HEPATOCELLULAR CARCINOMA AMONG KENTENCKY RESIDENTS FROM 1995 TO 2011: RISK FACTORS FOR LATE-STAGE DIAGNOSIS AND SURVIVABILITY

Introduction: Hepatocellular carcinoma incidence and mortality rates are the rise in the United States and in Kentucky as well. According to the National Cancer Institute, there will be an estimated 40,710 new cases of liver and intrahepatic bile duct cancer and 28,920 deaths in 2017, with than 20% of 5-years survivors 1. The numbers of new cases expected by year 2030 is 37,574 2. The aim of this capstone is to assess the risk factors of late-stage diagnosis and survivability in Kentucky. Methods: A combined dataset from the Kentucky Cancer Registry and the Behavioral Risk Factor Surveillance System was used to perform a descriptive statistics, a logistic regression and a Cox proportional-hazards regression. Results: Of the 2,205 cases analyzed, 72.1% were males, 90.2% of white/other ethnicity, 41.1% were married and lived mostly in urban (59.5%0 and non-Appalachian region (72.1%). Their mean age at diagnosis was 64.1 years and most were diagnosed between 2005 and 2009 (81.5%) with late-stage (41.9%) and did not receive any treatment (55.3%). Our results show that black race (OR=1.5; 95% CI 1 – 2.1), gender*age interaction (male ≥ 50 years (OR=1.3; 95% CI 1.2 – 3)), uninsured status (OR=1.6; 95% CI: 1.1 – 2.5), date of diagnosis before 2000 (O%=1.8; 95%CI: 1.3 – 2.5) and residence in counties with higher levels of binge drinking proportion (OR=1.03 (1 – 1.1) increased the risk of HCC late-stage diagnosis in this Kentucky report. Appalachia residence and single status were not associated with late-stage. HCC mean survival time in this series was 12.4 months. The mean overall survival rates for the study period were 12.9%, 24.1% and 17.2% in men, pre-and postmenopausal women, respectively. Mean specific survival rates were 34.3%, 34.5% and 37.1% in men, pre-and postmenopausal women, respectively. Early-stage at diagnosis, treatment and younger age were associated with better overall survival. Men and postmenopausal women had 40% increased risk of all-cause mortality (p=0.06). Cause-specific survival was improved by non-smoking status, recent year of diagnosis, early stage at diagnosis and treatment. Postmenopausal women had an increased risk for both all cause (OR=2.2; 95%CI: 0.9 – 5.7) and liver cancer specific mortality (OR=1.7; 95%CI: 0.4 – 3.7), compared to premenopausal women, when parity is added to the covariates. Conclusions: HCC Late-stage diagnosis was impacted by race, age, gender, insurance status and county-level binge drinking while non-smoking status, female gender, early stage and treatment improved survival. These results highlight the need to increase healthcare access and HCC awareness in this rural state where poverty is high and education levels are lower than average to decrease the burden of HCC and improve survival

Allergic Disorders in Africa and Africans: Is it Primarily a Priority?

In Africa, the burden of some diseases has been a problem for centuries. The spectrum of African diseases includes allergies, infections, nutritional deficiencies, and natural disasters. Efforts made by scientists to search for possible means of disease control have been outstanding; however, in some infections, solutions are still out of reach. In disease control programs, it might be worthwhile to pay attention to the most striking diseases than merely follow a holistic approach. This short review tackles the problems of allergy and allergens in Africa as compared with other disease burdens that may suggest the need for a more balanced approach based on priority

Etat des lieux de la mise en oeuvre de la CITES et perspectives pour une levee de la suspension en Guinee

VI, 72 páginas.Trabajo Fin de Máster Propio. Tutores: Pr. Amirou Diallo ; Mr Mamadou Bella Diallo. La présente étude s’inscrit dans une démarche d’appréciation et d’analyse d’un état des lieux de la mise en oeuvre de la CITES et les perspectives pour une levée de la suspension en Guinée, en se basant sur plusieurs échelles d’observation. La méthodologie est articulée autour d’une recherche bibliographique (y compris de littérature grise), de dires d’experts et acteurs interrogés sur la base d’un questionnaire et des visites de terrain pour la collecte de données. Les résultats des investigations montrent l’existence ces dernières années de nombreux résultats positifs de 2013 jusqu’à nos jours, c’est le cas de l’évolution juridique et institutionnelle. De surcroît, la collaboration avec l’ONG WARA-GALF a produit des résultats extraordinaires, les formations, les investigations, des arrestations et les saisies spectaculaires des trophées, objets et espèces de faune relâchées. On note cependant une inquiétude des services chargés de la gestion des ressources faunique et floristique menacées d’extinction concernant les moyens limités pouvant favorisés la corruption et d’autres éléments déclencheurs de la mauvaise gestion. Les principales recommandations formulées concernent la formation des acteurs à l’identification des espèces, l’élaboration de guides d’identification des espèces, le développement de plans de suivi et de gestion des populations animales et végétales menacées, la promotion de la recherche sur les espèces menacées par le commerce, identifier et cartographier les habitats des espèces menacées en vue de leur conservation, diffuser à grande échelle les textes législatifs et réglementaires en langue nationale en utilisant toutes les nouvelles technologies de l’information et de la communication, sensibiliser les populations locales afin qu’elles s’impliquent dans la surveillance et à la préservation des espèces, la sensibilisation des populations sur les opportunités qu’offrent les espèces menacées associée à la promotion d‘activités alternatives pour réduire la pression sur les espèces menacées.This study is part of a process of assessment and analysis of an inventory of the implementation of CITES and the prospects for lifting the suspension in Guinea, based on several scales of observation. The methodology is articulated around a bibliographic research (including gray literature), statements by experts and stakeholders interviewed on the basis of a questionnaire and field visits for data collection. The results of the investigations show the existence in recent years of many positive results from 2013 to the present day, as is the case with legal and institutional developments. In addition, the collaboration with the NGO WARA-GALF has produced extraordinary results, training, investigations, arrests and spectacular seizures of trophies, objects and species of fauna released. However, there is concern among the services responsible for the management of endangered fauna and flora resources regarding the limited means that can foster corruption and other triggers of mismanagement. The main recommendations made concern the training of stakeholders in the identification of species, the development of species identification guides, the development of monitoring and management plans for endangered animal and plant populations, the promotion of research on species threatened by trade, identify and map the habitats of threatened species with a view to their conservation, widely disseminate legislative and regulatory texts in the national language using all new information and communication technologies, raise public awareness communities so that they become involved in the monitoring and preservation of species, raising public awareness of the opportunities offered by endangered species associated with the promotion of alternative activities to reduce the pressure on endangered species

Incidences des Trajectoires Professionnelles sur l’Entrepreneuriat dans la Ville de Cotonou au Benin

Les entrepreneurs sont confrontés aux problèmes de fonctionnalité de leurs entreprises qui cachent celui de la préparation à la création de l’entreprise et celui de l’organisation des entreprises. Or, la création des entreprises résulte d’une diversité de trajectoires des entrepreneurs. Aussi, l’objectif de cette recherche est-il d’analyser les liens entre les trajectoires professionnelles et la fonctionnalité des entreprises, la préparation à la création et l’organisation des entreprises. Pour ce faire, elle s’appuie sur une approche méthodologique basée sur une recherche quantitative menée auprès de 246 entrepreneurs choisis aléatoirement. L’analyse de dispersion des séquences a permis de mesurer la force des liaisons. Il apparaît que sur les 235 entrepreneurs ayant décrit leurs trajectoires professionnelles, 200 soit 85% des entrepreneurs ont leurs entreprises fonctionnelles tandis que 35 soit 15% n’ont pas leurs entreprises fonctionnelles. De plus, les trajectoires professionnelles ont une incidence statistiquement significative sur la fonctionnalité des entreprises, la préparation à l’entrepreneuriat et l’organisation des entreprises.   Entrepreneurs face the enterprises functionality problems which conceal the enterprises creation preparing problem and the enterprises organizing problem. However, the creation of companies results from a diversity of entrepreneurs trajectories. Therefore, the objective of this research is to analyze the links between professional trajectories and the companies functionality, creation preparation and companies organization. To do this, a methodological approach based on quantitative research is conducted with 246 randomly selected entrepreneurs. The discrepancy analysis of state sequences is made to release the strength of the bonds. It appears that of the 235 entrepreneurs who described their professional trajectories, 200 or 85% of entrepreneurs have their businesses functional while 35 or 15% do not have their businesses functional. In addition, professional trajectories have statistically a significant impact on the enterprises functionality, preparation for entrepreneurship and the enterprises organization

Sécurité alimentaire dans les pays en développement et émergents : une analyse des effets des politiques

L'objectif de cette thèse est d'explorer l'impact des politiques commerciales et de soutien à l'agriculture sur la sécurité alimentaire. Elle s'intéresse plus particulièrement aux pays en développement et émergents en tenant compte de l'importance du secteur agricole dans ces pays. Les politiques commerciales et de soutien à l'agriculture y sont généralement très variées et cette variété pourrait se traduire en des résultats en termes de sécurité alimentaire. Nous voulons savoir si et dans quelle mesure la variabilité temporelle des politiques sus-indiquées affecterait les disponibilités alimentaires ou la dépendance aux importations alimentaires. Pour cela, nous utilisons la littérature théorique et empirique et, testons les modèles d'analyse empirique. Dans le chapitre 1, nous passons en revue le concept de sécurité alimentaire et ses instruments de mesure. Si plusieurs définitions sont proposées pour la sécurité alimentaire, l'idée dans ce chapitre est d'identifier les instruments simples sur lesquels l'action politique nationale et internationale pourrait se concentrer pour la fixation d'objectifs en termes de sécurité alimentaire dans les pays en développement. Notre analyse suggère une pluralité d'instruments, évoluant selon les angles ou dimensions d'analyse de la sécurité alimentaire. Parmi eux, nous distinguons les mesures des disponibilités alimentaires ou encore, celles de dépendance aux importations de produits alimentaires que nous empruntons comme mesures ou indicateurs de sécurité alimentaire dans le cadre de ce travail. Dans le chapitre 2, nous avons fait une revue de la littérature sur, d'une part, la relation entre les politiques commerciales et les dimensions de la sécurité alimentaire, d'autre part, entre les mesures de soutien à l'agriculture et les dimensions et/ou indicateurs de la sécurité alimentaire. Si dans le premier cas, nous avons conclu à l'importance de la production agricole dans l'analyse d'une telle relation, nous avons constaté, dans le second cas, qu'étant donné la variété des mesures de soutien à l'agriculture, la complexité dans le calcul d'un indicateur unique de soutien à l'agriculture et, le classement qui est fait des mesures en ce qui concerne des distorsions qu'elles pourraient créer, leur effet sur la sécurité alimentaire serait variable. Ces différents développements ont permis de proposer différents canaux par lesquels ces deux types de politiques affecteraient la sécurité alimentaire. Dans le chapitre 3, nous avons testé empiriquement, sur la base d'une approche de modélisation en plusieurs étapes, l'impact du dégré d'ouverture commerciale sur les disponibilités alimentaires. Nos résultats révèlent que l'ouverture commerciale et la production ont un effet positif sur ces dernières. Cependant, l'effet de l'interaction entre ces deux variables est non significatif. Si nos résultats confirment également l'importance des facteurs de production agricole, des niveaux de production des autres secteurs de l'économie et, de la volatilité des prix aux producteurs dans les résultats de production agricole, ils révèlent également, outre les facteurs traditionnels, le rôle des libertés économiques dans les décisions d'ouverture commerciale. Enfin, dans le chapitre 4, nous avons testé empiriquement, en utilisant un modèle de traitement continu et l'estimation d'une fonction dose-réponse avec endogénéïté, l'impact des mesures de soutien à l'agriculture sur la dépendance aux importations alimentaires des pays en développement et émergents. Nos résultats suggèrent des effets variables qui dépendraient de l'intensité de soutien à l'agriculture. Nos résultats confirment aussi le rôle des dépenses de consommation, de la taille de la population et des niveaux de production agricole dans les importations de produits alimentaires au profit de ces pays.The objective of this thesis is to explore the impact of trade and agricultural support policies on food security. It focuses on developing and emerging countries, taking into account the importance of the agricultural sector in these countries. Trade and agricultural support policies in these countries tend to be quite varied and this variety could translate into food security outcomes. We are interested in whether and to what extent the temporal variability of the above policies would affect food availability or food import dependence. To do so, we use theoretical and empirical literature and test models of empirical analysis. In Chapter 1, we review the concept of food security and its measurement tools. While several definitions of food security are proposed, the idea in this chapter is to identify simple instruments on which national and international policy action could focus for setting food security objectives in developing countries. Our analysis suggests a plurality of instruments, evolving according to the angles or dimensions of analysis of food security. Among them, we distinguish between measures of food availability and measures of dependence on food imports, which we use as measures or indicators of food security in this work. In Chapter 2, we reviewed the literature on the relationship between trade policies and the dimensions of food security on the one hand, and between agricultural support measures and the dimensions and/or indicators of food security on the other. While in the first case we concluded that agricultural production is important in the analysis of such a relationship, in the second case we found that, given the variety of agricultural support measures, the complexity of calculating a single agricultural support indicator and the classification of measures with regard to the distortions they could create, their effect on food security would vary. These different developments have made it possible to propose different channels through which these two types of policies would affect food security. In Chapter 3, we empirically tested the impact of trade openness on food availability using a multi-stage modeling approach. Our results show that trade openness and production have a positive effect on food availability. However, the effect of the interaction between these two variables is not significant. While our results also confirm the importance of agricultural inputs, output levels in other sectors of the economy, and producer price volatility in agricultural production outcomes, they also reveal, in addition to traditional factors, the role of economic freedoms in trade openness decisions. Finally, in Chapter 4, we empirically tested the impact of agricultural support measures on food import dependence in developing and emerging countries using a continuous treatment model and the estimation of a dose-response function with endogeneity. Our results suggest variable effects depending on the intensity of agricultural support. Our results also confirm the role of consumer spending, population size and agricultural production levels in food imports to these countries

Significant sequelae after bacterial meningitis in Niger: a cohort study

Beside high mortality, acute bacterial meningitis may lead to a high frequency of neuropsychological sequelae. The Sahelian countries belonging to the meningitis belt experience approximately 50% of the meningitis cases occurring in the world. Studies in Africa have shown that N. meningitidis could cause hearing loss in up to 30% of the cases, exceeding sometimes measles. The situation is similar in Niger which experiences yearly meningitis epidemics and where rehabilitation wards are rare and hearing aids remain unaffordable. The aim of this study was to estimate the frequency of neuropsychological sequelae after acute bacterial meningitis in four of the eight regions of Niger

Incidence Des Representations Sociales Sur La Durabilite Sociale De L’amenagement Des Forets Classees Des Monts Kouffe Et De Wari-Maro Au Benin

Les gestionnaires des ressources naturelles, ne voient généralement de la forêt que la production du bois en occultant les dimensions symboliques de ces espaces. Les communautés vivant aux alentours de ces espaces forestiers ont un lien étroit avec les forêts dont découlent des représentations spécifiques qui influencent la gestion durable des forêts. Cette recherche a pour objectif d’identifier les représentations sociales et leur incidence sur la durabilité sociale de l’aménagement des forêts classées des Monts Kouffé et de Wari-Maro. L’approche méthodologique utilisée est mixte. Des questionnaires ont été administrés et des entretiens individuels et de groupe menés auprès de 224 acteurs choisis suivant un échantillonnage aléatoire stratifié et un choix raisonné dans une dizaine de villages riverains des deux forêts classées. Les résultats montrent que les représentations sociales de la forêt sont multiples. Les communautés locales se représentent la forêt classée comme un bien naturel que l’Etat leur a arraché, ce qui a un impact sur les pratiques et usages qu’elles en ont et sur la durabilité sociale de l’aménagement forestier. Ensuite, les communautés riveraines se représentent la forêt comme un espace destiné à leur permettre de satisfaire leurs besoins. Elles utilisent donc les ressources forestières sans aucune considération pour le plan d’aménagement en vigueur dans la mesure où pour ces populations, la forêt appartient à Dieu. Etant également considérée comme une zone d’insécurité, l’utilité de la forêt est souvent remise en cause. The managers of natural resources, generally see only the forest as the production of wood by obscuring the symbolic dimensions of these spaces. The communities living around these forest areas have a close link with the forests from which arise specific representations that influence the sustainable management of forests. This research aims to identify social representations and their impact on the social sustainability of the management of the classified forests of the Monts Kouffé and Wari-Maro. The methodological approach used is mixed. Questionnaires were administered and individual and group interviews carried out with 224 actors chosen according to a stratified random sampling and a reasoned choice in ten villages bordering the two classified forests. The results show that the social representations of the forest are multiple. Local communities see the classified forest as a natural asset that the state has taken from them, which has an impact on the practices and uses they have of it and on the social sustainability of forest management. Next, the riparian communities see the forest as a space intended to enable them to meet their needs. They therefore use forest resources without any consideration for the current management plan, since for these populations the forest belongs to God. Being also considered an area of insecurity, the usefulness of the forest is often questioned

Controlling Schistosomiasis: Significant Decrease of Anaemia Prevalence One Year after a Single Dose of Praziquantel in Nigerien Schoolchildren

The World Health Organization's recommendation for the control of urinary schistosomiasis is to reduce morbidity by reducing the prevalence of heavy infections. In Niger, where urinary schistosomiasis is endemic along the Niger River valley and in proximity to ponds, a national control programme for schistosomiasis and soil-transmitted helminth was launched in 2004 with the financial support of the Gates Foundation through the Schistosomiasis Control Initiative. In the framework of the monitoring and evaluation of the control programme, a follow-up of school children took place in eight sentinel sites. The aim of this study was to assess the evolution of Schistosoma haematobium infection and associated morbidity after a single-dose administration of praziquantel and albendazole. Before treatment, the overall prevalence of S. heamatobium infection was 75.4% and anaemia (haemoglobin <11.5 g/dl) was present in 61.6% of the study sample. One year after a single-dose praziquantel treatment (administered by dose-pole) co-administered with albendazole (400 mg single dose) for de-worming, all morbidity markers of the infection decreased significantly. This study shows how a schistosomiasis control programme can benefit populations by improving their health status