Prise en charge chirurgicale des patients de plus de 80 ans en rétention d'urine (facteurs prédictifs d'échec et complications)

Objectif : évaluer les risques et les résultats de la chirurgie prostatique pratiquée pour rétention vésicale chez les plus de 80 ans. Patients et méthode : étude rétrospective sur 114 hommes de plus de 80 ans (âge moyen 83 ans), opérés consécutivement entre janvier 2004 et juin 2008 pour rétention d'urine. Deux tentatives d'ablation de sonde vésicale sous alphabloquant avaient échoué. Avaient été récusés pour la chirurgie les patients ayant une cause identifiée de rétention autre qu'une obstruction prostatique (vessie neurologique connue, fécalome, hématurie caillotante, tumeur de vessie, sténose urétrale), ainsi que les patients grabataires. Résultats : les facteurs prédictifs d'échec au premier sevrage de sonde vésicale à J6 (N=p3 ; 81,6%) étaient 1)un globe vésical supérieur à 2000mL (p200mL, N=14 ; 12,3%) ont été observés : 1)un antécédent neurologique quel qu'il soit (p<0,02), 2)un syndrome démentiel (p<0,002) et 3)un volume prostatique pré-opératoire inférieur à 60mL (p<0,004). Conclusion : des données prédictives ont été identifiés pour prédire les résultats de la chirurgie pratiquée dans ce contexte jusque là peu décrit dans la littérature. Ces informations devraient aider à mieux sélectionner les candidats à la chirurgie.LIMOGES-BU Médecine pharmacie (870852108) / SudocSudocFranceF