Processos de medicação, carga de trabalho e a segurança do paciente em unidades de internação

RESUMO Objetivo Levantar pontos críticos do processo de medicação, suas repercussões nas demandas de trabalho da equipe de enfermagem e riscos para a segurança dos pacientes. Método Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, na perspectiva ecológico-restaurativa. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e fotografias. Participaram enfermeiros e técnicos de enfermagem. Resultados Três categorias emergiram da análise temática: Desafios nos processos de prescrição e dispensação de medicamentos; Administração de medicamentos – organização no turno de trabalho; Uso de novas tecnologias para diminuir erros de medicamentos. Os resultados apontam que o processo de medicação assume um caráter de centralidade na organização do trabalho da equipe de enfermagem, sendo que estes profissionais configuram-se como a última barreira para detectar falhas de prescrição e dispensação de medicamentos. Conclusão Para a identificação de vulnerabilidades na etapa de administração de medicamentos, o uso de tecnologias, sem dúvida, agrega valor para o processo de cuidado seguro

Streptococcus agalactiae in Brazil: serotype distribution, virulence determinants and antimicrobial susceptibility

Background: Group B Streptococcus (GBS) remains a major cause of neonatal sepsis and is also associated with invasive and noninvasive infections in pregnant women and non-pregnant adults, elderly and patients with underlying medical conditions. Ten capsular serotypes have been recognized, and determination of their distribution within a specific population or geographical region is important as they are major targets for the development of vaccine strategies. We have evaluated the characteristics of GBS isolates recovered from individuals with infections or colonization by this microorganism, living in different geographic regions of Brazil.Methods: A total of 434 isolates were identified and serotyped by conventional phenotypic tests. The determination of antimicrobial susceptibility was performed by the disk diffusion method. Genes associated with resistance to erythromycin (ermA, ermB, mefA) and tetracycline (tetK, tetL, tetM, tetO) as well as virulence-associated genes (bac, bca, lmb, scpB) were investigated using PCR. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) was used to examine the genetic diversity of macrolide-resistant and of a number of selected macrolide-susceptible isolates.Results: Overall, serotypes Ia (27.6%), II (19.1%), Ib (18.7%) and V (13.6%) were the most predominant, followed by serotypes IV (8.1%) and III (6.7%). All the isolates were susceptible to the beta-lactam antimicrobials tested and 97% were resistant to tetracycline. Resistance to erythromycin and clindamycin were found in 4.1% and 3% of the isolates, respectively. Among the resistance genes investigated, tetM (99.3%) and tetO (1.8%) were detected among tetracycline-resistant isolates and ermA (39%) and ermB (27.6%) were found among macrolide-resistant isolates. The lmb and scpB virulence genes were detected in all isolates, while bac and bca were detected in 57 (13.1%) and 237 (54.6%) isolates, respectively. Molecular typing by PFGE showed that resistance to erythromycin was associated with a variety of clones.Conclusion: These findings indicate that GBS isolates circulating in Brazil have a variety of phenotypic and genotypic characteristics, and suggest that macrolide-resistant isolates may arise by both clonal spread and independent acquisition of resistance genes.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ)Inst Biol Exercito, Rio De Janeiro, BrazilUniv Estadual Campinas, Sao Paulo, BrazilHosp Naval Marcilio Dias, Rio De Janeiro, BrazilFundacao Fac Fed Ciencias Med, Porto Alegre, RS, BrazilLab Hosp Mae de Deus, Porto Alegre, RS, BrazilLab Sabin, Brasilia, DF, BrazilLab Sergio Franco, Rio De Janeiro, BrazilLab Hermes Pardini, Belo Horizonte, MG, BrazilHosp Univ Fed Amazonas, Manaus, Amazonas, BrazilHosp Univ Fed Maranhao, Sao Luis, Maranhao, BrazilUniv Fed Bahia, Salvador, BA, BrazilHosp Univ Cuiaba, Cuiaba, Mato Grosso, BrazilLab Municipal Saude Publ Recife, Recife, PE, BrazilHosp Univ Sao Paulo, Sao Paulo, BrazilUniv Estadual Paulista, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Triangulo Mineiro, Uberaba, MG, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Maternidade Escola, Rio De Janeiro, BrazilUniv Fed Parana, Hosp Clin, Bacteriol Lab, BR-80060000 Curitiba, Parana, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Inst Microbiol Paulo Goes, Dept Med Microbiol, Rio De Janeiro, BrazilUniv Estadual Paulista, Sao Paulo, Brazi

Eventos adversos: análise de um instrumento de notificação utilizado no gerenciamento de enfermagem Eventos adversos: análisis de un instrumento de notificación utilizado en la administración de enfermería Adverse events: analysis of a notification instrument used in nursing management

A direção de enfermagem de um hospital universitário terciário da região Centro-Sul do Estado de São Paulo, visando a segurança do paciente e o estabelecimento de meio de comunicação entre equipe e direção, implementou em janeiro de 2004 o Boletim de Notificação de Eventos Adversos. O objetivo deste estudo foi analisar a utilização deste instrumento de comunicação e identificar: frequência, tipo, natureza e período dos incidentes/eventos adversos. Realizou-se análise descritiva dos dados de 826 boletins elaborados no período de janeiro/2004 a junho/2006. Verificou-se adesão à utilização do instrumento. Predominaram notificações de ocorrências assistenciais, embora notificações administrativas tenham apresentado número crescente de registros. Eventos adversos mais frequentes relacionaram-se à medicação, quedas, cateteres, sondas/drenos e integridade da pele. A praticidade do instrumento viabilizou sua utilização também por auxiliares e técnicos de enfermagem. A análise sistematizada e acompanhamento dos eventos adversos associados aos recursos de comunicação mostraram-se fundamentais para a segurança do paciente.<br>La dirección de enfermería de un hospital universitario terciario de la región Centro-Sur del Estado de São Paulo, apuntando a la seguridad del paciente y el establecimiento de un medio de comunicación entre equipo y dirección, implementó en enero de 2004 el Boletín de Notificación de Eventos Adversos. El objetivo de este estudio fue analizar la utilización del nombrado instrumento de comunicación e identificar: frecuencia, tipo, naturaleza y período de los incidentes/eventos adversos. Se realizó un análisis descriptivo de los datos de 826 boletines elaborados en el período de enero/2004 a junio/2006. Se verificó la adhesión a la utilización del instrumento. Predominaron notificaciones de ocurrencias asistenciales, aunque las notificaciones administrativas presentaron un número creciente de registros. Los eventos adversos más frecuentes fueron aquellos relacionados con la medicación, caídas, catéteres, sondas/drenajes e integridad de la piel. La practicidad del instrumento viabilizó su utilización también por parte de los auxiliares y técnicos de enfermería. El análisis sistematizado y el seguimiento de los eventos adversos asociados a los recursos de comunicación se mostraron fundamentales para la seguridad del paciente.<br>The nursing management board of a tertiary university hospital located in Central-South São Paulo state implemented an Adverse Events Notification Instrument in January 2004 aiming at patient safety and at establishing a means of communication between the team and the administration board. The aim of this study was to analyze the use of the referred communication instrument and identify the frequency, type, nature and period of the incident/adverse events. A descriptive data analysis was performed on 826 instruments completed between January 2004 and June 2006. There was compliance to using the instrument. There was predominance of notifications regarding health care services, although there was an increase in reports on administrative issues in the referred period. The most frequent adverse events concerned medications, falls, catheters, probes and drains, and skin integrity. The practicality of the instrument made it feasible for use among nursing aides and technicians. Systematic analysis and follow-up of the adverse events associated with this means of communication appeared as fundamental issues for patient safety

Medication wrong-route administrations in relation to medical prescriptions Administración de medicamentos en vías diferentes de las indicadas en la prescripción médica Administração de medicamentos, em vias diferentes das prescritas, relacionada à prescrição médica

This study analyzes the influence of medical prescriptions' writing on the occurrence of medication errors in the medical wards of five Brazilian hospitals. This descriptive study used data obtained from a multicenter study conducted in 2005. The population was composed of 1,425 medication errors and the sample included 92 routes through which medication was wrongly administered. The pharmacological classes most frequently involved in errors were cardiovascular agents (31.5%), medication that acts on the nervous system (23.9%), and on the digestive system and metabolism (13.0%). In relation to the prescription items that may have contributed to such errors, we verified that 91.3% of prescriptions contained acronyms and abbreviations; patient information was missing in 22.8%, and 4.3% did not include the date and were effaced. Medication wrong-route administrations are common in Brazilian hospitals and around the world. It is well established that these situations may result in severe adverse events for patients, including death.<br>El objetivo fue analizar la influencia de la redacción de la prescripción médica en los errores de vía de administración ocurridos en la enfermería de clínica médica de cinco hospitales brasileños. Se trata de un estudio descriptivo que utilizó datos de investigación multicéntrica realizada en 2005. La población fue compuesta por 1.425 errores de medicación y la muestra por 92 errores de vía. Las clases farmacológicas más envueltas en el error fueron: 1) las cardiovasculares (31,5%), 2) las drogas que actúan en el sistema nervioso (23,9%), y 3) las que actúan en el sistema digestivo y metabolismo (13,0%). En lo que se refiere a los ítems de la prescripción médica que podrían haber contribuido con los errores de vía, se verificó que 91,3% de las prescripciones contenían siglas/abreviaturas; 22,8% no contenían datos del paciente, y 4,3% no presentaban fecha y contenían raspados. Errores de vía son frecuentes en los hospitales brasileños y alrededor del mundo y se sabe que estas situaciones pueden resultar en eventos adversos severos en los pacientes, incluyendo la muerte.<br>O objetivo foi analisar a influência da redação da prescrição médica nos erros de via de administração, ocorridos em enfermaria de clínica médica de cinco hospitais brasileiros. Estudo descritivo que utilizou dados de pesquisa multicêntrica, realizada em 2005. A população foi composta por 1.425 erros de medicação e a amostra por 92 erros de via. As classes farmacológicas mais envolvidas no erro foram as cardiovasculares (31,5%), drogas que atuam no sistema nervoso (23,9%) e no sistema digestório e metabolismo (13,0%). No que diz respeito aos itens da prescrição médica, que poderiam ter contribuído com os erros de via, verificou-se que 91,3% das prescrições continham siglas/abreviaturas, 22,8% não continham dados do paciente e 4,3% não apresentavam data e continham rasuras. Erros de via são frequentes nos hospitais brasileiros e ao redor do mundo, e se sabe que essas situações podem resultar em eventos adversos severos aos pacientes, incluindo morte

Posicionamento de gestores e lideranças de enfermagem diante dos erros divulgados na mídia

Resumo OBJETIVO Analisar o posicionamento de gestores e lideranças de enfermagem acerca dos erros de enfermagem divulgados na mídia. METODOLOGIA Estudo qualitativo, retrospectivo, documental, coleta de dados realizada em jornais do Brasil e Portugal, entre 2012 e 2016. Análise realizada no Atlas.ti, utilizando a hermenêutica de Ricoeur fundamentada na Teoria do Agir Comunicativo de Habermas. RESULTADOS Gestores e lideranças destacam as condições de trabalho da enfermagem, e prestaram esclarecimentos quanto à ausência de supervisão e déficits na força de trabalho, seguiram com a abertura de sindicância interna, afastamento do cargo e demissão. As lideranças se posicionaram abrindo Processo Ético Disciplinar, realizando fiscalização, solicitando documentos e questionando acerca dos fatos, assim como repudiando algumas notas divulgadas. CONCLUSÃO As lideranças em enfermagem desempenham papel crucial no momento da divulgação de notícias que envolvem erros assistenciais, a fim de expor uma problemática complexa. Entretanto, isso não tem sido feito de forma eficiente