Réflexions à propos d’une expérience de formation des travailleurs sociaux sur le sida

Le présent article relate une expérience de formation qui concerne 21 groupes de travailleurs sociaux répartis dans quatre régions de France. Après avoir mentionné comment s'est manifesté le besoin de formation, l'auteure décrit les contenus des programmes, l'approche pédagogique et les divers questionnements qui ont entouré cette expérience

Direct Solution of the Inverse Stochastic Problem through Elementary Markov State Disaggregation

Existing methods to find the eigenvalue spectrum (or a reasonable approximation to it) of square matrices can be extended to Stochastic Matrices (SM). The matter is more delicate for the Inverse Eigenvalue Problem (IEP), which consists in the reconstruction of a matrix from a given eigenvalue spectrum. In this work, we present a simple method to solve a real-valued IEP for SM by constructing step-by-step the solution matrix through an elementary Markov state disaggregation method named state splitting, and based on a matrix operator. After showing some results on how the splitting operator influences the steady-state distribution of the Markov chain associated with the SM, we demonstrate that the state splitting operator has a fundamental property: when applied to a SM A of size n-by-n, it yields a SM of size (n+1)-by-(n+1), whose eigenvalue spectrum is equal to that of A, plus an additional eigenvalue belonging to a bounded interval. We use a constructive method to prove that for any spectrum made of real and positive eigenvalues, one can build up an infinite number of SM sharing this spectrum. Finally, we present a new sufficient condition to test if a given set of real values can be the spectrum of a SM constructed by the proposed method

The multinational second Diabetes, Attitudes, Wishes and Needs study: results of the French survey

International audienceAIM:The second Diabetes, Attitudes, Wishes and Needs (DAWN2™) multinational cross-sectional study was aimed at generating insights to facilitate innovative efforts by people with diabetes (PWD), family members (FMs), and health care professionals (HCPs) to improve self-management and psychosocial support in diabetes. Here, the French data from the DAWN2™ study are described.METHODS:In France, 500 PWD (80 with type 1 diabetes [T1] and 420 with type 2 diabetes [T2]), 120 FMs, and 288 HCPs were recruited. The questionnaires assessed the impact of diabetes on quality of life and mood, self-management, attitudes/beliefs, and care/support.RESULTS:Diabetes negatively impacted the emotional well-being of 59% of people with T1 versus 45% of people with T2 (P<0.05) and about half of FMs. A high level of distress was felt by about half of PWD and FMs. About half of HCPs reported assessing depression in their patients. Sixty-two percent of FMs considered managing diabetes to be a burden. Hypoglycemia was a source of concern for 64% of people with T1 and 73% of FMs of insulin users. About two-thirds of non-insulin-medicated people with T2 agreed to start insulin if prescribed, while half of HCPs preferred to delay insulin initiation. A discrepancy between HCPs' perceptions of their interactions with their patients and PWD's recollection of these interactions with regard to patients' personal needs and distress was also observed.CONCLUSION:While distress remains under-assessed by HCPs, the negative impact of diabetes on the lives of PWD and FMs clearly induces distress on both groups. These findings provide new understanding of barriers precluding optimal management of diabetes. Developing strategies to overcome these barriers is now warranted

Éditorial / Editorial

Éditorial / Editoria

Être Malade Chronique : Exercer un Métier au Service du Maintien de Soi en Vie et Transformer son Expérience en Expertise

Resumé La modification des trajectoires thérapeutiques dans les maladies chroniques a modifié les parcours de soin des personnes vivant avec une maladie chronique. L’allongement et l’amélioration de la qualité de leur survie nécessite de renouveler les approches conceptuelles des notions de santé, maladie, guérison. Cet article puise dans l’analyse du travail et de l’activité des concepts théoriques permettant de poser les activités des malades conduites au service du maintien de soi en vie et en santé comme l’équivalent d’un travail productif et contributif. A partir ce postulat théorique les deux auteures engagées dans la construction d’un nouveau courant dans l’éducation du patient  présentent  un dispositif innovant l’université des patients qui permet aux malades qui le désirent de transformer leur expérience acquise  en expertise au service de l’amélioration de l’organisation des soins. Abstract Changing therapeutic trajectories in chronic diseases has changed the care pathways of people living with chronic illness. The lengthening and the improvement of the quality of their survival requires to renew the conceptual approaches of the notions of health, disease, cure. This article draws on the analysis of the work and activity of theoretical concepts to put the activities of patients led to the service of self-preservation in life and health as the equivalent of productive and contributive work. From this theoretical premise, the two authors involved in the construction of a new trend in patient education present an innovative device to the university of patients that allows patients who wish to transform their experience acquired in expertise to the service of the patient. improvement of the organization of care. Resumo As mudanças nas trajetórias terapêuticas das doenças crônicas induziram uma mudança nos caminhos dos cuidado às pessoas que vivem com elas. O alongamento e a melhoria da qualidade de sobrevivência requerem a renovação das abordagens conceituais das noções de: saúde, doença, cura. Este artigo baseia-se na análise do trabalho e da atividade, conceitos teóricos que permitem que as atividades conduzidas pelos pacientes ao serviço da autopreservação da vida e da saúde sejam consideradas como um trabalho produtivo e contributivo. A partir deste postulado teórico, as duas autoras, envolvidas na construção de uma nova abordagem em educação do paciente, apresentam um dispositivo inovador: a Universidade de Pacientes, que permite aos pacientes que desejam transformar suas experiências adquiridas em expertise em benefício da melhoria do sistema de organização da saúde, obter diplomas universitários – Sorbonne Universidade

Effet synergique d'huiles essentielles combinées à la nisine contre les bactéries pathogènes d'origine humaine et alimentaire

Avec le développement des infections nosocomiales et des toxi-infections, il est nécessaire de trouver de nouvelles approches dans les traitements thérapeutiques et dans les nouvelles technologies reliées à la conservation des aliments. L'objectif de cette étude est de déterminer le potentiel antimicrobien de certains composés naturels tels que les huiles essentielles (origan, cannelle, moutarde, thym rouge, sarriette, citronnelle) combinées avec une bactériocine, la nisine, contre un large spectre de souches pathogènes provoquant des infections alimentaires ou nosocomiales. Méthodes : L'activité antimicrobienne des huiles essentielles et de la bactériocine a été déterminée dans un premier temps séparément puis en combinaison. La concentration minimale inhibitrice (CMI) de chaque composé contre les dix-huit bactéries pathogènes d’origine alimentaire et humaine, en microplaque 96 puits. La technique de l’échiquier a été utilisée pour tester la combinaison des huiles en présence de nisine contre chaque pathogène.Résultats: Une combinaison synergique en présence de nisine a été observée avec l’origan contre Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, avec la cannelle contre Enterococcus faecalis et ERV, avec le thym rouge contre Enterococcus faecalis et Salmonella typhimurium, et avec la sarriette contre Salmonella enterica. En revanche, la combinaison nisine-cannelle a montré un effet additif contre la majorité des bactéries telles que Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa FKS4A et FKS7M, pseudomonas putida, Staphylococcus aureus, MRSA, et Stenotrophomonas malophilia. D’autre part, les combinaisons nisine-origan et nisine-cannelle ont démontré un effet antagoniste contre Bacillus, et la combinaison, de même que nisine-moutarde contre MRSA et nisine-thym rouge contre Pseudomonas putida.Conclusion: Une grande partie des huiles essentielles ont présenté une activité inhibitrice significativement plus élevée contre les pathogènes alimentaires et nosocomiaux lorsque combinées à la nisine, avec un effet synergique ou additif. Impact de l'étude : Cette étude montre le potentiel antimicrobien des composés naturels utilisés en combinaison afin de mieux contrôler les pathogènes

Determinants of compliance with anti-vectorial protective measures among non-immune travellers during missions to tropical Africa

International audienceThe effectiveness of anti-vectorial malaria protective measures in travellers and expatriates is hampered by incorrect compliance. The objective of the present study was to identify the determinants of compliance with anti-vectorial protective measures (AVPMs) in this population that is particularly at risk because of their lack of immunity

Vienne 38 - Cathédrale Saint-Maurice - Façade nord - Travées 5 à 13 -: Rhône-Alpes / Département de l'Isère (38)

Depuis avril 2008, plusieurs campagnes archéologiques ont été menées, à la demande de la Ville de Vienne, sur les façades nord de l’ancienne cathédrale Saint-Maurice. La cathédrale, qui domine les quartiers établis sur la rive gauche du Rhône, fut érigée en étapes successives comprises entre le XIIe et le XVIe siècle. Plusieurs auteurs se sont attachés à décrire cette évolution mais sans que celle-ci ne se fonde sur une étude archéologique fine des parements. Les données les mieux connues proviennent de la lecture des textes d’archive et de l’analyse stylistique de l’architecture et des chapiteaux. La restauration des façades septentrionales a été l’occasion pour la société Archeodunum de conduire une opération archéologique du bâti suivant les objectifs fixés dans le cahier des charges du SRA Rhône-Alpes.Cette intervention, répartie en quatre tranches, s’est déroulée suivant les travaux de restauration qui ont progressé de deux travées en deux travées depuis l’ouest. Les campagnes archéologiques ont débuté à partir de la travée 5. Pour chaque tranche l’examen a porté sur les murs gouttereaux de la nef et des chapelles mais aussi sur les arcs-boutants. Les données recueillies ont permis de circonscrire les restaurations réalisées par les architectes Charles-Auguste Questel et Eugène Senès, respectivement aux XIXe et XXe siècles. Mais surtout, les nombreux indices archéologiques, enregistrés entre les travées 5 et 13 nord, révèlent quatre états de construction réalisés en plusieurs phases de chantiers.On a pu ainsi cerner, les travaux du XIIIe siècle réalisés sous l’épiscopat de Jean de Bernin (1218-1266) a qui l’on doit la reconstruction de la cathédrale gothique en installant un chevet précédé de deux travées de chœur contre la nef du XIIe siècle. L’étude des travées du clair-étage a montré que leur construction au cours du XIVe siècle se poursuivait par à coup, sur la nef du XIIe siècle, indépendamment du chantier des chapelles qui progresse en ceinturant et en éventrant le mur du bas-côté nord de la nef romane entre ses contreforts.Au niveau du clair-étage, l’avancement des chantiers du XIVe siècle détruit au fur et à mesure la nef romane pour mettre en place le triforium au-dessus de ses grandes arcades et au revers de ses contreforts. Grâce à la mise en évidence des contreforts romans sur toute l’élévation du comble, nous avons acquis la certitude que l’ancienne nef s’élevait au moins 5 mètres au-dessus de l’appui du triforium du projet gothique. Nous serions même tentés d’envisager, au regard de ces indices, mais aussi du raffinement et de la quantité des ornements architecturaux sculptés, que la cathédrale des archevêques Pierre (1121-1125) ou Étienne 1er (1129-1145) était finie au moins jusqu’à la naissance des voûtes. Nous ne pouvons préciser si la voûte a été construite ou si une charpente l’a remplacée ; en tout cas les piles fasciculées ont été pensées à dessein et les organes d’épaulement bâtis jusqu’au toit.Nous avons acquis aussi la certitude que le triforium gothique était ouvert sur le comble par des arcades jumelées. Certes, ces ouvertures étaient indispensables puisque la circulation horizontale depuis le triforium était condamnée par une tour d’escalier et un contrefort. Mais au lieu de ménager de simples portes à l’arrière du triforium, le projet a été bien plus ambitieux, il a consisté à ouvrir entièrement le triforium sur le comble à la manière d’une grande tribune capable d’accueillir du monde. Ce comble ouvert était aussi un moyen de relier la tour d’escalier adossée au bas-côté aux tours du clair-étage. Toutes ces questions de circulation mériteraient d’être étudiées avec plus de précision