and oral immunotherapy that has produced good results. The study concludes that food allergies are increasing in the world, but research into its prevention and symptomatic treatments is also under development. Preventive care can be read about is on the way forward and this is an important subject in which more research should be carried out

Potilaalla on perinnöllinen rintasyöpäalttius - miten seuraan?

Vertaisarvioitu. Näin hoidan.Rintasyövistä noin 10 %:n arvioidaan johtuvan perinnöllisistä yksittäisen geenin mutaatioista. Selvästi yleisimpiä näistä ovat virheet geeneissä BRCA1, BRCA2 ja PALB2. Perinnöllistä rintasyöpäalttiutta kantavien naisten riskiä sairastua rintasyöpään voidaan vähentää huomattavasti kirurgisin keinoin, ennen kaikkea mastektomialla. Jos riskiryhmään kuuluva nainen ei ole halukas riskiä vähentävään kirurgiaan, hänelle tarjotaan seurantaa. Vuosittainen rintojen magneettikuvaus, usein yhdistettynä mammografiaan, on osoitettu vaikuttavaksi kuvausmenetelmäksi seurannassa, erityisesti suuren riskin geenivirheen kantajien osalta. Verikokeiden ottamisesta seurantakäyntien yhteydessä ei ole hyötyä, ja myös lääkkeiden rooli rintasyövän ehkäisyssä on vähäinen. Usein perinnölliseen rintasyöpäalttiuteen liittyy suurentunut riski sairastua muihin syöpiin, etenkin munasarjasyöpään, mikä huomioidaan seurannoissa

Rintarekonstruktio perustuu moniammatilliseen rintasyövän hoidon kokonaissuunnitteluun ja omakudossiirteiden käyttöön

Vertaisarvioitu.Rintarekonstruktion asema osana kokonaisvaltaista rintasyövän hoitoa on Suomessa vakiintunut. Usein tehdään rintaa säästävä leikkaus, mutta 30-40 % naisista menettää rintansa rintasyöpäleikkauksessa. Rinnan puuttuminen tai merkittävä rintojen kokoero aiheuttavat toiminnallista haittaa, mikä oikeuttaa rekonstruktion. Rintarekonstruktio voidaan tehdä rinnan poiston yhteydessä tai vasta myöhäisvaiheessa. Rintaa voidaan korjata potilaan omalla eli autologisella kudoksella, keinomateriaalein tai menetelmiä yhdistelemällä. Suomessa on käytetty paljon alavatsa- ja selkäkielekettä. Rintaimplantit ja vapaa rasvasiirre ovat itsenäisiä tai täydentäviä tekniikoita. Rintarekonstruktion suunnittelussa potilaan terveydentilan, vartalon muodon ja toiveiden lisäksi ensisijaisen tärkeää on, että syövän hoidon kokonaisuus ei vaarannu. Onkologiset hoidot ovat harvoin este välittömälle rintarekonstruktiolle, kun se suunnitellaan moniammatillisessa tiimissä.Peer reviewe

Do DNA copy number changes differentiate uterine from non-uterine leiomyosarcomas and predict metastasis?

DNA copy number changes were investigated in 51 (19 uterine and 32 nonuterine) primary leiomyosarcomas by comparative genomic hybridization. The aim was to evaluate whether true biological differences exist between uterine and nonuterine leiomyosarcoma and whether changes revealed by comparative genomic hybridization have prognostic value. Genomic imbalances were found in 48 (94%) cases. The most frequent DNA copy number changes were losses in 10q (35%), 13q (57%), and 16q (41%), gains in 1q (41%), and gains and high-level amplifications in 17p (39%). Gains were nearly as frequent as losses in both uterine and nonuterine leiomyosarcoma. Correlation-based tree modeling revealed two clusters that segregated significantly a group of uterine (gains at 1q11-q24) and a group of nonuterine (losses at 13q14-q34, 16q11.1-q24, and 10q21-q26) cases. The nonuterine cluster was associated with subcutaneous origin and a trend toward increased metastasis-free survival. Further explorative analyses identified aberrations associated with shorter metastasis-free survival time, including losses at 2q32.1-q37 and gains at 8q24.1-q24.3, whereas the cases with losses at 6cen-p25 showed longer metastasis-free survival time.Facultad de Ciencias Naturales y Muse

Do DNA copy number changes differentiate uterine from non-uterine leiomyosarcomas and predict metastasis?

DNA copy number changes were investigated in 51 (19 uterine and 32 nonuterine) primary leiomyosarcomas by comparative genomic hybridization. The aim was to evaluate whether true biological differences exist between uterine and nonuterine leiomyosarcoma and whether changes revealed by comparative genomic hybridization have prognostic value. Genomic imbalances were found in 48 (94%) cases. The most frequent DNA copy number changes were losses in 10q (35%), 13q (57%), and 16q (41%), gains in 1q (41%), and gains and high-level amplifications in 17p (39%). Gains were nearly as frequent as losses in both uterine and nonuterine leiomyosarcoma. Correlation-based tree modeling revealed two clusters that segregated significantly a group of uterine (gains at 1q11-q24) and a group of nonuterine (losses at 13q14-q34, 16q11.1-q24, and 10q21-q26) cases. The nonuterine cluster was associated with subcutaneous origin and a trend toward increased metastasis-free survival. Further explorative analyses identified aberrations associated with shorter metastasis-free survival time, including losses at 2q32.1-q37 and gains at 8q24.1-q24.3, whereas the cases with losses at 6cen-p25 showed longer metastasis-free survival time.Facultad de Ciencias Naturales y Muse

Long-Term Safety and Effectiveness of Style 410 Highly Cohesive Silicone Breast Implants

In 2006, a single-center Swedish study demonstrated a low rupture rate and high patient satisfaction with the Style 410 shaped, form-stable gel implant. The current study aimed to validate the accuracy of the previously published results across multiple European sites.Journal ArticleMulticenter StudyResearch Support, Non-U.S. Gov'tSCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

An economic model of long-term use of celecoxib in patients with osteoarthritis

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Previous evaluations of the cost-effectiveness of the cyclooxygenase-2 selective inhibitor celecoxib (Celebrex, Pfizer Inc, USA) have produced conflicting results. The recent controversy over the cardiovascular (CV) risks of rofecoxib and other coxibs has renewed interest in the economic profile of celecoxib, the only coxib now available in the United States. The objective of our study was to evaluate the long-term cost-effectiveness of celecoxib compared with nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs (nsNSAIDs) in a population of 60-year-old osteoarthritis (OA) patients with average risks of upper gastrointestinal (UGI) complications who require chronic daily NSAID therapy.</p> <p>Methods</p> <p>We used decision analysis based on data from the literature to evaluate cost-effectiveness from a modified societal perspective over patients' lifetimes, with outcomes expressed as incremental costs per quality-adjusted life-year (QALY) gained. Sensitivity tests were performed to evaluate the impacts of advancing age, CV thromboembolic event risk, different analytic horizons and alternate treatment strategies after UGI adverse events.</p> <p>Results</p> <p>Our main findings were: 1) the base model incremental cost-effectiveness ratio (ICER) for celecoxib versus nsNSAIDs was $31,097 per QALY; 2) the ICER per QALY was$19,309 for a model in which UGI ulcer and ulcer complication event risks increased with advancing age; 3) the ICER per QALY was $17,120 in sensitivity analyses combining serious CV thromboembolic event (myocardial infarction, stroke, CV death) risks with base model assumptions.</p> <p>Conclusion</p> <p>Our model suggests that chronic celecoxib is cost-effective versus nsNSAIDs in a population of 60-year-old OA patients with average risks of UGI events.</p

Vaccination som förebyggande åtgärd ur en vårdares perspektiv : en litteraturstudie om hur vårdaren kan förebygga mässlingens återkomst i vården och det moderna samhället

Vaccination har under den senaste tiden varit ett aktivt debatterat ämne samtidigt som sjukdomar som ansetts så gott som utrotade åter börjat få fäste i samhället. Även den stadigvarande vaccinationstäckningen har långsamt börjat dala. Detta arbete behandlar MPR (morbilli-polio-rubella) vaccinet med fokus på mässlingen (morbilli) och syftet med arbetet är att få mera kunskap och ny förståelse för mässlingens återkomst i samhället. Genom att genomföra en systematisk litteraturstudie och granska vetenskapliga artiklar har skribenterna genom en innehållsanalys sökt svar till frågeställningarna vad vårdaren kan göra för att påverka och förebygga uppkomsten av mässling och vad vårdarens roll är i vaccinationsfrågan. Materialet har i första hand sorterats fram via databasen CINAHL där kombinationer av sökorden vaccination, MMR, non-vaccination, public health, no to vaccination, responsibility och measels har kombinerats. Även sökorden self-care, patient education och vaccination har kombinerats med tanke på teoretiker Dorothea E. Orems teori om egenvård som är den grundläggande teoretiska referensramen till arbetet. Sex artiklar valdes enligt påförhand givna kriterier ut till arbetet och genom att göra en innehållsanalys av dessa kunde fem gemensamma kategorier hittas som svarar på arbetets frågeställningar. Kategorierna blev utbilda och erhålla kunskap, tydlig information och saklig kommunikation, inge förtroende och skapa en ömsesidig respekt, motivera samt det sociala ansvaret. Genom en balansgång mellan samtliga kategorier kan vårdaren både påverka och förebygga uppkomsten av mässlingen. Kategorierna innefattar även vårdarens roll i vaccinationsfrågan och detta presenteras i resultatet. Vårdkontakt är den viktigaste informationskällan vid vaccinationsfrågor även om en förälder redan innan tagit ett beslut. Vårdaren kan således påverka vaccination-stäckningen men det innebär en stor utmaning och sätter ett stort ansvar på vårdaren.Vaccination has recently been an actively debated topic while diseases that were considered nearly extinct started again to take hold in society. Moreover, the ability of vaccination coverage slowly begun to decline. This work deals with the MMR (Morbilli-polio-rubella) vaccine focusing on Measles, the purpose of this work is to gain more knowledge and new understanding of measles return into the society. By implementing a systematic literature study and review of scientific articles through a content analysis the respondents sough answers to questions about what the caregiver can do to influence and prevent the rise of measles and what is the nurse role in the vaccination issue. The material has primarily been sorted out through the CINAHL database in which combinations of keywords vaccination, MMR, non-vaccination, public health, no to vaccination, responsibility and measels have been combined. Also the keywords self-care, patient education and vaccination has been combined considering the theorists Dorothea E. Orem's, the theory of self-care which is the significant theoretical framework to this study. Six articles were selected to the conduction of content analysis, from these articles five common themes have been be found. The themes are also including the care giver role in the vaccination issue, and this is presented in the results. Hence, care contact is the main source of information even if a parent already has made a decision in the vaccination issue. This puts a great responsibility on the nurse