Autópsia psicológica e psicossocial sobre suicídio de idosos: abordagem metodológica Psychological and psychosocial autopsy on suicide among the elderly: a methodological approach

O artigo analisa a qualidade e a consistência de um roteiro de entrevista semiestruturada, adaptado para o estudo do suicídio de pessoas idosas e apresenta o método das autópsias psicossociais que resultou da aplicação desse instrumento. O objetivo é demonstrar como o uso da entrevista em profundidade e sua forma de organização e análise de dados foram testados e aperfeiçoados por uma rede de pesquisadores de vários centros de pesquisa do Brasil. O método envolveu a aplicação do instrumento em que se socializou um manual de instruções sobre a coleta, sistematização e análise de dados. A metodologia foi aplicada no estudo de 51 casos de idosos que faleceram por suicídio em dez municípios brasileiros, e permitiu a verificação da consistência do instrumento usado e a aplicabilidade do seu método, durante o processo e ao final, por meio de uma avaliação em rede. O roteiro aperfeiçoado e as instruções para replicá-lo e analisá-lo são aqui apresentados. Os resultados apontam o rigor e a credibilidade dessa abordagem metodológica testada e qualificada de um modo interdisciplinar e interinstitucional.<br>The article analyzes the quality and consistency of a semi-structured interview script, adapted for the study on suicide among elderly people, and presents the psychological and psychosocial autopsy method, which is the result of application of this instrument. The objective is to demonstrate how the in-depth interview and subsequent data organization and analyses were tested and improved by a network of researchers from eight regions in Brazil. Evaluation of the method was conducted before and after the application of the instruments to collect, systematize and analyze the data. This methodology was applied in 51 cases of elderly people who committed suicide in ten Brazilian municipalities. The study did more than just collect data with scientific rigor, since it also verified the consistency of the instrument used and the applicability of the method. The improved script and the instructions of how to apply and analyze it are thus presented here. The results reveal the rigor and credibility of this methodological approach tested and qualified by a multidisciplinary and inter-institutional procedure

Stressors in attempted suicide by poisoning: a sex comparison Estressores na tentativa de suicídio por envenenamento: uma comparação entre os sexos

OBJECTIVE: To identify stressors in attempted suicide by poisoning and to analyze differences between men and women. METHOD: This quantitative, comparative, cross-sectional study evaluated 110 patients aged between 14 and 78 years. The following instruments used were: standardized Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) version 5.0.0 and an interview form specifically designed for the study. RESULTS: 70% of the suicide attempters were female; mean age was 28.1 years; 98.2% presented at least one psychiatric disorder. Among the stressors assessed, significant differences were observed between men and women for: not having a spouse, 72.7% among men and 54.5% among women; attempted suicide planning, 66.7% among men and 46.8% among women; being under the influence of alcohol during the attempted suicide, 51.5% among men and 26.0% among women; harmful use of alcohol, 42.4% in men and 22.1% in women; sexual abuse, 22.1% in women and 6.1% in men. CONCLUSIONS: Women presented a three times higher number of attempted suicides by poisoning. The identification of stressors with significant differences between sexes in the high-risk population here described can help define and organize strategies aimed at suicide prevention. Similar studies should be conducted in the general population.<br>OBJETIVOS: Identificar estressores na tentativa de suicídio por envenenamento e analisar diferenças entre homens e mulheres. MÉTODO: Estudo quantitativo, transversal e comparativo que avaliou 110 pacientes, com idades entre 14 e 78 anos. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: entrevista padronizada Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), versão 5.0.0, e formulário de entrevista desenvolvido especificamente para o estudo. RESULTADOS: 70% dos pacientes eram mulheres; a idade média foi de 28,1 anos; 98,2% apresentavam pelo menos um transtorno psiquiátrico. Dentre os estressores avaliados, foram observadas diferenças significativas entre os sexos para: ausência de convívio conjugal, 72,7% entre homens e 54,5% entre mulheres; planejamento da tentativa de suicídio por envenenamento, 66,7% nos homens e 46,8% nas mulheres; estar sob o efeito de álcool durante a tentativa de suicídio por envenenamento, 51,5% entre os homens e 26,0% entre as mulheres; uso nocivo de bebidas alcoólicas, 42,4% dos homens e 22,1% das mulheres; abuso sexual, 22,1% das mulheres e 6,1% dos homens. CONCLUSÕES: As mulheres apresentaram três vezes mais tentativas de suicídio por envenenamento do que os homens. A identificação de estressores com diferença significativa entre os sexos na população de risco aqui estudada oferece subsídios para a definição e prospecção de estratégias específicas para a prevenção do suicídio. Outros estudos similares na população geral devem ser realizados

Autópsias psicológicas e psicossociais de idosos que morreram por suicídio no Brasil Psychological and psychosocial autopsies of the elderly who committed suicide in Brazil

Analisam-se 51 casos de suicídio de idosos em dez municípios brasileiros, visando a conhecer a interação de variáveis associadas ao fenômeno. Uma revisão sobre o tema dá suporte teórico ao estudo. Tendo como base o método da autópsia psicológica, o estudo parte de um roteiro de entrevista semiestruturada, aplicada e analisada por pares de pesquisadores, mediante um mesmo procedimento de coleta, organização e análise dos dados. O conjunto foi reexaminado através de uma meta-análise de enfoque psicossocial e qualitativo sobre dados dos familiares entrevistados, interpretações dos pesquisadores, contextualização socioantropológica e categorias de relevância. Foram estudadas formas de perpetração e letalidade por sexo, faixa etária, perfil socioeconômico; fatores associados; e motivos atribuídos. Analisou-se a interação de fatores precipitantes relevantes. As conclusões apontam convergências entre estudos epidemiológicos e qualitativos. Doenças graves, deficiências e transtornos mentais juntos formam as principais causas, seguidas de depressão, conflitos familiares e conjugais. Recomenda-se atenção à qualidade de vida dos idosos, especialmente dos homens, que constituem o grupo de maior risco para suicídio.<br>The authors analyze 51 cases of suicide among the elderly from ten Brazilian municipalities. The objective is to understand the interaction of variables associated with suicide among the elderly. A bibliographic review gives theoretical support to this study. Based on psychological autopsy, the study begins with a semi-structured interview format, which was applied and analyzed by peer researchers, using the same procedure for gathering, organizing and analyzing the data. This material was reviewed using a psychosocial and qualitative meta-analysis approach based on family interview data, researchers' interpretations, socio-anthropological contextualization and relevance categories. Ways of committing suicide, reasons for suicide, associated factors, attributed motives and lethality were studied by sex, age and socioeconomic characteristics. The interaction of major precipitant factors was analyzed. The conclusions showed that there are convergences among epidemiological and qualitative studies. Severe illness, disabilities and mental disorders are the major causes, followed by depression and family and marital conflicts. Close attention to the quality of life of the elderly is recommended, especially of men who constitute the main suicide risk group