Desempenho de marcadores de sepse pediátrica e sua relaçâo com a gravidade

Introduction : Sepsis is a systemic condition of intense inflammation, caused by an infectious agent that serves as the "trigger" of the entire process. Finding tools that allow the healthcare professional to anticipate or accompany an adverse outcome is important in the setting of the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Because of this, several sepsis markers have been studied. The objective of this study is to evaluate the progress and performance of pediatric sepsis markers and their relation with severity. Methods : A prospective cohort study of patients admitted to the PICU of a university hospital from March to December 2014. We included all patients with suspected sepsis who had between 28 days and 18 years, and were requiring mechanical ventilation for more than 48 hours and cardiovascular support by vasoactive drugs. We collected serum levels of C-reactive protein (CRP), ferritin, leukocyte count, triglycerides (TGC), total cholesterol, LDL cholesterol (LDL), growth hormone (GH) and Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1) on the first day (D0), 24 hours (D1) and 72 hours (D3) after recruitment. The Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) was obtained on the first day of admission in the PICU. Patients underwent transthoracic echocardiography to determine the ejection fraction (EF) and shortening fraction (FENC) of the left ventricle on D1 and D3. The outcome measures were length of hospitalization, PICU stay; duration of mechanical ventilation (MV) and ventilator-free hours; duration of use of inotropic and maximum score of inotropic agents; PIM2 and mortality. A value of p < 0. 05 was considered significant. Results : During the study period there were 337 hospitalizations. A total of 20 patients completed the study protocol. In terms of demographic, clinical and laboratory characteristics in recruitment, we noted that only ferritin was higher (mean and standard deviation, 454. 4 ± 309. 7 versus 91. 9 ± 6 ng / ml, p = 0. 005) in severe patients (PIM2 ≥ 6%). Patients with cardiac dysfunction by echocardiography in D1 had higher hospital stay (p = 0. 047), PICU stay (p = 0. 020), duration of mechanical ventilation (p = 0. 011), maximum inotropic score (p = 0. 001), PIM2 (p <0. 001) and lower ventilator-free hours (p = 0. 020). Patients with elevated ferritin levels in D0 had also less ventilator-free hours (p = 0. 046), higher maximum inotropic score (p = 0. 009) and PIM2 (p <0. 001). The PIM2 differentiated the most severely ill patients by less ventilator-free hours (p = 0. 012) and higher maximum inotropic score (p = 0. 033). The 2 patients who died during the study had cardiac dysfunction by echocardiography, hyperferritinemia and elevated PIM2.Conclusion : Among the analyzed markers, cardiac dysfunction by echocardiogram (ejection fraction <55% and FENC <28%), ferritin (≥ 300 ng / ml) and (PIM2 ≥ 6%) had the best performance as markers of severity in pediatric patients with sepsis.Introdução : A sepse é uma condição sistêmica, de intensa inflamação, desencadeada por um agente infeccioso que serve como o “gatilho” de todo processo. Achar ferramentas que possibilitem para o profissional da área da saúde antecipar ou acompanhar uma evolução desfavorável é de suma importância no ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Por conta disso, diversos marcadores de sepse têm sido estudados. O objetivo deste estudo é avaliar o desempenho de marcadores de sepse pediátrica e sua relação com a gravidade.Métodos : Estudo de coorte prospectivo, de pacientes internados na UTIP de um hospital universitário do período de março a dezembro de 2014. Foram incluídos todos os pacientes com suspeita de sepse que possuíam entre 28 dias e 18 anos, que estavam necessitando ventilação mecânica por mais de 48 horas e suporte cardiovascular através de drogas vasoativas. Foram coletados níveis séricos de proteína C reativa (PCR), ferritina, contagem de leucócitos, triglicerídeos (TGC), colesterol total, colesterol LDL (LDL), Hormônio de crescimento (GH) e Fator de crescimento semelhante a insulina (Insulin-like Growth Factor 1 ou IGF-1) no primeiro dia (D0), 24 horas (D1) e 72 horas (D3) após o recrutamento. Também foi calculado o Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) no primeiro dia de internação na UTIP. No D1 e no D3 os pacientes foram submetidos a ecocardiograma transtorácico, para determinação da Fração de Ejeção (FE) e da Fração de Encurtamento (FEnc) do ventrículo esquerdo. Os desfechos avaliados foram tempo de internação hospitalar e UTIP; duração da ventilação mecânica (VM) e horas livres de VM; duração do uso de inotrópicos e escore máximo de inotrópicos; PIM2 e mortalidade. Foi considerado como significativo um p < 0,05.Resultados : Durante o período de estudo houveram 337 internações. Um total de 20 pacientes completaram o protocolo do estudo. Em relação às características demográficas, clínicas e laboratoriais no recrutamento, notamos que apenas a ferritina estava mais elevada (média e desvio padrão de 454,4 ± 309,7 versus 91,9 ± 6 ng/mL; p=0,005) nos pacientes mais graves (PIM2 ≥ 6%). Pacientes com disfunção cardíaca pelo ecocardiograma no D1 tiveram maior tempo de internação hospitalar (p = 0,047), de UTIP (p = 0,020), VM total (p = 0,011), escore de inotrópico máximo (p = 0,001), PIM2 (p < 0,001) e menor tempo livre de VM (p = 0,020). Pacientes com ferritina elevada no D0 também tiveram menor tempo livre de ventilação (p = 0,046), maior escore de inotrópico máximo (p = 0,009) e PIM2 (p < 0,001). O PIM2 também diferenciou os pacientes mais graves com menor tempo livre de VM (p= 0,012) e maior escore de inotrópico máximo (p = 0,033). Os 2 pacientes que morreram durante o estudo possuíam disfunção cardíaca pelo ecocardiograma, ferritina e PIM2 elevados. Conclusão : Dentre os marcadores analisados, a disfunção cardíaca pelo ecocardiograma (FE < 55% e FEnc < 28%), a ferritina (≥ 300 ng/ml) e o (PIM2 ≥ 6%) obtiveram o melhor desempenho como marcadores de gravidade em pacientes pediátricos com sepse

Effect of conditioner on microtensile bond strength of self-adhesive resin cements to dentin

Objective. Evaluate, in vitro, the microtensile bond strength (µTBS) of RelyX ARC conventional resin cement and RelyX Unicem and Maxcem self-adhesive resin cements to dentin, and the infl uence of polyacrylic acid pretreatment on the µTBS. Material and Methods. Flat dentin surfaces were obtained in 15 third molars which were randomly divided into 5 groups: Group 1 – RelyX ARC (control); Group 2 – RelyX Unicem; Group 3 – Maxcem Elite; Group 4 – 22.5% polyacrylic acid and RelyX Unicem; Group 5 – 22.5% polyacrylic acid and Maxcem Elite. A block of composite resin was built over the resin cements. The samples were sectioned to obtain beams, and 20 specimens for each group were submitted to µTBS on a universal testing machine. Failure modes were analyzed by scanning electron microscopy. Results. According to ANOVA and Tukey test, the highest µTBS mean (MPa) was obtained with RelyX ARC (21.38), which did not differ statistically from Maxcem Elite with polyacrylic acid pretreatment (19.22) and RelyX Unicem with polyacrylic acid pretreatment (17.75) (p>0.05). The latter two groups did not differ statistically from RelyX Unicem (16.98) (p>0.05). The lowest mean was obtained for Maxcem Elite (6.43), which differed statistically from the other groups (p<0.05). All failures were adhesive for Maxcem Elite without polyacrylic acid pretreatment, and mixed failures were predominant in the other groups. Conclusions. RelyX ARC achieved higher µTBS to dentin in comparison to the self-adhesive resin cements. Polyacrylic acid pretreatment was effective in improving the µTBS of Maxcem Elite, but did not infl uence the µTBS for RelyX Unicem

Myofascial pain with referred pain and its relation to headache attributed to temporomandibular dysfunction

Myofascial pain with referred pain refers to any type of pain in the craniofacial region that is perceived in an anatomically different location from the original site of pain. This non-odontogenic pain is typically referred from the masticatory and cervical muscles and can manifest in the teeth, ear, face, anterior region of the head, jaw, and temporomandibular joint (TMJ). According to the ICHD-3 classification (2018), headache attributed to temporomandibular joint is considered a secondary headache, where jaw movement or pressure applied to the TMJ or surrounding musculature often exacerbates the headache. The objective of this study was to investigate the correlation between myofascial pain with referred pain and headache attributed to TMJ dysfunction in patients from a temporomandibular dysfunction clinic. An observational cross-sectional study was conducted using data from patients at the professional master\u27s program in temporomandibular dysfunction (TMD) and orofacial pain at São Leopoldo Mandic University – Campinas, from 2015 to 2021, with a sample of 1059 clinical records. Collected data included patient gender, age group, and clinical diagnosis based on the TMD diagnostic criteria (DC). Results showed that the highest prevalence of headache attributed to TMJ dysfunction occurred in females aged 41 to 60 years old, and a significant correlation was detected between age and diagnosis of headache attributed to TMJ dysfunction, which was inversely proportional. Among the classifications, myofascial pain with referred pain stood out, affecting 425 participants. Of these, when data were analyzed in paired form, it was found that 152 participants were also diagnosed with headache attributed to TMJ dysfunction. Testing the correlation between the variables of presence of myofascial pain with referred pain and headache attributed to TMJ dysfunction revealed a significant directly proportional correlation. It is crucial for healthcare professionals to be aware of clinical possibilities, such as the formation of myofascial trigger points, with myofascial pain with referred pain being a trigger for headache attributed to TMJ dysfunction. This awareness can help avoid unnecessary treatments for pain management

Total percutaneous access for aortic endograft placement

O acesso totalmente percutâneo para o implante de endopróteses aórticas, através da preclose technique, é possível mesmo quando utilizadas bainhas introdutoras de elevado perfil. Relatamos sete casos de tratamento endovascular de doenças da aorta, todos realizados de modo percutâneo, e discutimos os principais aspectos desta técnica.Total percutaneous access for aortic endograft delivery, using the preclose technique, is feasible even with the use of large-diameter introducer sheaths. We report seven cases of percutaneous approach in endovascular treatment of aortic diseases and discuss the main technical aspects

UNIDADES DE PAISAGEM E DINÂMICAS ESPACIAIS: UMA PROPOSTA DE DIVISÃO E INTERPRETAÇÃO DA PAISAGEM URBANA DE PATO BRANCO/PR

A pesquisa de caráter exploratório, procura investigar como se estrutura a paisagem de cidades médias e pequenas, a partir de uma análise da área urbana de Pato Branco, município localizado no sudoeste do Paraná. Para a elaboração do estudo, inicialmente, realizaram-se caracterizações e diagnósticos a fim de compreender a composição da paisagem estrutural e antrópica do local, com base na interpretação de diferentes fatores sociais e ecológicos. A partir dos mapas realizados e dos padrões observados, tornou-se possível a compartimentação do espaço urbano do município em 7 Unidades de Paisagem. A identificação de tais unidades, bem como de seus usos, propriedades, potencialidades e problemáticas, demonstram-se fundamentais para o embasamento de um planejamento urbano qualificado, uma vez que viabilizam o entendimento mais aprofundado de algumas dinâmicas espaciais da cidade e o estabelecimento de relações e análises que não são identificadas em outras escalas ou com outras formas de compartimentação do espaço

Considerações sobre o Conjunto Habitacional do Cafundá

O tema da habitação coletiva econômica foi o foco principal da produção dos arquitetos e urbanistas durante o Movimento Moderno, no início do século XX, em especial na Europa. No Brasil, a partir da década de 30, o poder público assumiu o provimento da habitação econômica através da criação de órgãos financiadores de habitação social. Entre eles, destacaram-se o Instituto de Aposentadorias e Pensões (IAPs), a Fundação da Casa Popular (FCP), o Departamento de Habitação Popular (DHP) e o Banco Nacional de Habitação (BNH). Este último foi criado no período da ditadura militar, sua arquitetura foi bastante criticada e recebeu a designação negativa de “padrão BNH”. No entanto, há exemplares que não seguiram este padrão e que merecem uma reflexão arquitetônica. O presente trabalho tem como objetivo analisar o projeto do Conjunto habitacional do Cafundá, financiado pelo BNH, no final da década de 70 e contribuir para o reconhecimento deste exemplar demonstrando que há projetos de qualidade desenvolvidos no período de atuação do Banco. Trata-se de um conjunto de grande dimensão e apresentou um projeto não convencional e diferenciado daqueles também financiados pelo Banco. É considerado um dos últimos exemplares da política habitacional do BNH. A sua importância reside nas características diferenciadas do projeto arquitetônico e sua implantação que considera a topografia e paisagem local.The theme of collective economic housing was the main focus of the production of architects and urban planners during the Modern Movement in the early 20th century, especially in Europe. In Brazil, from the 1930s onwards, the government has assumed the provision of economic housing through the creation of social housing financing agencies. Among them, the Retirement and Pensions Institute (RPI), the Popular House Foundation (PHF), the Department of Popular Housing (DPH) and the National Housing Bank (NHB). The last one was created in the period of the military dictatorship, its architecture was widely criticized and received the negative designation of "NHB standard". However, there are examples which did not follow this pattern and deserve an architectural reflection. The objective of this work is to analyse the project of the Housing Settlement of Cafundá, financed by NHB, in the late 1970s and contribute to the recognition of this exemplar, demonstrating that there are quality projects developed during the Bank's period of operation. This is a large group and presented an unconventional and differentiated project from those also financed by the Bank. It is considered one of the last examples of NHB housing policy. Its importance lies in the differentiated features of the architectural project and its implementation that considers the topography and local landscape

Dança de salão e lazer na sociedade contemporânea: um estudo sobre academias de Belo Horizonte

This research adhered to ballroom dance as a leisure activity in contemporary society from Belo Horizonte. Through game theory (especially Huizinga) and leisure (primarily Gomes concepts) sought to question, from theoretical point of view, the ballroom dance. Then, the objective was to understand better what ballroom dance is. The field research consisted of forms and semistructured interviews with people who experience ballroom dance in dance studios from Belo Horizonte. The survey results showed a series of tensions over the division of gender with established roles during the dance (male/leader and female/follower), in dialogue with society today. A point to be taken into consideration is that ballroom dance, when put people in direct body contact with someone of the opposite sex, creates a touch of intimacy. This contact occurs within what is understood here as a game that occurs within a unique universe that allows its players indulge in intimate physical contact with another being, but it ends there. The ballroom dance, in general, is presented in this study as being motivated by sociability and all the tensions that embraces this concept, since it is just being with others who leads his actors to attend the lessons of the ballroom dance studios. Another point, resulting of these tensions, is the idea that this kind of dance does not belong to the male nor the youthful universe. In general, the research has shown that this cannot be stated with absolute certainty because of the new configurations of ballroom dance that is even changing the process of "leading", where woman increasingly is replaced by an active role in this essential element of the definition of ballroom dance. All these factors are closely related to the invention of this kind of academies, of the technical development that ballroom dance is suffering and the creation of a dance invented to be an element of pleasure and sociability in the halls, which now wins the Italian stage. This creates a further refinement of the dance that leads to both leader and follower to take classes to understand the diversity of ballroom dance from all over the world and to get to dance with different people.A presente pesquisa se ateve à dança de salão enquanto atividade de lazer na sociedade contemporânea belorizontina. Através da teoria do jogo (em especial de Huizinga) e do lazer (principalmente os conceitos de Gomes) procurou-se questionar, do ponto de vista teórico, a dança de salão, o objetivo foi então entender melhor o que é dança de salão. A pesquisa de campo se constituiu por formulários e entrevistas semi-estruturadas com pessoas que vivenciam a dança de salão em academias de Belo Horizonte. O resultado da pesquisa mostrou uma série de tensões em relação à divisão de gêneros com papéis instituídos durante a dança (masculino/condutor e feminino/conduzido), dialogando também com a sociedade atual. Um ponto a ser levado em consideração é que dança de salão, ao colocar as pessoas em contato corporal direto com alguém do sexo oposto, cria um contato de intimidade. Esse contato acontece dentro do que aqui se entende por um jogo que ocorre dentro de um universo próprio permitindo aos seus jogadores se entregarem ao contato corporal íntimo com outro ser, mas que se encerra ali. A dança de salão, de maneira geral, se apresentou a este estudo como algo movido pela sociabilidade e todas as tensões que este conceito abarca, uma vez que é justamente o convívio com outras pessoas que leva seus atores a buscarem as aulas oferecidas pelas academias de dança de salão. Outro ponto, fruto dessas tensões, se refere à idéia de que esse tipo de dança não pertence nem ao universo masculino, nem ao juvenil. De forma geral, a pesquisa mostrou que isso não pode ser afirmado de forma categórica, devido às novas configurações da dança de salão que vem modificando inclusive o processo de condução, onde a mulher cada vez mais passa a ter um papel ativo neste elemento essencial da definição da dança de salão. Todos estes fatores estão intimamente ligados à invenção desse tipo de academia, do desenvolvimento técnico que a dança de salão vem sofrendo e da criação de uma dança inventada para ser elemento de prazer e sociabilidade nos salões, que agora ganha os palcos italianos. Isso cria um maior refinamento da dança que leva tanto condutor quanto conduzido a terem que fazer aulas para aprenderem as diversas danças de salão do mundo e para conseguir dançar com pessoas diversas

Avaliação da Prevalência, Perfil e sintomatologia dos disturbios osteomusculares relacionados ao trabalho em membros superiores nos Ordenhadores da Grande Florianópolis

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção.Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a prevalência, o perfil e a sintomatologia dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) em membros superiores (MMSS) nos ordenhadores da região da Grande Florianópolis. Além do perfil, verificaram-se as regiões anatômicas afetadas, bem como os principais sinais clínicos focando os MMSS. Como metodologia, utilizou-se a Análise Ergonômica do Trabalho para identificar os fatores de risco na atividade de ordenha; para determinar-se o perfil e localização das partes anatômicas afetadas utilizou-se o Questionário Nórdico Padrão e uma Anamnese Física. Acompanhando o trabalho verificou-se que existe uma inadequação do posto de trabalho levando os ordenhadores a adotarem posturas constrangedoras, provocando sobrecarga músculoesquelética. Os principais resultados encontrados foram os de que a ordenha possui um alto risco de desenvolvimento dos DORT (84,74%) quando comparada com outras profissões e que todos que possuíam dor e/ou desconforto (100%) apresentavam sintomatologia em MMSS e de caráter multifocal, segundo o Questionário Nórdico Padrão. Quanto à anamnese física, os principais sinais encontrados sugeriram, principalmente, o esenvolvimento de neuropatias compressivas do nervo mediano ao nível do cotovelo (Síndrome do Pronador Redondo) e/ou punho (Síndrome do Túnel do Carpo). Dessa maneira, a avaliação clínica sugeriu que a maior parte dos ordenhadores encontram-se nos graus de comprometimento mais avançados da doença (III e IV). This research aims to evaluate prevalence, profile and symptoms of workrelated upper extremity musculoskeletal disorders in the milkers of Great Florianopolis. Besides the profile, the affected anatomic parts and the most evident clinical signals were verified. The methodology used was the Work Ergonomic Analysis to identify the risk on the milker activity; to determine the profile and the affected anatomic parts, was used the Standardized Nordic Questionnaire and a Clinical Examination. As the milkers job was followed, became easy to verify the bad work conditions, making the milkers to adopt wrong postures, that overload the musculoskeletal system. The mains conclusion are that the milkers job have a high risk to develop work-related musculoskeletal disorders (84,74%) when compared with others professions, and all persons (100%) that feels pain had the symptoms in upper extremity, according to the Standardized Nordic Questionnaire. Related to the Clinical Examination, the main signals founded, suggested the development of entrapment syndrome of median nerve at the level of the elbow (Pronator Syndrome) and/or wrist (Carpal tunnel syndrome). By this way, the research made us to believe that the major parts of the milkers are in advanced levels of sickness (III and IV)

Resistência de união de cimentos resinosos auto-adesivos à dentina

O objetivo desse estudo foi avaliar, in vitro, a resistência de união à microtração de cimentos resinosos auto-adesivos à dentina, assim como a influência do pré-tratamento com ácido poliacrílico nessa união. Em terceiros molares humanos extraídos foi obtida uma superfície oclusal plana em dentina, sendo a mesma regularizada com lixas de carbeto de silício de granulação 320, 400 e 600, respectivamente. Os dentes foram divididos aleatoriamente em cinco grupos: Grupo 1 – RelyX ARC (controle); Grupo 2 – RelyX Unicem; Grupo 3 – Maxcem; Grupo 4 – ácido poliacrílico 22,5% e RelyX Unicem; Grupo 5: ácido poliacrílico e Maxcem. Após a aplicação dos cimentos resinosos, foram construídos blocos de resina composta com 6 mm de altura. As amostras foram armazenadas em água destilada a 37º C por 24 horas. Os conjuntos dente/resina foram cortados paralelamente ao longo eixo do dente, nos sentidos vestíbulo-lingual e mésio-distal, com secção de aproximadamente 0,7 mm. Foram obtidos 20 corpos-de-prova para cada grupo, sendo então submetidos ao teste de resistência à microtração em máquina de ensaio universal com velocidade de 0,5 mm/min. As falhas foram observadas em microscopia eletrônica de varredura. De acordo com a Análise de Variância e o teste de Tukey (a=0,05), a maior média de resistência à microtração foi para o RelyX ARC (21,38 MPa), não diferindo estatisticamente do Maxcem associado ao ácido poliacrílico (19,22 MPa) e RelyX Unicem associado ao ácido poliacrílico (17,75 MPa) (p>0,05). Estes dois últimos grupos não diferiram estatisticamente do RelyX Unicem (16,98 MPa) (p>0,05). A menor média foi obtida para o Maxcem (6,43 MPa), diferindo estatisticamente dos outros grupos (p0,05). These two groups did not differ statistically from RelyX Unicem (16. 98 MPa) (p>0,05). The lowest mean was obtained for Maxcem (6. 43 MPa), which differed statistically from the other groups (p<0,05). All failures were adhesive for Maxcem without polyacrylic acid, and mixed failures were predominant in the other groups. RelyX ARC achieved the highest bond strength to dentin in comparison to the self-adhesive luting resin cements. Polyacrylic acid application was effective in improving the bond strength of Maxcem, but did not influence the bond strength for RelyX Unicem