Kardioloogia. Kas 2017. aasta muudab hüpertensiooni ravi eesmärkväärtusi?

Eesti Arst 2017; 96(3):161–16

Traditsioonilised ja uued ravimid aterogeense düslipideemia ravis

Kardiovaskulaarse riski kahandamise põhialuseks on LDL-kolesterooli sisalduse vähendamine. Statiinid on näidanud hulgalistes juhuslikustatud kliinilistes uuringutes tõhusust ja ohutust ning on muutunud sellega aterogeense düslipideemia valikravimiks. Vaatamata traditsioonilete ravimite optimaalsele kasutamisele jääb 60–80%-l residuaalrisk. PCSK9 (subtilisiini ja keksiini sarnase paraproteiini konvertaas 9) monokloonsed antikehad avavad uue võimaluse LDL-kolesterooli sisalduse vähendamiseks täiendavalt 40–70% lisaks traditsioonilisele maksimaalsele ravile. Uuringufaasis on ka hulk teisi lipiidisisaldust vähendavaid ja HDL-kolesterooli sisaldust suurendavaid uusi ravimeid, kuid need vajavad tõendust ulatuslikes elulemusuuringutes. Klinitsistid peavad hoidma silmad ja kõrvad lahti uute kliiniliste uuringute tulemuste ja eriti nende kaugtulemuste suhtes, et võimaldada oma patsientidele kõige tõhusamat ja ohutumat aterogeense düslipideemia ravi.Eesti Arst 2016; 95(5):299–30

Erektiilse düsfunktsiooni ja arteriaalse hüpertensiooni seosed

Erektiilne düsfunktsioon (ED) on püsiv võimetus saavutada või säilitada rahuldavaks seksuaalseks vahekorraks piisavat erektsiooni. Tegu on sagedasima meeste seksuaalfunktsiooni häirega, mis vähendab oluliselt patsientide ja nende seksuaalpartnerite elukvaliteeti ning võib sageli olla peamine motivaator arstiabi poole pöödumiseks. Enim levinud on vaskulaarse geneesiga ED, mille põhjuseks on peenise arterite aterosklerootiline kahjustus. ED esinemissagedus on suurem kaasuvate südame-veresoonkonnahaiguste või riskitegurite, näiteks arteriaalse hüpertensiooni korral. ED võib sageli olla esimene kaebus patsiendil, kellel esineb diagnoosimata südame isheemiatõbi või perifeersete arterite haigus, seetõttu peaks ED avaldumine juhtima tähelepanu ka patsiendi kardiovaskulaarsele riskiprofiilile. Erektiilset funktsiooni võivad mõjutada antihüpertensiivsed ravimid, mistõttu on ED ravi alustamisel fosfodiesteraas-5 (PDE-5) inhibiitoritega vaja korrigeerida raviskeemi ka potentsiaalselt erektiilset funktsiooni pärssivate ravimite suhtes. Eesti Arst 2018; 97(4):194–201 &nbsp

Land Assembly for Housing Developments

The ability to identify premature arterial stiffening is of considerable value in the prevention of cardiovascular diseases. The “ageing index” (AGI), which is calculated from the second derivative photoplethysmographic (SDPPG) waveform, has been used as one method for arterial stiffness estimation and the evaluation of cardiovascular ageing. In this study, the new SDPPG analysis algorithm is proposed with optimal filtering and signal normalization in time. The filter parameters were optimized in order to achieve the minimal standard deviation of AGI, which gives more effective differentiation between the levels of arterial stiffness. As a result, the optimal low-pass filter edge frequency of 6 Hz and transitionband of 1 Hz were found, which facilitates AGI calculation with a standard deviation of 0.06. The study was carried out on 21 healthy subjects and 20 diabetes patients. The linear relationship (r=0.91) between each subject’s age and AGI was found, and a linear model with regression line was constructed. For diabetes patients, the mean AGI value difference from the proposed model yAGI was found to be 0.359. The difference was found between healthy and diabetes patients groups with significance level of P<0.0005

Nikotiinisõltuvuse ravi bupropiooniga kroonilise bronhiidiga haigetel

Sigareti suitsetamisest loobumisel võib krooniline bronhiit kaduda ja kopsu funktsiooni kiire halvenemine peatuda. Ainult oma tahtejõuga õnnestub püsiv loobumine saavutada vähem kui 6%-l. Bupropioon SR oma noradrenergilise ja dopaminergilise toimega on aidanud efektiivselt suitsetamisest loobumisel. Uuringu eesmärk oli hinnata bupropiooni efektiivsust, ohutust ja talutavust kroonilise bronhiidiga isikutel. Bupropioon SR osutus tõhusaks ja hästi talutavaks abivahendiks suitsetamisest loobumisel krooniliste bronhiidihaigete hulgas, põhjustades sarnast kõrvaltoimete esinemist võrreldes üldrahvastiku uuringutega. Isikud, kes ei lõpetanud suitsetamist, vähendasid oluliselt suitsetatud sigarettide arvu raviperioodi vältel. Eesti Arst 2006; 85 (6): 354–36

Lisinopriili ööpäevane vererõhku langetav efektiivsus kerge ja keskmise raskusastmega arteriaalse hüpertensiooni patsientidel

Kõrgvererõhktõve ravis eelistatakse ravimeid, mille toime kestab terve ööpäeva. Üheks selliseks on lisinopriil, millel on vähe kõrvaltoimeid ja mis ei vaja aktiveerumiseks maksametabolismi. Töös on uuritud lisinopriili vererõhku alandavat toimet ööpäevasele vererõhule kerge ja keskmise raskusega essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel, kasutades ööpäevast vererõhu monitoorimist. Eesti Arst 2005; 84 (7): 461–46

Mida on uut 2021. aasta Euroopa Kardioloogide Seltsi preventsioonijuhendis?

Eesti Arst 2021; 100(11):649–65

Kardioloogia. 2019. aasta Euroopa düslipideemiaJuhendis on rõhk agressiivsel ravil

Eesti Arst 2019; 98(10):597–60

Eesti Hüpertensiooni Ühingu 15 viljakat tööaastat

Eesti Hüper tensiooni Ühingu (EHÜ) ajalugu algab 15 aastat tagasi. Ühing asutati 20. aprillil 1995. aastal Tartus Maarjamõisa polikliiniku saalis. Eesti Arst 2010; 89(11):761−76

Uut südamehaiguste ennetamises diabeetikutel Euroopa Kardioloogide Seltsi 2023. aasta ravijuhendis

Eesti Arst 2023; 102(10):552–55