Mental health professionals and telehealth in a rural setting: a cross sectional survey.

Background: Telehealth usage has been promoted in all settings but has been identified as a panacea to issues of access and equity in the rural context. However, uptake and widespread integration of telehealth across all parts of the health system has been slow, with a myriad of barriers documented, including in rural settings. The crisis of the COVID-19 pandemic, saw barriers rapidly overturned with the unprecedented and exponential rise in telehealth usage. The uniqueness of the crisis forced telehealth adoption, but as the urgency stabilises, pandemic learnings must be captured, utilised, and built upon in a post-pandemic world. The aim of this study was to document staff experiences and perceptions of delivering rural psychological therapies via telehealth during the pandemic and to capture learnings for future rural telehealth delivery. Methods: An online cross-sectional survey that explored mental health professional's experiences, use, and perceptions of telehealth before and after pandemic-enforced changes to service delivery. Results: Sixty-two respondents completed the questionnaire (response rate 68%). Both the delivery of telehealth via telephone and online video conferencing significantly increased during the pandemic (66% vs 98%, p < .001 for telephone and 10% vs 89%, p < 0.001 for online video). Respondents indicated that client's access to services and attendance had improved with telehealth use but their attention and focus during sessions and non-verbal communication had been negatively affected. The challenges for older adults, people with learning and sensory disabilities, and residents in remote areas with poorer mobile/internet connectivity were identified. Despite these challenges, none of the respondents indicated a preference to return to fully face-to-face service delivery with most (86%) preferring to deliver psychological therapies fully or mostly via telehealth. Conclusions: This study addresses three major gaps in knowledge: the experience of delivering local telehealth solutions to address rural mental health needs, the provision of strong rural-specific telehealth recommendations, and the dearth of rural research emanating from the United Kingdom. As the world settles into a living with COVID-19 era, the uniqueness of the rural telehealth context may be forgotten as urban myopia continues to dominate telehealth policy and uptake. It is critical that rural resourcing and digital connectivity are addressed.https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-023-09083-

B Cells Negatively Regulate the Establishment of CD49b+T-bet+ Resting Memory T Helper Cells in the Bone Marrow

During an immune reaction, some antigen-experienced CD4 T cells relocate from secondary lymphoid organs (SLOs) to the bone marrow (BM) in a CD49b-dependent manner and reside and rest there as professional memory CD4 T cells. However, it remains unclear how the precursors of BM memory CD4 T cells are generated in the SLOs. While several studies have so far shown that B cell depletion reduces the persistence of memory CD4 T cells in the spleen, we here show that B cell depletion enhances the establishment of memory CD4 T cells in the BM and that B cell transfer conversely suppresses it. Interestingly, the number of antigen-experienced CD4 T cells in the BM synchronizes the number of CD49b+T-bet+ antigen-experienced CD4 T cells in the spleen. CD49b+T-bet+ antigen-experienced CD4 T cells preferentially localize in the red pulp area of the spleen and the BM in a T-bet-independent manner. We suggest that B cells negatively control the generation of CD49b+T-bet+ precursors of resting memory CD4 T cells in the spleen and may play a role in bifurcation of activated effector and resting memory CD4 T cell lineages

El nombre en los procesos judiciales de cambio, supresión o adición de nombre en los juzgados civiles o mixtos de Lima Metropolitana en el Perú 2010-2013

Objetivo: Analizar los factores jurídicos que determinan el nombre en los procesos judiciales de cambio, supresión o adición de nombre en los juzgados civiles o mixtos de Lima Metropolitana en el Perú: 2010-2013. Materiales y métodos: Se realizó un análisis a las sentencias judiciales referentes al cambio, supresión o adición de nombre que fueron emitidas por los juzgados civiles o mixtos de Lima Metropolitana en el Perú durante los años 2010 al 2013. Los métodos empleados son: No experimental porque no se manipuló variables ya que observamos los hechos tal y como se han dado en la realidad. Ex – Post facto ya que estudiamos los hechos ya ocurridos. Transversal porque la recolección de datos se realizó en un solo momento y tiempo único. Resultados: A consecuencia de los vacíos legales, es decir, nuestro Código Civil no contempla un límite para los prenombres, en su calidad ni en su cantidad al colocar el nombre a un menor de edad. Conclusiones: El Derecho y la Ley, no pueden mantenerse impasibles frente al hecho que existan padres que de modo irreflexivo e irresponsable decidan ponerles a sus hijos prenombres arbitrarios, claramente lesivos a su dignidad y a sus posibilidades de un desarrollo sin mortificaciones ni inconvenientes.Palabras clave: El nombre, el prenombre, el apellido, la identidad, la dignidad

Propuesta de creación de IPS integral de neurología. Plan de empresa en el marco del modelo MIAS

La creación de una institución de prestación de servicios neurológicos que ofrezca una atención dirigida a salud de la población en el marco del Modelo Integral de Atención en Salud es una prioridad para el bienestar de los pacientes neurológicos Con este fin, se diseña un plan de negocio para una IPS de neurología que satisfaga las necesidades de la población colombiana la cual se basa en el Modelo Integral de Atención en Salud propuesto por el Ministerio de Salud y Protección Social. En su última etapa se realiza el estudio económico, que es alimentado por cada etapa del proyecto de creación de la IPS especializada y al final evidencia la factibilidad, mantenimiento y posible crecimiento de la institución. A manera de conclusión se puede decir que la creación de una IPS neurológica especializada con las características propuestas en el presente trabajo, es viable a nivel financiero, de procesos, servicios, calidad y recursos lo que podría ser una respuesta útil, real y concreta para la problemática que se presenta con los pacientes neurológicos en el sistema de salud de Bogotá.The creation of an institution for the provision of neurological services that offers targeted care for the health of the population within the framework of the Comprehensive Model of Health Care is a priority for the well-being of neurological patients. To this end, a business plan is designed for an IPS of neurology that meets the needs of the Colombian population, which is based on the Integral Model of Health Care proposed by the Ministry of Health and Social Protection. In its last stage the economic study is carried out, which is fed by each stage of the project of creation of the specialized IPS and in the end it shows the feasibility, maintenance and possible growth of the institution. In conclusion, it can be said that the creation of a specialized neurological IPS with the characteristics proposed in the present work is feasible at a financial level, of processes, services, quality and resources, which could be a useful, real and concrete answer for the problem that occurs with neurological patients in the health system of Bogota.Magíster en Administración en SaludMaestrí

Propuesta de un modelo de gestión del inventario para una empresa pyme contratista del sector de la construcción

Una empresa contratista del sector construcción ha presentado cuatro alertas relacionadas con déficit en el flujo de efectivo durante el último año, con el fin de evitar que estas alertas se materialicen, las cuales corresponden a riesgos reales a incumplimientos con proveedores y clientes, por falta de recursos para operar y al detectar por medio de un diagnóstico de causa raíz que el manejo del inventario es la causa más importante para esta coyuntura, se desarrolla un nuevo modelo del sistema de gestión del inventario y se define la política de inventario para un SKU representativo seleccionado

Reingeniería del sistema U-Proyectos

En el 2014 se desarrolló un sistema Web, llamado U-Proyectos, que permite: 1) llevar el registro de los diversos tipos de proyectos que realizan los académicos del DCC, 2) administrar los fondos de estos proyectos y 3) mantener un registro de las visitas de los investigadores al Departamento. Este sistema estuvo en producción hasta el 2022, cuando fue retirado de producción debido a serias limitaciones surgidas por su desactualización tecnológica. Además, parte de la funcionalidad del sistema había quedado obsoleta debido a cambios en los procesos internos del DCC respecto al manejo de proyectos. Finalmente, el sistema se había vuelto casi ingobernable debido a que varios equipos de desarrollo distintos (estudiantes del DCC) habían intervenido el sistema y volvieron inestable el código fuente. Por otra parte, el Área de Desarrollo de Sistemas (ADS) del DCC, que se haría cargo de mantener actualizado este sistema, pidió que U-Proyectos cumpliera con los lineamientos mínimos de gobernabilidad e integración establecidos por dicha unidad, antes de que el sistema pasara a estar bajo su responsabilidad. Para dar solución a estas necesidades, este trabajo de memoria se centró en realizar la reingeniería completa del sistema, reutilizando los diseños de la infraestructura y servicios que demostraron ser apropiados. La reimplementación fue completa, pues se debía cumplir con todos los lineamientos de gobernabilidad e integración establecidos por el ADS (ver Anexo B), incluyendo el uso del stack tecnológico definido por dicha unidad. El nuevo sistema cuenta con una arquitectura completamente rediseñada, donde se cambió de un monolito en PHP con base de datos en MySQL, a una arquitectura de microlito. Esta última considera un frontend en React y un backend en Django, utilizando la librería Django Rest Framework como API y PostgreSQL como base de datos. Los servicios que provee la nueva implementación son equivalentes a los de la plataforma legada, salvo que ahora el sistema es gobernable y su funcionalidad se encuentra ajustada a lo que el DCC realmente usa y necesita. Además, el nuevo sistema incluye una API con diversos endpoints que permiten a otras aplicaciones del Departamento, consultar datos de proyectos de manera segura y controlada. La evaluación del sistema se centró en verificar la correctitud en el manejo y entrega de información de proyectos y visitas al DCC, resultando en un alto nivel de consistencia. Por otra parte, se evaluó también la usabilidad y utilidad percibida por los usuarios, que obtuvieron buenos resultados, sugiriendo una adopción fácil del sistema. Por lo tanto, se concluye que los principales objetivos de esta memoria fueron cumplidos. Este sistema ya fue traspasado exitosamente al ADS, por lo que esta memoria ha sentado las bases para la vida evolutiva de U-Proyectos, ahora bajo la responsabilidad de dicha unidad.Versión original del auto

Quién controla a la policía: análisis comparado de la institución neozelandesa independent police conduct authority IPCA, su regulación y potencial implementación en Chile

A través de la presente investigación se realizará un análisis comparado de cómo se manejan las quejas contra la policía en Nueva Zelanda y Chile, dando cuenta del contexto de cada país, caracterizando sus fuerzas policiales y estudiando las formas en que las denuncias contra esta son tratadas. Observando que los métodos de control interno han sido duramente criticados por su falta de independencia, imparcialidad y transparencia, lo cual ha llevado implementar en diversos ordenamientos instituciones de civilian oversight. En particular se estudiará el IPCA neozelandés órgano independiente encargado de llevar las investigaciones por las quejas contra la policía. Por último, se evaluará de manera exploratoria los principales desafíos que puede enfrentar la incorporación de una institución de este tipo al sistema nacionalVersión original del auto

IKK-induced NF-kappa B1 p105 proteolysis is critical for B cell antibody responses to T cell-dependent antigen

The importance of IκB kinase (IKK)–induced proteolysis of NF-κB1 p105 in B cells was investigated using Nfkb1SSAA/SSAA mice, in which this NF-κB signaling pathway is blocked. Nfkb1SSAA mutation had no effect on the development and homeostasis of follicular mature (FM) B cells. However, analysis of mixed bone marrow chimeras revealed that Nfkb1SSAA/SSAA FM B cells were completely unable to mediate T cell–dependent antibody responses. Nfkb1SSAA mutation decreased B cell antigen receptor (BCR) activation of NF-κB in FM B cells, which selectively blocked BCR stimulation of cell survival and antigen-induced differentiation into plasmablasts and germinal center B cells due to reduced expression of Bcl-2 family proteins and IRF4, respectively. In contrast, the antigen-presenting function of FM B cells and their BCR-induced migration to the follicle T cell zone border, as well as their growth and proliferation after BCR stimulation, were not affected. All of the inhibitory effects of Nfkb1SSAA mutation on B cell functions were rescued by normalizing NF-κB activation genetically. Our study identifies critical B cell-intrinsic functions for IKK-induced NF-κB1 p105 proteolysis in the antigen-induced survival and differentiation of FM B cells, which are essential for T-dependent antibody responses

The actin-based motor protein myosin II regulates MHC class II trafficking and BCR-driven antigen presentation

Antigen (Ag) capture and presentation onto major histocompatibility complex (MHC) class II molecules by B lymphocytes is mediated by their surface Ag receptor (B cell receptor [BCR]). Therefore, the transport of vesicles that carry MHC class II and BCR–Ag complexes must be coordinated for them to converge for processing. In this study, we identify the actin-associated motor protein myosin II as being essential for this process. Myosin II is activated upon BCR engagement and associates with MHC class II–invariant chain complexes. Myosin II inhibition or depletion compromises the convergence and concentration of MHC class II and BCR–Ag complexes into lysosomes devoted to Ag processing. Accordingly, the formation of MHC class II–peptides and subsequent CD4 T cell activation are impaired in cells lacking myosin II activity. Therefore, myosin II emerges as a key motor protein in BCR-driven Ag processing and presentation